倍他司汀注射液聯合低頻電刺激對腦卒中偏癱患者肌肉協同收縮率及神經功能的影響

李志梅

【摘要】目的：分析倍他司汀注射液聯合低頻電刺激對腦卒中偏癱患者肌肉協同收縮率及神經功能的影響。方法：采用隨機數字表法，將我院2021年1月—2022年4月住院的100例腦卒中偏癱患者分成對照組和研究組，每組各50例。對照組應用低頻電刺激進行治療，研究組在低頻電刺激的基礎上聯合應用倍他司汀注射液進行治療。觀察兩組神經功能、肌肉協同收縮速度和神經功能變化。結果：治療前，兩組NDS、BI指數評分比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，研究組NDS評分低于對照組而BI指數評分高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組肱二頭肌和腓腸肌的協調收縮率沒有顯著性差異（P>0.05）；治療后，研究組肱二頭肌和腓腸肌協同收縮率低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組正中神經腕橫紋區的寬度（W）、厚度（T）、橫截面積（CSA）之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后，研究組W、T和CAS水平均高于對照組（P<0.05）。結論：低頻電刺激與倍他司汀注射液結合應用于腦卒中偏癱治療，能明顯提高患者神經功能，降低肌肉紀律性收縮，延緩患肢肌肉萎縮速度，對促進康復有重要幫助。

【關鍵詞】腦卒中偏癱；神經功能；協同收縮率；周圍神經形態學

Effects of betahistine injection combined with low frequency electrical stimulation on muscle co contraction rate and neurological function in stroke patients with hemiplegia

LI Zhimei

Luoding Red Cross Hospital， Luoding， Guangdong 527200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of betahistine injection combined with low-frequency electrical stimulation on muscle cooperative contraction rate and neurological function in stroke patients with hemiplegia. Methods： A total of 100 stroke patients with hemiplegia hospitalized in our hospital from January 2021 to April 2022 were divided into control group and study group by random number table method，with 50 cases in each group.The control group was treated with low-frequency electrical stimulation，and the study group was treated with betahistine injection on the basis of low-frequency electrical stimulation.The changes of nerve function， muscle cooperative contraction speed and nerve function between the two groups were observed. Results： Before treatment，there was no significant difference in NDS and BI index scores between the two groups（P>0.05）；After treatment，the NDS score of the study group was lower than that of the control group，but the BI index score was higher than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the coordinated contraction rate of biceps brachii and gastrocnemius between the two groups（P>0.05）；After treatment，the cooperative contraction rate of biceps brachii and gastrocnemius muscle in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the width （W）， thickness （T） and cross-sectional area （CSA） of the wrist stria of median nerve between the two groups（P>0.05）；After treatment，the levels of W，T and CAS in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Low frequency electrical stimulation combined with betahisteine injection in the treatment of hemiplegia after stroke can significantly improve the neurological function of patients，reduce the disciplined contraction of muscles，delay the speed of muscle atrophy of the affected limb，which is of great help to promote rehabilitation.

【Key？Words】Stroke hemiplegia； Neurological function； Co-contraction ratio； Peripheral nerve morphology

腦卒中（cerebral stroke）是一種比較普遍的腦血管病，主要是因為腦部血管的斷裂或者其他原因，導致腦內的血液不能流入腦部，從而導致腦組織缺血、缺氧而引起的疾病。結果顯示：應用低頻電刺激對患者的神經傳遞和肢體動作的康復具有重要意義[1]。本課題選擇我院2021年1月—2022年4月期間住院的100例腦卒中偏癱患者進行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 納入排除標準

納入標準：經臨床檢查符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]對腦卒中偏癱患者進行了臨床檢驗；①符合以上條件的患者；②經我院CT、MRI等醫學影像學檢查確診，入院就診的患者；③接受我院臨床救治的患者，其生命體征基本平穩，預計存活時間在6個多月以上；④對本試驗的情況了如指掌后，患者和患者的家人簽署了知情同意書。

排除標準：①有其他對神經系統運動障礙有一定影響的患者；②合并心臟、肺、肝、腎功能不完整或嚴重疾病的患者；③有嚴重血液及免疫系統的患者；④一過性缺血發作的患者；⑤本試驗包括有治療禁忌或過敏史的患者；⑥認知困難，意識障礙，溝通不便；⑦有其它肌肉功能異?；蛄α慨惓５幕颊?。

1.2 一般資料

選擇我院100例腦卒中偏癱患者，按隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組各50例。對照組，男性25例，女性25例，年齡43～70歲，平均年齡（51.09±8.43）歲，病程1～8年，平均病程（4.51±0.18）年；研究組，男性30例，女性20例，年齡41～72周歲，平均年齡（50.32±7.75）歲，病程1～9年，平均病程（4.72±0.36）年。比較兩組的性別、年齡、病程等基本數據均未見顯著性（P>0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對照組低頻電刺激治療，儀器選擇伊藤超短波株式會社生產的低頻電刺激治療儀，國食藥監械（進）字2010第2262478號，將雙側電極放置于患者患肢（上肢前壁伸腕肌肌腹和下肢踝背伸肌肌腹），頻率設置在25～100Hz，強度0～60mA，脈寬設置200～300μs，單次刺激30min，2次/d，周末間隔1d重復治療，治療4周。

1.3.2 研究組在低頻電刺激的基礎上結合使用倍他司汀注射液進行治療，在低頻電刺激下，給予20mg的倍他司汀注射液（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，2mL/10mg，國家藥品準字H41024697），用0.9%氯化鈉注射液250mL混勻靜脈滴注，1次/d，連續治療4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 神經功能與日常生活能力 用NDS對兩組患者的神經功能進行評估，綜合得分為45分，分數越高者，則神經損害狀況越嚴重。應用Barthel指標（Barthel index）對兩組患者在治療前和治療后的日常生活能力進行了評估，綜合評分為100分，評分高表明其日常生活功能良好。

1.4.2 肌肉協同收縮率 在用藥3～4個星期前后，對肱二頭肌和腓腸肌進行肌電分析（Noraxon， MyoTraceTM 400，No，食品藥品監管（進口）201020102211117），測量了肱二頭肌和腓腸?。ㄖ鲃蛹。?，而協同收縮率=拮抗肌 iEMG/（主動肌 iEM G+拮抗肌 iMG）×100%[3]。

1.4.3 正中神經指標 治療前3d，治療4周后應用美國PhilipiU 22彩色超聲（美國飛利浦，PhilipiU22，蘇食藥監督械（準）2013第2230116）測定了兩組患者正中神經的手腕橫紋區的寬度（W）、厚度（T）、截面積（CSA）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能、日常生活能力對比

治療前，兩組NDS、BI指數評分比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，研究組NDS評分低于對照組，而BI指數評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后協同收縮率對比

治療前，兩組肱二頭肌和腓腸肌的協調收縮率沒有顯著性差異（P>0.05）；治療后，研究組肱二頭肌和腓腸肌協同收縮率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后的正中神經指標對比

治療前，兩組正中神經腕橫紋區的寬度（W）、厚度（T）、橫截面積（CSA）之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后，研究組W、T和CAS值均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中是一種腦神經、腦細胞缺氧缺血性病理變化，其原因是大腦各大血管發生不同程度的堵塞所致。在腦卒中的發展中，患者的腦組織和神經受到一定的損傷，會導致身體機能紊亂，嚴重的可能導致殘疾和死亡。偏癱是腦卒中發生發展過程中最為常見的并發癥，偏癱的發生不僅會降低患者生活能力，甚至還會影響其正常生活，腦卒中偏癱治療方法多樣且其療效各異，包括針灸、透析、按摩等，還可應用于現代醫療中的Bobath、電刺激、神經營養、本體感覺神經肌肉增強促進療法（PNF）[4]，而在肌肉力量的修復上，電刺激效果獨樹一幟。

本試驗表明，與對照組相比，研究組的NDS評分和BI評分明顯更優，研究組患者的肱二頭肌和腓腸肌的協同收縮率較對照組明顯降低，兩組之間存在顯著性（P<0.05）。過去的腦卒中偏癱患者在評價其功能恢復時，往往忽視了對其周邊神經的電生學的觀測，從而不能正確了解其生理、病理改變的特點，電刺激治療可以通過脈沖電流刺激癱瘓肌肉促使其肌肉進行收縮，而電刺激促使的肌肉節律性收縮還能延緩患側肌肉萎縮速率，對促進肌肉組織再生和恢復關節肢體功能有良好幫助。兩組患者在接受治療之前的正中神經腕橫紋部位的W、T、CSA值均未見顯著性（P>0.05）；治療后，研究組W、T、CSA值高于對照組（P<0.05）。提示倍他司汀注射液與低頻電刺激配合使用，對神經功能有明顯的改善作用。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者治療中應用倍他司汀注射液與低頻電刺激可以明顯地促進肌間協調和神經功能的改善，具有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 劉洋，夏學巍，毛之奇.經顱直流電刺激對阿爾茨海默病患者記憶功能的治療效果及影響因素[J].中華神經科雜志，2022，55（5）：529-536.

[2] 鐘迪，張舒婷，吳波.《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》解讀[J].中國現代神經疾病雜志，2019，19（11）：897-901.

[3] 梁艷，姜鵬程，趙家龍，等.血栓通注射液聯合倍他司汀治療對缺血性腦卒中患者血液流變學及血脂水平的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2021，23（4）：26-29.

[4] 李洋，余慧敏.探討神經肌肉電刺激結合康復訓練對腦卒中患者神經功能及吞咽功能的影響[J].智慧健康，2019，5（36）：96-97.