個性化護理干預對膽結石手術患者康復效果的積極影響

劉玉玲

【摘要】目的：研究在膽結石手術患者中應用個性化護理干預對康復效果的積極影響。方法：從2020年9月—2022年4月擇取該院收治的78例膽結石手術患者，以數字奇偶法為依據將其分組研究，每組39例，對照組實施常規護理，護理組實施個性化護理干預，評估護理干預前后兩組心理情緒及疼痛程度，記錄兩組術后康復情況。結果：護理干預后，護理組焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分低于對照組，下床時間、排氣時間、切口愈合時間與住院時間比對照組短，并發癥發生率（2.56%）低于對照組（17.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于膽結石手術患者來說，個性化護理干預的實施具備顯著臨床價值。

【關鍵詞】個性化護理干預；膽結石手術；康復效果；心理情緒；并發癥

The positive effect of personalized nursing intervention on the rehabilitation of patients with gallstone surgery

LIU Yuling Department of general surgery， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To study the positive effect of personalized nursing intervention on the rehabilitation of patients with gallstone surgery. Methods： From September 2020 to April 2022，78 patients with gallstone surgery in the hospital were selected.They were divided into groups based on the digital parity method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，and the nursing group received personalized nursing intervention.To evaluate the psychological emotion and pain degree of the two groups before and after nursing intervention，and record the postoperative rehabilitation of the two groups. Results： After the nursing intervention，the anxiety score，depression score and pain score of the nursing group were lower than those of the control group，the time of getting out of bed，exhausting，wound healing and hospitalization were shorter than those of the control group，the incidence of complications （2.56%） was lower than that of the control group （17.95%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with gallstone surgery，the implementation of personalized nursing intervention has significant clinical value.

【Key？Words】Personalized nursing intervention； Gallstone surgery； Rehabilitation effect； Psychological emotion； Complication

膽結石屬于外科疾病，在臨床中比較常見，女性發生率明顯高于男性，這一疾病的發生通常與不規律飲食、肥胖等因素相關。膽結石患者通常會出現發熱、疼痛癥狀，同時伴隨寒戰、黃疸現象[1]。近些年，這一疾病的發生率呈現出遞增趨勢，嚴重影響居民健康。對于膽結石患者來說，臨床多采用手術方式治療，可以將結石取出，達到治療目的。但因手術屬于一種應激源，加上患者對疾病、手術知識認識不足，容易產生不良情緒，這將會對術后恢復產生一定影響，對于此則需要輔助應用有效護理措施，以改善患者的預后[2]。臨床中，護理模式以常規護理為主，但此種護理模式主要針對疾病的護理，缺乏對患者心理的關注。個性化護理干預具備個性化優勢，可以有針對性地對患者進行護理干預，提高整體護理質量，可以為膽結石手術患者提供護理支持。該研究從2020年9月—2022年4月擇取該院收治的78例膽結石手術患者，觀察個性化護理干預對康復效果的積極影響，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年9月—2022年4月擇取該院收治的78例膽結石手術患者，以數字奇偶法為依據將其分組研究，每組39例。對照組均為女性，年齡53～77歲，平均年齡（65.26±3.58）歲，體重40～117kg，平均體重（61.23±15.48）kg，病程1～6年，平均病程（3.12±1.02）年；護理組均為女性，年齡52～78歲，平均年齡（65.33±3.63）歲，體重41～118kg，平均體重（61.30±15.55）kg，病程1.5～6年，平均病程（3.20±1.11）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經影像學檢查確診；②有手術適應證；③患者及家屬知曉且同意參與該研究；④該研究經倫理委員會批準。排除標準：①精神疾??；②血液系統疾??；③肝腎功能障礙等。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理，觀察病情變化情況，密切監測生命體征，協助患者完善術前檢查，指導患者用藥。

1.2.2 護理組實施個性化護理干預：①術前，對疾病知識進行詳細講解，開展健康宣教，對疾病護理流程進行說明，告知注意事項，評估患者心理情緒，并開展針對性安撫與疏導。為患者創造良好病房環境，對病房物品進行及時消毒處理。在飲食方面注意食用容易消化、營養含量高的食物，使手術耐受性提高，術前1d主要進食流食，對手術目的、流程向患者說明，指導其配合。②術中，幫助患者正確擺放體位，并通過交談、握手等方式幫助其緩解緊張情緒，對其狀況予以密切關注，若有異常及時匯報，與醫師密切配合，確保手術順利開展。③術后，對切口狀況進行觀察，定期更換敷料，使切口保持清潔干燥狀態，避免炎癥。在飲食方面，術后1d以流食為主，術后7d以低脂、高維生素的食物為主，定時定量用餐，指導患者正確擺放體位，指導患者盡早下床，另外通過聽音樂、聊天等方式轉移注意力，減輕疼痛癥狀，對患者疑惑予以及時解答，消除其不良情緒。

1.3 臨床觀察指標

①心理情緒：通過焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評估焦慮情緒，通過抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估抑郁情緒，均涉及到20個條目，每條評分0～4分，焦慮的臨界值為50分，抑郁的臨界值為53分，評分越高則不良情緒越嚴重。②疼痛程度：通過視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估，評分為0～10分，評分與疼痛程度成正比。③術后康復情況：涉及到下床時間、排氣時間、切口愈合時間、住院時間。④并發癥：涉及到切口感染、肺部感染、膽囊炎等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理情緒評分及疼痛評分對比

心理情緒：護理干預前，兩組差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，兩組焦慮評分、抑郁評分均下降，護理組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；疼痛程度：護理干預前，兩組差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，兩組疼痛評分均下降，護理組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組康復狀況分析

護理組下床時間早于對照組，排氣時間早于對照組，切口愈合時間比對照組早，住院時間比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥分析

對照組切口感染4例（10.26%）、肺部感染2例（5.13%）、膽囊炎1例（2.56%），并發癥發生率為17.95%（7/39）；護理組切口感染1例（2.56%）、肺部感染0例、膽囊炎0例，并發癥發生率為2.56%（1/39）。護理組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽結石屬于膽道感染性疾病之一。近些年，隨著生活水平提升，人們生活方式及習慣發生改變，這也使得這一疾病發生率提高[3]。膽結石發病早期，患者通常會出現輕微上腹不適癥狀，如果結石發生位移，則會使腹痛加重，并伴隨發熱癥狀，另外因膽管阻塞患者還會出現膽汁淤積現象，使得內壓增加，導致感染現象，隨著病情發展，將會出現一系列并發癥，如胰腺炎、肝膽管炎、肝膿腫等，膽結石患者不僅日常生活及工作受到嚴重影響，其生命安全也將受到威脅[4]。同時，患者因對疾病知識認識不足，容易產生憂慮過度，出現緊張甚至恐懼情緒。而且膽結石手術治療會對機體產生一定創傷，術后還可能出現并發癥，所以，在手術治療中，需要配合實施有效護理措施，以提高整體療效[5]。

當前，常規護理已經無法與現代護理需求相適應，需要對護理模式進行改進。個性化護理干預優化了護理措施，使護理方法更具個性化與針對性，滿足患者的生理需求與心理需求，以促進患者術后恢復[6]。在該研究中，護理組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，說明個性化護理干預的實施可以使患者不良情緒得到緩解，減輕心理壓力。在膽結石手術后，疼痛屬于常見癥狀，疼痛也是機體自我保護功能與防御機制，但嚴重疼痛會使患者不良情緒加重，還會對胃腸蠕動產生抑制，減少分泌物排出[7]。該研究中，通過個性化護理干預的護理組疼痛評分為（2.25±0.32）分低于對照組的（3.44±0.50）分，下床時間為（0.84±0.20）d早于對照組的（1.32±0.15）d，排氣時間為（2.39±0.08）d早于對照組的（2.86±0.10）d，切口愈合時間為（6.23±1.55）d比對照組的（7.83±1.66）d早，住院時間為（8.30±1.66）d比對照組的（9.83±1.25）d短。由此可見，個性化護理干預能夠改善疼痛癥狀，有利于術后恢復。膽結石手術后常見切口感染、肺部感染、膽囊炎等并發癥，這些并發癥將會影響術后恢復。該研究顯示護理組并發癥發生率（2.56%）低于對照組（17.95%），可見個性化護理干預可有效避免并發癥發生，有利于術后恢復。

綜上所述，對于膽結石手術患者來說，個性化護理干預的實施可以改善其心理情緒，減輕疼痛，促進其術后康復，避免并發癥發生，具備顯著臨床價值。

參考文獻

[1] 胡慧.研究個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2020，15（z1）：123-124.

[2] 梁曉霞.研究膽結石患者實施個性化護理干預對圍手術期負性情緒的影響[J].養生保健指南，2021，1（27）：117.

[3] 羅琴，王紅梅.膽結石手術患者中采用個性化護理的效果分析[J].養生保健指南，2020，2（14）：197.

[4] 劉春梅.個性化心理護理模式在改善膽結石手術患者心理狀態的效果分析[J].中國保健營養，2021，31（11）：190.

[5] 王淑梅.個性化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響分析[J].中國醫藥指南，2020，18（4）：205-206.

[6] 趙芬，李研.膽結石手術患者的個性化護理效果[J].家庭生活指南，2021，37（21）：86-87.

[7] 劉冬梅.個性化護理對膽結石手術患者術前焦慮及術后疼痛的影響分析[J].醫藥前沿，2020，10（2）：177.