兒童立場下幼兒園感覺統合活動的制定與行動路徑

鄧 芳，鄭成志

（龍巖學院 體育與健康學院，福建 龍巖 364000）

感覺統合指大腦對前庭覺、觸覺、本體覺、視聽覺以及嗅覺等由多種感覺器官傳入的感覺信息進行識別、分類、解釋和整合，并依據既往經驗，對環境做出適應性反應，當感覺信息不能在大腦得到很好的整合時則出現感覺統合失調［1］.目前我國感覺統合失調率已從1995 年的10.3%上升到55.8%，甚至個別調查顯示高達73.5%［2-3］.感覺統合失調被各大報紙稱為“城市兒童的流行病”.教育中兒童立場的缺失、兒童感知權利和環境缺乏都會影響兒童感覺統合的發展.家庭支持系統差和居住環境惡劣，父母對孩子不切實際的期望均對兒童感覺統合發展造成負面影響［4］.將感覺統合訓練融入到幼兒園教學能起到預防和治療兒童感覺統合失調，以及促進兒童全面健康發展的作用.幼兒園感覺統合教育是兒童教育中既順應兒童自然發展的天性，又有利于發展感覺敏銳性及感覺綜合能力相當有效的教育形式［5］.目前感覺統合訓練主要集中在康復治療機構，而在幼兒園教育中教師也面臨大量的感覺統合失調兒童，幼兒教師也急需感覺統合訓練方面的教育和指導.因此，從感覺統合訓練計劃的制定和感覺統合活動的行動路徑兩個方面分析，如何將感覺統合訓練融入到現有課程體系，對幼兒教師具有重要的實踐指導價值.

1 兒童感覺統合失調的原因

1.1 神經系統功能障礙

神經系統的功能障礙是感覺統合失調的重要原因，主要表現在神經系統無法對感覺刺激進行有效地接收、調節、辨別并作出適應性行為反應.調節障礙是中樞神經系統在感覺刺激時間掌控方面出現障礙，神經系統與肌肉的協調配合不佳則導致感覺動作協調障礙，運用障礙主要是組織和計劃一個有目的性的行為能力出了問題［6-7］.神經系統功能障礙的主要原因有：（1）遺傳性疾病導致的神經功能發育障礙.先天性遺傳疾病如腦癱、孤獨癥、脆性X 染色體綜合征等因中樞神經系統發育障礙和先天畸形，導致大腦結構和神經功能異常出現原發性感覺統合障礙.如腦癱兒童因腦室周圍白質軟化波及內側膝狀體聽放射纖維至顳葉聽覺中樞區域，產生聽覺障礙誘發聽覺辨別障礙［8］.（2）圍產期不良因素導致的神經功能異常.懷孕和分娩期的壓力會對神經系統發育和功能產生負面影響，如胎兒氧合、產前和出生/分娩因素對兒童的感覺處理障礙有重要影響［9］.這些神經功能障礙不僅直接造成原發性感覺統合障礙，還通過情緒、社交、運動、語言等因素間接誘發繼發感覺統合障礙.

1.2 感官刺激不足或過度

感覺神經系統的發育需要豐富的感官刺激增強神經系統的連接，感官刺激不足或過度是導致感覺統合失調的主要原因.（1）身體活動不足.兒童早期缺少爬行，影響前庭系統的發育，導致網狀系統、大腦及身體間關系協調不良.數字化時代戶外身體活動減少，導致兒童因缺乏前庭覺、本體覺刺激而影響前庭系統和網狀系統的發育成熟，誘發感覺統合失調.（2）社交互動不足.嬰兒期缺少擁抱、觸摸導致觸覺神經系統不夠成熟.照顧者與兒童缺乏互動溝通和信息反饋影響語言和抽象概念的習得，視聽整合感官刺激不足導致感覺統合失調.（3）過度保護下的自然感知缺乏.包裹嚴實的衣服和以安全為前提限制兒童探索環境、觀察環境的自然游戲.感官體驗環境的缺乏、感知空間和感知權利的缺失造成了兒童感覺統合失調.（4）不良環境的過度刺激.過于強烈、頻繁、長時間的不愉悅的感覺刺激也會導致感覺統合失調.不良刺激的去極化會引起機體的防御反應，長時間暴露在噪音、強光刺激等不良環境中也會對聽覺和視覺神經系統造成損傷，影響視聽神經的感覺統合功能.

1.3 個體不良的生活行為習慣

個體不良的生活行為習慣也是感覺統合失調的因素之一，如挑食、睡眠不足、過度的屏前娛樂行為等.（1）挑食影響大腦營養的均衡性.挑食、飲食不均衡使身體和大腦缺乏必要的脂肪酸、維生素、礦物質導致聽覺與視覺問題［7］.食用過多的人工添加劑會增加大腦的興奮性，影響兒童的警覺水平，讓兒童過于興奮無法專注出現感覺調節障礙.（2）睡眠不足導致睡眠與覺醒調節失衡.睡眠不足或睡眠障礙將影響5-羥色胺和多巴胺系統的調節功能，進而導致感覺信息輸入處理功能異常誘發感覺調節障礙.（3）過度的屏前娛樂行為降低神經活動.一方面屏前久坐行為降低了兒童的身體活動水平，減少身體活動帶來的感官刺激進而影響感覺統合功能.另一方面屏前娛樂高頻快的視聽刺激增加了視聽覺的神經閾值誘發感覺反應遲鈍.

2 感覺統合訓練融入幼兒園課程的價值

2.1 促進兒童全面發展

學前階段兒童正處于感覺統合發展的第三階段成熟和第四階段開始發展的時期，兒童的知覺動作形成并開始產生認知學習.知覺動作的形成需要前庭系統整合聽覺、視覺、本體覺、觸覺等感官刺激形成視知覺概念、聽知覺概念、身體知覺概念.學前階段感覺統合訓練具有促進神經網絡連結、形成感官經驗、產生適應性行為的作用，從生理、心理、認知和社會情緒四個方面促進兒童全面發展.首先，各種感官信息刺激激活了不同的感官神經通路，有利于腦區功能分化與成熟.如前庭刺激激活了前庭-動眼神經連接，運動時前庭神經核接收來自頭部運動方向變化的信息，而眼球則根據注意需要始終注視目標物體保持穩定不動.這種前庭眼球反射是追視和保持視覺穩定的生理基礎，兒童出現跳讀等閱讀障礙與前庭眼球反射功能異常有關.前庭-丘腦-皮層通路可通過頂葉、內嗅皮層和邊緣皮層向海馬傳遞關于環境的空間信息，并與空間表征和身體知覺概念相關［10］.其次，多感官學習通路的建立，促進兒童認知功能的發展.動覺模型指出反射、感官工具、動力工具是兒童學習與了解自己和周圍世界的基礎［11］.兒童運用感官工具構建屬于自己的感官剖面進行學習，并通過感覺器官獲得經驗.感官經驗形成兒童內部的心理表象，心理表象是記憶、思考和解決問題的主要方式［12］.最后，感覺刺激形成的適應性行為反應，促進兒童社會功能的發展.適應性行為反應是根據感覺經驗和環境要求所產生的有目的性的行為動作.在感覺統合訓練中，兒童主動接收環境刺激并獲得積極的反饋信息.兒童主動性參與能減少感覺防御行為，積極的反饋能幫助兒童獲得自尊、自信.兒童在不斷與環境互動中形成感官經驗，幫助兒童形成良好的自我感知、協調的身體動作、穩定的情緒，從心理和行為方面促進兒童社會功能的發展.

2.2 改善兒童行為問題

感知環境的缺失和教養方式的不當導致了兒童的行為問題越來越多，如多動、注意力分散、社交行為障礙、動作協調困難、運用能力差等.兒童的行為問題增加了教師教學組織和管理的難度，加之教師對兒童行為問題的不理解容易出現貼標簽甚至懲罰或放棄教育的現象.感覺統合訓練融入幼兒園課程中可以幫助教師評估和解讀兒童的行為問題，并針對行為問題提供教學策略指導.首先，感覺統合訓練采用感覺運動發育史調查問卷和感覺統合與運用能力測驗對兒童進行全面評估，幫助教師評估兒童的行為問題.感覺運動發育史的調查可以了解兒童產前及兒童早期的感覺運動發育狀況，幫助教師發現兒童中樞神經系統處理感覺信息的限制因素.感覺統合與運用能力測驗可以幫助教師鑒別兒童是否存在感覺處理問題以及這些問題是否影響兒童的行為表現.其次，感覺統合訓練可以幫助教師解讀兒童的問題行為.感覺統合與運用能力測驗能明確區分視覺形狀和空間感知、觸覺區辨、運用能力、前庭和本體處理四個領域的功能障礙，教師可以根據評估結果了解兒童行為問題與功能障礙之間的相關性.如口頭指令運用能力差（運用能力測試之一）和長時間的旋轉后眼震（前庭和本體處理測試之一）與注意力分散、聽覺處理問題相關［6］.最后，感覺統合訓練針對兒童感覺統合障礙提供了干預治療策略，為教師調整教學提供參考.課堂專注力不佳與前庭覺、本體覺失調有關，改善兒童注意力分散問題可以從調整神經系統警醒水平入手.如上下跳躍的活動可以增加神經系統的興奮性，用力的推拉和慢速的旋轉可以激活網狀系統達到安定和抑制的功效.感覺統合訓練從評估、問題行為原因分析、干預治療策略三個方面幫助教師解決兒童的行為問題.

2.3 推進幼兒園課程的幼小銜接

《3-6 歲兒童學習與發展指南》明確指出：“最大限度地支持和滿足幼兒通過直接感知、實際操作和親身體驗獲取經驗的需要”，“幫助幼兒逐步養成積極主動、認真專注等良好學習品質”.當前幼兒教育中兒童立場缺失出現幼兒教育小學化、短視化、功利化現象，過度的學科教學成為幼小銜接的主體.幼小銜接核心是培養兒童良好的學習品質，特別是主動與專注的學習品質.兒童專注品質的發展需要成熟的前庭系統，為靜坐學習提供調節警醒狀態的神經基礎.視覺、觸覺、本體覺的整合提高兒童手眼協調能力，為閱讀和書寫做準備.感覺統合訓練能有效改善兒童的閱讀、書寫、自信心、注意力、動作計劃與執行等能力.融入感覺統合的教學策略能提升學習困難兒童的學業表現，促進學前幼兒行為和學習順利進行并獲得學習經驗.感官經驗、情緒、運動促進了兒童學習，感官、反射和運動是兒童大腦認知發展與學習生理基礎.感覺統合訓練從生理、行為方面提高兒童學習準備能力，以符合兒童特點的教育方式推動幼小銜接.

3 幼兒園感覺統合活動方案的制定流程

3.1 評估與分析兒童的感覺統合能力

評估與分析兒童的感覺統合能力是為了明確兒童教育需求，發現當前教育支持存在的問題.感覺統合能力的評估包括標準化測試和結構性觀察.《感覺統合與運用能力測驗（SIPT）》是國際上通用的標準化測試量表，主要包括視覺形狀和空間感知、觸覺區辨、運用能力、前庭和本體處理4 個領域17個測驗項目.結構性觀察包括姿勢動作的臨床觀察和運用能力的臨床觀察兩大部分，具體包括受感覺處理影響的中軸姿勢控制、動作計劃、感覺處理的其他觀察.教師通過感覺統合能力評估篩查兒童是否存在感覺統合障礙，以及障礙的類型和程度.根據評估結果分析兒童感覺統合障礙的原因，評估當前的教育環境、教學內容等是否存在教育支持不足的情況.如感覺統合評估發現兒童存在運用能力障礙，教師可根據評估結果分析：（1）運用能力障礙是個別現象還是群體現象，是先天遺傳還是后天環境教育支持不足.（2）當前課程教育中是否為兒童提供了足夠的前庭-本體整合與感知的身體活動機會.（3）幼兒園是否有足夠的場地、活動器材、活動時間支持兒童的運用能力發展.

3.2 制定感覺統合訓練方案

感覺統合訓練方案是解決兒童教育問題的教學改進計劃.感覺統合訓練方案分三階段：第一階段提高兒童的感覺統合能力，第二階段改善兒童的行為表現，第三階段培養學習準備能力.感覺統合能力階段從感覺注冊、感覺調節、感覺辨別、行為動作運用與執行四個方面制定計劃.第一步：感覺注冊.為兒童提供豐富的感官刺激用于識別，建立刺激與概念之間的聯系.第二步：感覺調節.根據兒童的教育需求明確感覺刺激的強度，誘發兒童對刺激產生神經動作電位傳導.第三步：感覺辨別.提供外環境支持和反饋信息，幫助兒童對正確認識刺激形成感知覺.第四步：行為動作運用與執行.提供操作機會，讓兒童在真實的環境中進行操作-反饋-調整，提高神經肌肉的協調性.改善行為表現階段，主要針對行為問題制定提供感覺輸入刺激的訓練計劃.第一步，增加感覺刺激.為兒童提供足夠強度的感覺刺激輸入量和種類，提高神經系統對感覺刺激的適應能力，改善因感覺防御產生的行為問題.第二步，激發參與活動的主動性.從明確目標、及時反饋、積極引導、減少不良刺激、增加安全感等方面設計訓練內容，以游戲活動和兒童感興趣的方式開展訓練.學習準備能力階段以建立神經通路-習得感官經驗-獲得學習準備能力的路徑設計訓練方案.神經通路建立以感覺統合能力發展為基礎，訓練方案可參考第一階段方案，適當增加前庭、本體、觸覺的感覺刺激訓練計劃調整神經系統的警醒狀態.感官經驗以提高兒童參與的成功性為主，根據兒童的能力水平設計具有挑戰性的活動任務.學習準備能力訓練是將感覺統合訓練與認知活動相結合，通過設計不同環境和學習情境訓練適應性行為和感官整合能力.

3.3 設計感覺統合活動，調配感覺套餐

感覺統合活動是具體解決教育問題的操作性方法.在感覺統合訓練計劃的基礎上，結合幼兒園課程安排實施教育與干預相結合的教學活動.設計感覺統合活動首先要明確感覺統合訓練的融入方式.感覺統合訓練與哪個領域課程相結合，取決于感覺統合訓練的目的和訓練內容.前庭覺和本體覺的感覺統合訓練主要以身體運動的方式進行，需要較大的活動空間.前庭本體覺訓練適合與戶外活動或體育游戲相結合，而融入運動健康領域課程的感統運動游戲是最合適的方式.其次，感覺統合活動目標是感覺統合訓練目標和課程目標的結合體.活動目標應該包括動作技能目標、行為反應目標、情緒與態度目標、認知目標.教師可運用感覺統合理論將教學目標分解成不同感覺訓練要求，注重過程體驗性目標的達成.活動組織形式分為集體游戲、角色游戲、師幼互動游戲、個別指導、集體指導五種，具體安排依據教學目標和兒童的基本情況合理選擇.最后，依據感覺統合活動目標調配感覺套餐.感覺套餐的調配是從感覺餐單中選擇合適游戲活動，安排活動的時間、頻次和訓練量.感覺餐單是依據感覺種類羅列出可實施的感覺游戲活動.如前庭訓練感覺餐單分為旋轉類、搖晃類、平衡類、跳躍類、姿勢反應類、速度感體驗類、距離感體驗類、位置感體驗類，每一類又包含多種游戲活動和不同器材的游戲.教師可根據感覺統合活動安排結合現有的教育資源，選擇不同的游戲活動.感覺套餐的調配要注意控制刺激總量，有效調控感覺種類、感覺強度的合理性和均衡性.

4 幼兒園感覺統合活動的行動路徑

感覺統合發展的關鍵是要為兒童提供感知環境和教育支持，讓兒童有機會、有能力去探索和感知周圍環境形成適應性互動.兒童立場的把控能提高幼兒教育質量，促進兒童感覺統合發展，感覺統合訓練的實施要從兒童出發，以兒童為主體.兒童立場的課程從“放開”兒童的活動中來，是“放開”——“觀察”——“解析”——“支持”——“放開”的循環路徑［13］.從兒童立場出發感覺統合教育需要教師準備環境，放開兒童讓其主動探索環境.根據兒童的探索活動觀察兒童、評估兒童，向兒童提供支持，幫助兒童獲得感官經驗.兒童在活動中不斷發生同化和順化，形成自己獨特的感官剖面，教師再調整再放開以促進更高級的感覺統合功能發展.因此，感覺統合活動的行動路徑是“準備——放開——觀察——支持——評估再放開”的循環路徑.

4.1 準備

準備是指教師為兒童發展的各種可能性準備學習條件.感覺統合活動的準備包括感知環境準備、參與機會準備兩部分.感知環境準備包括提供多種刺激類型的活動器材和活動場地準備.活動的器材準備應該符合兒童當前的發展水平和感覺統合訓練需求.選擇來源于生活、兒童能夠安全獨立操作的器材.活動器材的準備不在于種類的多樣性和新奇性，要重點突出活動材料的適宜性.要看活動器材是否能滿足感覺統合活動的訓練需求，器材的數量和種類是否方便教師根據兒童的特性適時調整，活動器材是否具有提供刺激促進兒童發展的價值.活動場地的布置則要充分考慮兒童的生理特點和活動需求，能允許兒童自由探索，以開放、自主的方式進行活動.場地布置時還要考慮其靈活性，場地布置路線、空間設計能靈活調整，并具有調控感覺刺激強度的功能.參與機會準備包括激發兒童活動參與積極性的情境準備、感知體驗的機會、與環境互動交流方式個性選擇權、良好的師幼關系、和諧的同伴關系.準備要具有“聚焦于兒童主體地位的確立，引導兒童進行自我教育”的作用.

4.2 放開

放開是指課程中心的兒童學習權利釋放.兒童是以親身參與、直接感知的方式進行學習的，感覺統合的發展需要兒童主動與環境互動產生適應性行為.放開需要教師規避以成人經驗代替兒童經驗的越位問題，讓兒童以自己的方式進行探索和感知.傳統的課堂教學是講解-示范-操作的方式進行學習，用成人的先驗經驗向兒童展示知識的獲取途徑.適應性行為的發生是兒童對來自環境的刺激進行感官整合后做出的行為反應.刺激與行為之間還有兒童感官經驗、感知能力、情緒的影響.放開意味著兒童個性的釋放、兒童權利的釋放.放開需要教師在感覺統合活動中放開成人的馴化觀念，放開兒童的身體，允許他們使用不同的感官進行學習，允許兒童試錯并體驗錯誤.活動過程中教師的指導是基于兒童感官發展的指導，而不是基于成人經驗的對兒童行為正誤評判.放開更需要體現教育中兒童感官的引領作用，讓兒童的感官需求引領教學活動.將目標模式轉換為行為模式，將知識與能力的課程目標轉化為感官行為和感官經驗目標，注重活動過程中兒童感官參與的能動性.

4.3 觀察

觀察是指教師如何觀察兒童、用什么方式觀察兒童、以什么標準觀察兒童.觀察是教師的核心能力，也是教師獲得教學反饋的主要途徑.觀察首先需要教師蹲下來以兒童的視角觀察，觀察周圍的環境是否是安全可控的.教師要以兒童的身軀去觀察周圍的環境，用兒童的方式參與活動并觀察環境是否合適.其次，教師要明確觀察的主體對象.兒童的行為變化是觀察的主體對象.活動過程中教師觀察兒童的情緒、態度、行為反應的變化，觀察兒童的個性化興趣和需求.最后，明確觀察的目的.觀察的目的是通過觀察評估感覺統合活動設計的合理性.教師要觀察兒童是否是主動參與活動、兒童是否有成功的體驗、兒童是否與周圍的環境進行交流.當活動過程中教師觀察到兒童出現情緒失控或不愿參與的情況，應當及時終止活動并與兒童交流反饋.

4.4 支持

支持是指在感覺統合活動過程中教師對兒童教育需求的及時回饋.教師的支持包括動機情感支持和環境支持.當感覺統合活動準備環境不能很好地促進兒童發展時，教師調整環境以支持兒童適應行為的發生.如調整感覺刺激強度、感覺輸入方式、活動任務的難度等.教師也可提供身體輔助性支持，如平衡木上行走的牽手輔助.情感動機支持則體現在激發兒童參與動機上的情感支持策略.情感動機支持的原動力在于教師對兒童有意義、有價值活動的認可，教師可通過自身引領、同伴引領的方式幫助兒童達成有意義、有價值的活動目標，對兒童行為和態度的肯定也是有效的情感動機支持策略.

4.5 評估再放開

評估是指對感覺統合活動質量的評估和對兒童感覺統合能力發展的評估.評估感覺統合活動是否為兒童增加了感覺體驗的機會、感覺刺激的強度是否富有挑戰性、兒童能否主動感知刺激、是否有多重感覺輸入、游戲或活動是否能引發兒童的適應性行為等.評估的目的一方面是評估活動是否合適，另一方面是評估兒童是否在活動中受益并為下一步活動設計提供參考.兒童愉悅的情緒、成功的活動體驗、積極的態度、適宜的適應性行為是高質量活動的評估指標.動作技能目標、行為反應目標、情緒與態度目標、認知目標的達成是兒童感覺統合能力發展的評估指標.評估后要及時給予兒童反饋，幫助兒童總結成功的經驗.教師也需要積極傾聽來自兒童的感受，將兒童的反饋信息作為活動調整的參考依據.再放開是指對調整后的活動再次向兒童放開，賦予兒童權力和機會再次進行更高級的感覺統合活動.

5 結語

兒童立場是教育的基本立場，需要教師用正確、有效的方法引導兒童.教師要遵循兒童感覺統合發展的階段性，合理有效引導兒童參與感官體驗，促進大腦神經統合功能的發展.感覺統合活動應該與幼兒園原有的教學活動相融合，幫助教師正確看待兒童而非教育課程的“加法”.感覺統合活動的融入不能僅停留在教學行為層面，更應該深入到教學理念、教學評估與反饋層面.對教師而言，感覺統合活動是一種解決兒童行為問題的教學策略，對兒童而言，感覺統合活動是感官學習、感官整合的教育需求回歸.在制定和實施感覺統合活動過程中，教師需要積極聽取兒童的意見，從兒童的立場出發、從兒童的經驗出發、從兒童的需求出發實施活動.實施過程中明確三條標準：（1）引導兒童主動感知刺激，并提供感知獲取機會.（2）根據兒童的感覺統合特點安排適宜挑戰任務.（3）確?；顒舆^程中兒童的成功性和愉悅性體驗.感覺統合活動能幫助教師的教育支持回歸兒童，兒童立場的教育又能更好地促進兒童感覺統合的發展.感覺統合活動應該是兒童立場教育的一個組成部分，感覺統合活動也應該秉承兒童立場的教育觀點.