青少年關節骨折后功能鍛煉不容忽視

劉學輝

關節骨折發生后，不僅要盡早進行治療，還需做好術后康復鍛煉，為患者提供準確可靠的鍛煉與康復指導，促進關節部位功能恢復，避免關節黏連僵硬及同側肌肉出現廢用性萎縮，降低后遺癥發生率，提高患者的生活質量。根據患者術后康復情況，術后康復鍛煉決定患者關節恢復速度、功能狀態與生活質量。所以，發生關節骨折后，必須高度關注功能恢復鍛煉問題。青少年處于生長發育高峰期，也是骨折高發對象，若青少年關節骨折后未及時進行功能恢復鍛煉，可能留下后遺癥。

功能鍛煉教育

很多青少年并未認識到功能鍛煉對術后關節恢復的積極作用，這是導致青少年功能鍛煉依從性不高的主要原因。針對這一問題，必須做好教育工作，不僅僅是青少年的教育工作，還有家屬的教育工作。在患者出院前，醫護人員應與患者、家屬認真溝通交流，強調功能鍛煉對骨折愈合、功能恢復和不適癥狀緩解的積極作用，提高患者、家屬對功能鍛煉的重視。同時，通過舉例，如列舉遵從醫囑進行功能鍛煉患者與不進行功能鍛煉患者的復查結果、預后情況，進而幫助患者、家屬樹立術后遵從醫囑進行功能鍛煉的意識與觀念。

功能鍛煉措施

為保證功能鍛煉到位，需評估青少年關節骨折嚴重程度與復位情況，明確患者實際情況后，將功能鍛煉制成小圖冊，發放給患者、家屬，保證患者、家屬掌握準確功能鍛煉技巧與流程。

術后1周內：通過軟枕將患肢墊高，促進患肢靜脈循環，加快腫脹消除速度，減輕疼痛癥狀。結合患者的關節骨折部位，讓患者在病床上進行活動。若是上肢骨折，主要活動手指和手掌，如反復進行握拳運動；若是下肢骨折，主要活動足趾關節與踝關節，盡量進行屈曲、伸展運動，反復多次。固定患肢肌肉，實施等長收縮運動，1次15～20分鐘，盡可能重復多次訓練，促進患肢靜脈回流、淋巴回流，可加快腫脹消除速度，還可避免肌肉廢用性萎縮。

術后2～3周：此時基本沒有疼痛與腫脹癥狀，可進行康復運動。若患者屬于堅強內固定骨折穩定狀態，可進行關節活動，此時關節內外的軟組織還沒有形成黏連，關節運動可從小范圍開始，逐步擴大范圍，可預防關節黏連。若能同時用持續被動運動機（CPM）活動關節，還可避免關節攣縮及關節黏連，進而加快關節功能恢復。

術后4～6周：此時患者關節骨折基本初步愈合，屬于骨折康復“蜜月期”。此時需前往醫院復查，基于復查結果在康復師指導下進行功能鍛煉。通過關節鍛煉，逐步增強肌肉力量，在肌力有效控制的基礎上，逐步擴大關節的活動范圍。但是，因為患者處于初步愈合狀態，所以不能用力進行關節屈曲等動作，禁止使用暴力。之后患者需遵從醫囑定時復查，基于每一次的復查結果，在康復師指導下開展功能鍛煉，因患者存在個體差異，不同情況下的功能鍛煉應該是不一樣的，如此才能獲得理想效果。

青少年發生關節骨折后，應重視康復訓練，不僅要遵從醫囑積極治療，更要進行功能鍛煉，加快關節功能恢復，以免留下后遺癥。