彩色多普勒超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的應用效果分析

譚靜

【摘要】目的：對卵巢囊腫蒂扭轉診斷中彩色多普勒超聲檢查的實施價值與具體措施等進行分析。方法：2021年5月—2022年5月，收集疑似卵巢囊腫蒂扭轉患者相關數據進行分析，共計納入樣本數為50例，以病理學診斷結果為金標準，對患者實施彩色多普勒超聲檢查的診斷價值進行分析。結果：彩色多普勒超聲檢查檢出率與病理學診斷結果相比差異?。≒>0.05）；彩色多普勒超聲檢查的敏感度、準確性、特異度、陽性預測值分別為93.75%、92.00%、50.00%、97.83%。結論：彩色多普勒超聲檢查的敏感度、特異度均較高，具有較高的檢出率，對疾病診斷具有積極意義，存在較高的推廣價值，可以為后續疾病治療提供科學指導。

【關鍵詞】卵巢囊腫蒂扭轉；彩色多普勒超聲檢查；敏感度；特異度；準確性

Analysis of the application effect of color Doppler ultrasonography in the detection of ovarian cyst torsion

TAN Jing

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the practical value and specific measures of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of torsion of ovarian cysts pedicle.Methods：From May 2021 to May 2022，the relevant data of patients with suspected torsion of ovarian cyst pedicle were collected and analyzed.A total of 50 samples were included.The diagnostic value of color Doppler ultrasound was analyzed with pathological diagnosis as the gold standard.Results：There was little difference between the detection rate of color Doppler ultrasound and pathological diagnosis results（P>0.05）；The sensitivity， accuracy，specificity and positive predictive value of color Doppler ultrasonography were 93.75%，92.00%，50.00% and 97.83%，respectively.Conclusion：The sensitivity and specificity of color Doppler ultrasonography are high，and the detection rate is high.It has positive significance for disease diagnosis，and has high promotion value，which can provide scientific guidance for subsequent disease treatment.

【Key？Words】Torsion of ovarian cyst pedicle； Color Doppler ultrasonography； Sensitivity； Specificity； Accuracy

婦科急腹癥可出現在任何年齡，大多數附件扭轉的發病年齡在25～30歲之間，臨床數據研究結果顯示，附件扭轉約占3%，特別是育齡婦女的發生率較高[1]。附件扭轉主要是指卵巢、輸卵管發生完全或部分扭轉。研究表明，卵巢囊腫扭轉是附件扭轉之一，處于危險因素階段，發病嚴重，對患者身心健康有不良影響，因此，有必要進行疾病的早期診斷和治療。在以往的研究顯示[2]，當懷疑存在卵巢囊腫蒂扭轉時，建議完全切除蒂根扭轉器官，防止血栓栓塞。由于卵巢在女性的內分泌功能以及生殖功能中占據至關重要的位置，對于卵巢囊腫蒂扭轉的患者，其需求隨之增加，越來越多患者要求保留卵巢受累側，但關于相關手術的可靠性、安全性需要進行下一步研究與分析。彩色多普勒超聲是一種新型、有效的診斷及成像技術，該措施的實施主要是利用多普勒超聲原理，觀察卵巢血流量信號等、有腔卵泡數量以及卵巢體積指標來評價卵巢功能，進而對后續的手術治療工作提供科學指導[3]。本文以2021年5月—2022年5月的50例疑似卵巢囊腫蒂扭轉患者為例，對上述診斷措施實施價值進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以共計50例疑似卵巢囊腫蒂扭轉患者為樣本，入院時間均為2021年5月—2022年5月。50例患者數據資料顯著：已婚35例，未婚15例，年齡20～55歲，平均年齡（28.44±2.15）歲。納入標準：①入選患者均為疑似卵巢囊腫蒂扭轉；②診斷金標準：病理診斷；③影像學相關數據及資料完整；④簽署知情同意書；⑤思維、意識無障礙；⑥倫理委員會批準；⑦對本試驗知情。排除標準：①中途退出研究；②嚴重心肝腎疾??；③其他類型急腹癥；④晚期惡性腫瘤；⑤血液系統嚴重疾??；⑥嚴重全身感染者；⑦重大過敏史；⑧合并精神分裂癥；⑨自身免疫性疾??；⑩治療依從性低，無法配合；中途退出或者拒絕參與；營養不良；近期使用免疫抑制劑、激素治療。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查：對本次入組研究的50例患者進行分析，對患者實施腹部超聲檢查，相關儀器設備為：E8彩色多普勒超聲儀器（美國GE公司生產）。探頭的頻率設置：3.5MHz。在檢查前，應告知患者喝足夠的水來保持膀胱充盈。將探針置于腹部，從多個切片和多個方面觀察到子宮、卵巢、盆腔、附件等病變情況。采用二維超聲分析和記錄病變的大小、位置和性質等附件區域的囊腫。觀察到回聲和囊腫壁的厚度。當觀察蒂時，使用超聲儀器觀察蒂內的情況，即觀察血流信號。腹部超聲檢查的結果不佳，告訴患者排空膀胱，進行陰道超聲檢查，探頭頻率5～7.5MHz，在陰道穹窿處置入探頭，在多方面和定向探頭，詳細了解患者的子宮、骨盆、附件，如雙側卵巢、囊腫，并獲得相應的超聲檢查結果。綜合觀察疑似卵巢囊腫蒂扭轉患者雙側附件、蒂扭轉根的彩色血流，并分析病變的征象。在對患者檢查的過程中，如果未發現扭轉蒂，則告知患者在檢查前排尿。對確診患者，手術治療時取病理組織，冷凍組織送去檢查，-25℃冷凍2～3 min，切片（5mm），HE染色。15min后，讀取切片結果，并對其余組織進行石蠟切片，進行診斷。

1.3 觀察指標

對患者疾病檢出情況進行分析，主要研究指標為：卵巢囊性畸胎瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黃體囊腫、單純卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫以及卵巢黏液性囊腺瘤；分析彩色多普勒超聲檢查的敏感度（真陽性率，越大越好，反映檢出患者疾病的能力）、準確性（總符合率，表示彩色多普勒超聲與金標準診斷的符合程度，反映出診斷患者、非患者的能力）、特異度（即真陰性率，越大越好，對沒有患病患者的檢出能力）、陽性預測值（結果中顯示為陽性病例中實際診斷為患者的概率）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷結果

50例疑似卵巢囊腫蒂扭轉患者中，病理學診斷結果顯示陽性例數為48例，彩色多普勒超聲檢查顯示陽性例數為46例，具體見表1。

2.2 彩色多普勒超聲檢查的診斷價值分析

敏感度、準確性、特異度、陽性預測值分別為93.75%、92.00%、50.00%、97.83%，具體見表2。

2.3 兩種檢查方式疾病檢出率分析

彩色多普勒超聲檢查的檢出率與病理學診斷結果相比差異?。≒>0.05），表示差異分析無意義，提示彩色多普勒超聲檢出率較高，具體見表3。

3 討論

卵巢囊腫發病率高，是婦科生殖系統常見疾病，根據疾病發展情況，患者的蒂長度和活動范圍之間存在一定差別。卵巢囊扭轉主要發生在妊娠期、劇烈運動、圍產期等子宮位置改變時。在卵巢囊腫蒂扭轉時，大多數患者腹壓變化顯著，腸蠕動出現過度活躍征。囊腫蒂具有結構復雜的特點（卵巢盆腔漏斗韌帶、輸卵管等）。當發生急性扭轉時，患者下腹部劇烈疼痛，多數患者伴隨惡心、嘔吐等癥狀[4]。腫瘤充血會增加相關并發癥發生率，常見包括出血、休克以及囊腫壁破裂等，在嚴重的情況下，甚至威脅患者生命安全。相關研究顯示，在外科急腹癥、婦科急腹癥診斷中，其體征和癥狀表現相似，容易發生誤診、漏診，因此，為提高疾病早期診斷準確性，幫助患者實現科學指導，需要采用多種檢查方式進行檢查。卵巢囊腫蒂扭轉靜脈回流阻塞后，腹腔和盆腔會出現游離液回聲，壞死細胞液滲出、張力改變，但扭轉完成后，囊腫壁水腫、增厚，出現動脈血流障礙象，進而導致囊腫感染破裂、壞死變性[5]。

與CT、X線相比，彩色多普勒超聲的診斷安全性較高，不對患者身體造成明顯損傷，患者在彩色多普勒超聲診斷過程中，不會出現明顯不適，該措施具有操作簡單、安全性高等優勢[6]。隨著醫學技術的進步，超聲可以更清晰地顯示患者血流信號、腫瘤內的結構，圖像的分辨率和質量也得到不斷提高，檢測小病變，對患者的腫塊進行分類，提升疾病診斷準確率。彩色多普勒超聲借助脈沖多普勒技術，對器官病變顯示清晰，分辨率高，能夠分析不同時期血流速度和血流狀態的變化，方便醫生明確發現囊腫，幫助診斷疾病[7]。應用彩色多普勒超聲可以直觀了解囊腫大小、囊腫患者周圍血管、盆腔液體之間的關系等，視野廣，在此基礎上，根據超聲回聲圖像，有助于有效確定實性囊腫、良惡性囊腫。例如，當超聲圖像顯示邊界模糊，實性腫塊的位置靠近子宮、附件區一側存在囊性實性雙層腫塊，可以進一步確定疾病。通過總結臨床經驗，作者發現卵巢囊腫蒂扭轉患者的彩色多普勒超聲顯示出多囊膜、周圍組織邊界清晰、正常的自動大小的特點。但扭轉后卵巢囊腫蒂與周圍組織粘連，邊界往往模糊。囊腫壞死與囊腫壁水腫和增厚密切相關。

隨著深入研究發現，卵巢囊腫患者蒂扭轉除腹部超聲檢查可以避免其他因素，結合陰道超聲進一步檢查，顯著提高了疾病檢出準確性。本文研究顯示，彩色多普勒超聲診斷疾病檢出率高，與金標準診斷結果差異?。≒>0.05），且敏感度、準確性、特異度、陽性預測值均較高。由此分析可以看出，彩色多普勒超聲可以在安全檢查結果確認的前提下，對患者進行快速、準確的評估，幫助臨床醫生盡快治療，減輕患者疼痛。此外，卵巢囊腫蒂扭轉、闌尾周圍膿腫表現相似，通過對以上兩種患者實施彩色多普勒超聲診斷，顯示二者有明顯差異，主要表現為：卵巢囊腫蒂扭轉，大部分腫塊完整且可活動；闌尾周圍膿腫患者內混合回聲不高，回聲混合粗糙，腫塊邊界模糊，無活動。在輸卵管積水扭轉的彩色超聲檢查中，內部聲音傳遞不好，邊界普遍清晰，盆腔內常有少量液體，可作為鑒別疾病的基礎。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷價值高，可以幫助患者實現疾病針對性治療，對疾病預后具有積極意義，可積極推廣。

參考文獻

[1] 劉旭靜，邢景娜，杜巧蘭，等.彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的應用價值研究[J].婚育與健康，2022， 28（8）：19-20.

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[7] 張愛群，成靜，楊尚云.經陰道聯合經腹部超聲檢查技術對婦科急腹癥的診斷價值分析[J].貴州醫藥，2022， 46（3）：475-476.