Seminar結合案例教學在“衛生統計學”中的應用研究

常微微,朱麗君,溫麗影,朱 玉,金岳龍

(皖南醫學院公共衛生學院流行病與衛生統計學教研室, 安徽 蕪湖 241002)

衛生統計學(Health Statistics)是預防醫學專業的一門專業必修課程,該課程的主要教學目標是培養學生的統計思想和統計思維,提高他們在實際應用中分析和解決問題的技能水平,為公共衛生和科研工作打下基礎[1]。突發公共衛生事件發生后,社會對公共衛生服務人員的理論知識轉化為實踐技巧的能力提出了新的挑戰。統計學理論學習抽象難懂、邏輯性強、內容枯燥[2],而實際應用又靈活復雜,往往教學效果并不理想,迫切需求衛生統計學課程開展教學模式改革。Seminar教學將討論應用于課堂,促使學生能夠與授課老師自由互動溝通,營造師生靈活互動的課堂學習氛圍,核心理念是最大程度地激發學生主觀意識和新行動能力,培養學生拓展、勇于探索新事物思維能力。研究團隊嘗試將Seminar結合案例教學應用于預防醫學專業“衛生統計學”課程中,并對其教學效果進行分析和思考,以期為教學改革提供一定的參考依據。

一、實踐背景

(一) 衛生統計學學習研究現狀

衛生統計學內容的性質使得這門課程的學習具有一定的難度和挑戰性。據已有研究顯示,雖然在學習衛生統計學的過程中多數學生表現出認真的學習態度和較好的學習欲望[3],但在課程內容學習的過程中普遍表示學習難度大,自身應用能力不足[4]。賈月輝等在研究中發現,學生在學位論文寫作的過程中,統計方法運用不規范、不合理的頻率較高,尤其是對研究結果的分析部分反映了學生“衛生統計學”理論知識學習不扎實,應用能力不足,如部分學生難以充分理解正態分布、假設檢驗等統計學重要知識,標準差與標準誤概念模糊不清,難以正確區分線性相關與線性回歸等內容,并且很多學生不能根據資料類型選擇正確的統計分析方法。胡富勇等在其研究中發現,大部分學生學習衛生統計學的興趣缺乏,可能因為該課程數理公式多,學習難度高,難以聯系實際[5]。王琪團隊研究結果同樣提示,預防醫學專業學生在“衛生統計學”學習過程中存在主動性不夠、課堂互動交流較少等現象,導致其為達到預期學習效果[6]。既往研究結果提示,“衛生統計學”對學生而言,普遍存在難學、難懂、難用的問題。如果學生對衛生統計學知識的理解不透徹、則難以正確運用[5]?！靶l生統計學”老師應將章節內容進行多樣化設計,以學生易理解和接受度較高的章節內容為突破口,培養學生的學習興趣,提升學生分析、解決實際問題的能力。

(二) Seminar結合案例教學模式優勢

Seminar教學法不同于傳統課堂教學,其宗旨是在章節知識點學習的過程中通過學生之間討論的方式進行思維之間的碰撞,達到學習的目的[7]。Tricio等研究表明將課堂學習的參與者作為主體的教育方式適合進一步大范圍的推廣。該教學模式的特點是學習參與人員在授課老師的幫助下,組建學習討論小組,打破了傳統的教學思維,最終目標是通過改變原始課堂的嚴肅氛圍,重新喚醒學生參與學習的興趣,從而提升課堂教學的效果。案例教學法是一種以案例為基礎、以學生為中心,將理論知識與實際相融合,培養學生善于思考的良好習慣以及錘煉其解決實踐中各種困難的能力,以達到學以致用的效果,是現代化教育頗為青睞的一種教育方法[8]。無論是Seminar教學法還是案例教學法在各個科研領域均開展了大量的應用研究,但是Seminar與案例教學法在衛生統計學課程中聯合教學的報道較少。鑒于衛生統計學課程特征,嚴謹抽象、邏輯性強,含有大量復雜的數學公式和抽象概念等學科特點,傳統填鴨式的教學使得該課程缺少對學生的吸引力,難以激發學習熱情,多數學生學習目的以應試為主,無法滿足統計思維緊密聯系實際的應用需求。Seminar結合案例教學法使得兩種教學模式的核心理念合二為一,搭建“講授+討論”的多元框架模式,實現一加一大于二的教學目標。該教模式也能建立良好的平等的師生關系,從而使教師和學生進行平等互動、相互啟發成為可能,這改變了傳統以教師“教”為主的課堂模式,更加注重學生創造性思維的培養,充分激發學生學習衛生統計學的興趣,實現雙向教學。

二、Seminar結合案例教學法在衛生統計學課程中的實踐過程

(一) 根據教學大綱,設計教學案例

依據Seminar的特點、結合預防醫學“衛生統計學”教學大綱,明確教學目的與內容,教師對重難點章節精選統計學案例,如t檢驗、F檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗等,同時制定教學計劃,保證理論授課與Seminar結合案例教學法同步進行,以期開展教改研究的同時能夠順利完成教學任務。為了提高學生課堂討論的參與度和調動學生學習的積極性,采用正面案例與反面案例相結合的形式。如假設檢驗章節,正面案例如下:欲了解某地正常成年男性靜息心率的平均水平,某研究者在該地隨機抽取了135名正常成年男性,測得其靜息心率的均數為78.82次/分,標準差為9.85次/分,則認為該地正常成年男性靜息心率的平均水平為78.82次/分。問題1:“該資料為何種類型資料?”問題2:“以此次抽樣得到的樣本均數78.82來代表該地區正常成年男性靜息心率的平均水平是否合適?”問題3:“怎樣估計該地區正常成年男性靜息心率的平均水平(95 %)?” 問題4:“估計該地正常成年男性靜息心率95 %參考值范圍?”卡方檢驗、秩和檢驗章節,教師收集反面案例文獻(存在統計學錯誤已發表的文獻)或改編自往屆預防醫學專業學生的畢業論文。每一個案例都設計不同的科研能力培養方向,如邏輯思維能力、解決實際問題能力、錯誤辨析能力和科研反思能力等。

(二) 教學實施過程

“衛生統計學”開課對象為2020級預防醫學專業本科生和2022級預防醫學(專升本)學生,理論采用正常的ppt和板書相結合的授課方式,選擇4個中重點章節(假設檢驗、t/F檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗)各安排1次 Seminar 結合案例教學進行實踐教學(2節課,80 min),并依據探討的實際情況調整后期的教學方案。具體安排如下,一是課前準備。教師提前1～2周通過雨課堂或qq群發布Seminar 主題與案例、并向學生說明具體的Seminar實施過程。每個班級的學生自行組成學習小組,一般4～6人(其中1人為組長)。授課教師指導學生以小組為單位進行分工合作,包括文獻資料查閱、案例問題分析與討論、制作ppt等,為課堂匯報做準備。二是課堂實施。首先授課教師介紹Seminar 主題與案例、匯報小組等內容;然后參與小組代表對所發案例問題進行匯報,可以選擇口頭或者ppt等多種形式進行匯報,匯報結束之后,其他小組同學可以提出問題或意見,全班同學開展交流,匯報小組進行解釋或反駁;最后教師作簡要總結,歸納總結本節課的重難點知識。三是學習反饋。匯報小組根據自己分工的職責完成任務后,將資料交至授課教師并及時反饋;教師按照課程要求發布配套練習題和Seminar課堂教學質量評價問卷,并及時收集教學問題。同時教師根據學生的課堂匯報材料、課堂匯報表現等對學生進行評分。

三、教學效果評價與思考

(一) Seminar結合案例教學法獲得了學生的認可

Seminar結合案例教學法實施過程中教師的主體地位發生了變化,不再是單方面的將知識“言傳”于學生,教學任務也轉化為討論內容的引導、課堂氣氛的引導。本教學方法能夠進一步提高學生學習衛生統計學的熱情,培養學生主動學習能力。學生間的討論交流對于創新思維和辯證思維的培養有一定的幫助。Seminar課堂教學質量評價顯示,學生對Seminar結合案例教學法總體比較滿意,其中非常滿意和滿意占96.1 %(98/102),一般占2.9 %(3/102);同時91.1 %的學生希望通過案例進行統計方法的學習,7.9 %的人持無所謂態度,只有1.0 %的人不希望采用這種教學模式上課。由此可見,預防醫學專業學生絕大多數認可該教學法,并表示激發了其學習興趣,提高了對課程的認知。

(二) Seminar結合案例教學法有助于提高學生綜合能力

衛生統計學是應用數理統計學的原理與方法研究居民健康狀況以及衛生服務領域中數據的收集、整理和分析的一門科學,實踐性較強。傳統實踐教學模式雖然可以達到預防醫學專業本科生教學基本要求,但是在激發學生學習主動性方面略有欠缺,在實踐工作中更是缺乏主動思考能力;思考問題、解決問題能力較弱。課堂Seminar討論環節,小組內針對案例的深層次的互動交流,使學生對某一內容的認識理解更為深刻[9]。同時教師的引導、提問促進了發散思維等知識結構的激活,加強了統計方法的實踐應用。隨堂問卷調查結果顯示,84.3 %的學生對相互討論學習的效果比較滿意;40.6 %的學生認為科研思維能力提升很多,43.6 %的學生認為科研思維能力有一定提升;55.4 %的學生認為其統計應用能力提升很多,43.6 %的學生認為其統計應用能力有一定提升。楊吉星團隊研究同樣發現,案例教學改革能促進學生更好地理解統計學知識,緊密聯系理論知識與實際問題,增強了學生解決常見統計學問題的能力[10]。

(三) 全面提升教師綜合教學素質

Seminar結合案例教學法要求教師轉變自己的觀念,尊重、信任并放權給學生;課前付出更多的時間設計案例、模擬課堂中Seminar結合案例教學過程。隨著新的教學模式持續的開展,授課教師的教學手段、教學態度和教學效果均獲得了提高,具備了更好的課堂駕馭能力。隨堂教學質量調查結果顯示,學生對教師的整體教學效果體比較滿意,其中非常滿意和滿意占93.1 %(95/102),一般占6.9 %(7/102);98.0 %的學生滿意于教師的教學態度。采用教學質量評價量表(SEEQ)對教師的教學質量進行評價,結果顯示維度得分(總分5分)由高到低為:作業(4.35±0.62)、個人交流(4.17±0.51)、熱情(4.13±0.56)、組織(4.10±0.53)、群體互動(4.04±0.62)、考試(4.02±0.50)、課程拓展(3.98±0.56)。得分最高的為作業維度,最低為課程拓展維度,研究結果提示,后期授課教師在課程拓展方向應該加大力度教學。

(四) Seminar結合案例教學法教學過程存在的問題及改進

通過教學觀察發現,Seminar結合案例教學法教學在教學過程中,學生主要存在以下幾個問題。一是沒有適應新的教學模式。部分同學自主學習能力較差,課前未預習或者預習時間較短,在校期間未參加過類似活動,口頭表達能力欠缺、緊張等多種因素導致了討論、發言環節出現占用時間較長的現象,從而使原計劃授課安排進度不同步,未能達到相關章節知識點學習的目標,也未起到科研思維訓練的作用。接受和熟悉Seminar教學法需要一個過程,傳統的教學模式使得學生習慣了被動學習,主動思考能力較差。脫離了老師的講解,部分同學反映面對案例時比較茫然,不知如何分析問題、解決問題。因此,如何保證學生快速地適應Seminar 結合案例教學模式,如何實現教學結合、師生合作共贏是本次改革項目的關鍵問題。二是參與討論的學生占比不高。三是學習小組合作度不高。有些學習小組成員不是很熟悉、甚至存在“搭便車”心理。后期實施過程中,可采用小組組長輪換制或者隨機抽取組員進行匯報來調動學生參與和學習的積極性。