奧拉西坦注射液聯合康復訓練治療腦卒中后血管性認知障礙的臨床效果觀察

王遠麗

【摘要】目的：觀察奧拉西坦注射液聯合康復訓練對于腦卒中后血管性認知障礙的臨床治療效果。方法：對在我單位接受腦卒中后血管性認知障礙治療的78例患者，隨機作規范的分組處理，其中對照組針對所納入的39例運用常規基礎治療聯合康復訓練，研究組針對所納入的39例在對照組治療基礎上運用奧拉西坦注射液治療，就兩組所評定出的ADL評分、MMSE評分、MoCA評分、Barthel評分、QOL評分以及聽力功能進行比較。結果：兩組患者的ADL評分、MMSE評分、Barthel評分、QOL評分以及聽力功能在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義（P>0.05）；但經過治療之后，兩組患者的ADL評分、MMSE評分、Barthel評分、QOL評分以及聽力功能均表現出明顯改善，且研究組優于對照組（P<0.05）。研究組患者的MoCA評分顯著好于對照組（P<0.05）。結論：奧拉西坦注射液聯合康復訓練對于腦卒中后血管性認知障礙的臨床治療效果顯著，能明顯提升患者的精神狀態、日常生活能力、認知功能以及生活質量，優化患者聽力功能，適宜臨床廣泛應用。

【關鍵詞】奧拉西坦注射液；康復訓練治療；腦卒中；血管性認知障礙

Clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive impairment after stroke

WANG Yuanli

Linyi Rehabilitation Service Center for the Disabled， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive impairment after stroke. Methods： A total of 78 patients with vascular cognitive impairment after stroke who received treatment in our unit were selected and randomly divided into groups，39 patients in the control group used routine basic treatment combined with rehabilitation training， and 39 patients in the study group used oxiracetam injection on the basis of the treatment in the control group.The ADL score，MMSE score，MoCA score，Barthel score，QOL score and listening function were compared. Results： There was no significant difference in ADL score，MMSE score，Barthel score，QOL score and hearing function between the two groups before treatment（P>0.05）；However，after treatment，the ADL score，MMSE score，Barthel score，QOL score and hearing function of the patients in the two groups were significantly improved，and the study group was better than the control group，with statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. The MoCA score of patients in the study group was significantly better than that in the control group，and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training in the treatment of vascular cognitive impairment after stroke is significant，which can significantly improve the mental state，daily living ability，cognitive function and quality of life of patients，optimize the hearing function of patients，and is suitable for wide clinical application.

【Key？Words】Oxiracetam injection； Rehabilitation training treatment； Stroke； Vascular cognitive impairment

腦卒中俗稱中風，屬于臨床上相對常見的腦血管病癥之一。據有關調查顯示，中國約70%的腦卒中患者存在血管性認知功能障礙，若沒有接受及時有效的治療，將給患者的語言能力以及記憶功能帶來損害，嚴重時將會引發肺部以及尿路等感染，對家庭、社會等產生重大影響[1-3]。本研究旨在探究奧拉西坦注射液聯合康復訓練對于腦卒中后血管性認知障礙的治療效果，為疾病的恢復提供合適的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象一般資料均可比（P>0.05），具體如表1所示。

1.2 研究方法

對照組針對所納入的39例患者運用常規基礎治療聯合康復訓練：（1）按照患者實際情況對其進行各種定向能力練習。（2）嘗試以做游戲、視頻播放等形式，提高患者注意力。（3）引導患者開展簡單邏輯計算，按照恢復情況循序漸進地增加難度，進而優化患者的計算能力。（4）不斷開展練習，通過布置任務的完成情況及完成水平，進而查看患者的執行能力增長情況。（5）引導患者開展記憶講述，講述內容包括人物、圖片以及故事等，借助不斷讓患者重復和給予患者啟發，逐漸提高患者的記憶能力。不斷擴大康復練習范圍，涵蓋坐立位的平衡、走路練習以及上下樓梯練習等，旨在從整體上去改善患者平時的生活運動能力和認知能力。研究組針對所納入的39例患者在對照組治療基礎上運用奧拉西坦注射液治療：選擇哈爾濱三聯藥業有限公司生產的國藥準字H20060070的奧拉西坦注射液進行治療，為期3周，每天1次，1次2～8g，采用靜脈滴注方式給藥。輸液時間保持在1h左右。

1.3 觀察指標

認知功能通過MoCA評分開展評價，各項分值越高，說明患者的認知功能恢復越好。日常生活能力評價借助ADL評分實施，總分為60分；精神狀態通過MMSE 評分開展評價，滿分40分，日常生活能力和精神狀態隨分值增加而提升。日?；顒幽芰υu價借助Barthel指數評分量表完成，滿分120分；生活質量通過QOL量表開展評分，滿分100分，日?；顒幽芰蜕钯|量隨分值減少而下降。借助美國生產的Nicolet Spirit腦誘發電位設備對聽覺誘發電位P300潛伏期與波幅值進行測試。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者ADL評分和MMSE評分

兩組患者的ADL評分和MMSE評分在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義（P>0.05）；但經過治療之后，兩組患者的ADL評分和MMSE評分均表現出明顯上升，且研究組高于對照組，兩組數據差異展現出統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者MoCA評分

研究組患者的各項MoCA評分均明顯優于對照組，兩組數據差異展現出統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者Barthel評分和QOL評分

兩組患者的Barthel評分和QOL評分在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義，P>0.05；但經過治療之后，兩組患者的Barthel評分和QOL評分均表現出明顯提升，且研究組高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 比較兩組患者聽力能力

研究組患者聽力能力的潛伏期和波幅值在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義（P>0.05）；但經過治療之后，兩組患者聽力能力的潛伏期和波幅值均有所改善，且研究組優于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中具有較高的血管性認知障礙發生概率，這種認知障礙屬于一種心理障礙，患者主要表現為認知缺陷或認知差異，通常反映在記憶、執行、語言以及運算等方面的能力上[4]。腦卒中后出現血管性認知障礙的患者通常為上述能力上的一種或幾種認知能力出現問題，給其日常社交、正常生活帶來較為嚴重的影響。相關臨床調查研究發現，對這類患者的治療不能單純依賴康復訓練，更需要配合相關的藥物治療手段[5-6]。

在此次研究中發現：兩組患者的ADL評分和MMSE評分在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義（P>0.05）；但經過治療之后，兩組患者的ADL評分和MMSE評分均表現出明顯上升，且研究組高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。研究組患者的語言、時間定向能力、記憶力、注意力、地點定向能力、視空間以及執行力等各項MoCA評分均明顯優于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者的Barthel評分和QOL評分在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義（P>0.05）；但經過治療之后，兩組患者的Barthel評分和QOL評分均表現出明顯提升，且研究組高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。研究組患者聽力能力的潛伏期和波幅值在治療前沒有表現出過大的差異，不存在統計學意義（P>0.05）；但經過治療之后，兩組患者聽力能力的潛伏期和波幅值均有所改善，且研究組更優于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，奧拉西坦注射液聯合康復訓練對于腦卒中后血管性認知障礙的治療展現出較好的臨床效果，既可以顯著提高患者的生活質量，同時也能優化患者的日常生活能力和認知功能等，加快患者康復速度。

參考文獻

[1] 楊恒，張晶，羅明建，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合奧拉西坦對卒中后認知障礙患者認知功能、血清炎性因子和氧化應激指標的影響[J].藥物評價研究，2021，44（7）：1478-1482.

[2] 陶曉曉，彭飛飛，黃陽萍，等.丁苯酞治療急性缺血性腦卒中后輕度血管性認知功能障礙的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（2）：144-147.

[3] 薛道金，尹蓮君，孟錦園，等.奧拉西坦治療腦出血后認知障礙的效果及安全性的meta分析[J].中國醫藥導報，2021，18（29）：77-81.

[4] 于博，崔娜，許潔，等.針刺治療非癡呆型血管性認知障礙的臨床療效及對內皮素水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（19）：3277-3281.

[5] 李朝健，陳文遠，王小橋.針刺聯合丁苯酞膠囊、計算機輔助認知康復訓練治療腦卒中后認知功能障礙的效果[J].遼寧中醫雜志，2020，47（8）：158-161.

[6] 蔡曉婧，武俊英.高壓氧聯合“智三針”治療腦卒中后血管性認知障礙臨床療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2022，29（1）：78-82.