16周太極拳鍛煉及停練8周對老年女性心理健康的影響

劉強

摘要：目的：探討16周24式簡化太極拳鍛煉對老年女性心理健康的影響，并分析停練4周和8周的變化。方法：測試太極拳組（n=32）和對照組（n=31）在0周、16周、停練4周和停練8周的心境狀態量表（POMS）、匹茲堡睡眠質量（PSQI）和癥狀自評量表（SCL-90）。結果：1）16周后太極拳組POMS量表的緊張、憤怒、抑郁、精力因子，PSQI得分，SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮和偏執因子有顯著改善（P<0.05）；2）相比0周：太極拳停練4周后，太極拳組POMS量表的緊張、憤怒、抑郁、精力因子，PSQI得分，SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮和偏執因子有顯著改善（P<0.05）；停練8周后，POMS量表的抑郁因子，PSQI得分，SCL-90量表的軀體化、抑郁和偏執因子有顯著改善（P<0.05）；3）與16周比較：停練4周和8周的POMS量表的疲勞和精力因子，停練8周的SCL-90量表的人際關系敏感和焦慮因子有顯著變化（P<0.05）。結論：16周的太極拳鍛煉改善了老年女性情緒狀態、睡眠質量，在停練4周后仍有效。停練8周后對提高睡眠質量、減輕抑郁癥狀、改善軀體化和偏執狀態能起到維持作用。

關鍵詞：太極拳；老年女性；情緒；睡眠質量；心理健康

中圖分類號：G806文獻標識碼：A文章編號：1006-2076（2016）06-0099-05

Abstract：[WTBX]Objective[WTBZ]： To study the 16 weeks 24-Taichi exercise on older women's mental health， and analyze the changes in the practice for 4 weeks and 8 weeks. [WTBX]Methods[WTBZ]： Test the TC group （n=32） and Control group （n=31） in 0 weeks， 16 weeks， 8 weeks of practice practice for 4 weeks and pause mood states （POMS）， Pittsburgh sleep quality （PSQI） and symptom self-assessment scale （SCL-90）. [WTBX]Results[WTBZ]： 1） TC group after 16 weeks of POMS scale tension， anger， depression， energy factor， PSQI scores，SCL-90 scale of somatization， force symptom， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and paranoid factor have improved significantly （P<0.05）； 2） Compared with 0 weeks： Taichi practice after 4 weeks， TC group of POMS scale tension， anger， depression， energy factor， PSQI scores， SCL-90 scale of somatization，force symptom， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and paranoid factor have improved significantly （P< 0.05）； Stop practice after

研究顯示，有規律的太極拳鍛煉能夠改善維持老年人身體姿勢控制能力、預防跌倒的發生[1-2]。同時，也能減輕抑郁癥狀[3]、提高睡眠質量[4]進而改善心理狀態。近年來，老年人停止太極拳鍛煉后測試指標有何變化也是學者研究的熱點。在太極拳停練后對維持老年人姿勢控制能力方面已有較為積極的結果，Zhang[5]比較了太極拳組（干預16周）、快走組和對照組停練8周后踝關節本體感覺，認為在停練4周和8周后太極拳組趾屈、背屈運動覺仍優于快走組和對照組。孫威[6]發現經過16周太極拳鍛煉的老年女性，在停練8周后其平衡能力還優于快走組和對照組。說明停止太極拳鍛煉后對老年人姿勢控制能力維持有很好的幫助。[JP]

前人的研究對本研究有所啟示。目前，太極拳鍛煉停止后，對老年人心理狀態維持的效果如何缺乏文獻報道。為了進一步拓展太極拳鍛煉對老年人心理健康影響的理論，本研究假設：1）有規律的太極拳鍛煉對老年女性心理健康有積極影響；2）這種影響在停練4周和8周后仍然有效。通過募集健康老年女性進行16周有規律的24-式簡化太極拳鍛煉，進行相關心理健康問卷調查，論證太極拳鍛煉效果。并分析太極拳停練后對受試者心理健康的影響。

1對象與方法

1.1對象

走訪我市老年機構、大型公園及社區，以廣告形式募集了年齡分布在60～70歲之間的健康老年女性。納入標準：通過了健康問卷和體檢；絕經；最近1～2年未服用影響心理狀態的藥物；簽訂了知情同意書。排除標準：有運動障礙、明顯的關節損傷；心血管疾??；最近2年內進行了有規律的體育鍛煉。在項目初募集了72名受試者，其中有9名因失去興趣或家庭原因離開（人員流失率12.5%），最終63名受試者完成了全部的研究過程（其中最近2年內屬于空巢老人的比例為65%，喪偶比例為12%）。隨機分成太極拳組（n=32）和對照組（n=31），組間年齡、身高、體重和BMI無顯著性差異（P>0.05）。[FL）]

1.2方法

1.2.1太極拳鍛煉

太極拳組進行為期16周、每周5次（除天氣原因外停止鍛煉，時間安排在早上7：00～8：00），每次約60 min（包括5 min熱身和5 min放松）的24式簡化太極拳練習（圖1），前6周為太極拳學習期，后續的10周為鞏固強化期[1]。在完成16周干預后，對兩組受試者進行8周的跟蹤研究，在保持原有生活狀態的情況下，不再進行任何其他形式的體育鍛煉，每個月有實驗人員進行回訪，了解并記錄他們的生活狀況[2]。

1.2.2心境狀態量表（POMS）、匹茲堡睡眠質量（PSQI）和癥狀自評量表（SCL-90）測試

本研究POMS量表由祝蓓里教授（1995）[7]修訂的中國常模量表，是一種研究情緒狀態及情緒與運動效能間的工具。包括緊張、憤怒、疲勞、抑郁、精力、慌亂和與自尊感相聯系的七個情緒分量。POMS量表采用五級評分（記分從0～4分），信度在0.60～0.82之間，效度大于0.90。

[JP2]匹茲堡睡眠質量（PSQI）測試由Buysse（1989）[8]用于評定被試者最近1個月的睡眠質量，由19個自評和5個他評條目構成，參與計分為18個自評條目組成7個成份（0～3等級分），總分范圍0～21分，得分越高則表明睡眠質量越差。信度在0.65～0.84之間，效度大于0.85。[JP]

[JP2]SCL-90量表由Derogatis（1976）[9]提出，主要應用于臨床診斷、心理研究等領域，用于評定人體心理健康水平。涉及感覺、思維、情感等方面，包括9個癥狀（軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執及精神病性）。SCL-90量表采用五級評分（記分從0～4分），信度在0.80～0.92之間，效度大于0.90。

本研究對兩組受試者共進行四次測試，分別在第0周、16周、停練4周（第20周）和停練8周（第24周）。其中太極拳練習階段以0周為基礎數據，停練階段以16周測試為基礎數據。[JP]

1.2.3統計方法

采用SPSS 16.0對太極拳組和對照組四次POMS、PSQI和SCL-90量表測試結果進行平均值±標準差處理。雙因素方差分析比較四個時間點（0周、16周、停練4周和停練8周）和兩組間的數據是否有交互作用。顯示組別是主效應，為此獨立樣本t檢驗對比組間差異，單因素方差分析比較四個時間點的差異。本研究顯著水平α=0.05。P<0.05表示具有顯著性差異，P<0.01表示具有非常顯著性差異。

2結果

[JP3]在第0周、16周、20周和24周對太極拳組和對照組進行POMS量表、PSQI和SCL-90測試，結果見表2～3。[JP]

2.1太極拳干預16周組內和組間比較結果

1）第0周，太極拳組與對照組所有指標基礎數據比較無顯著性差異（P>0.05）；

[JP2]2）第16周，太極拳組與對照組比較結果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著小于對照組（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著小于對照組（P<0.01），精力因子得分非常顯著大于對照組（P<0.01）；PSQI得分顯著小于對照組（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著小于對照組（P<0.05），偏執因子得分非常顯著小于對照組（P<0.01）；[JP]

16周與0周比較，太極拳組內比較結果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著減少（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著減少（P<0.01），精力因子得分非常顯著增加（P<0.01）；PSQI得分顯著減少（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著減少（P<0.05），偏執因子得分非常顯著減少（P<0.01）；

2.2太極拳停練4周和8周組內和組間比較結果

1）太極拳停練4周后（第20周），太極拳組與對照組比較結果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著小于對照組（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著小于對照組（P<0.01），精力因子得分顯著大于對照組（P<0.05）；PSQI得分顯著小于對照組（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著顯著小于對照組（P<0.05），偏執因子得分非常顯著顯著小于對照組（P<0.01）；

20周與0周比較，太極拳組內比較結果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著減少（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著減少（P<0.01），精力因子得分非常顯著增加（P<0.01）；PSQI得分顯著減少（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著減少（P<0.05），偏執因子得分非常顯著減少（P<0.01）；

太極拳組20周與16周組內比較，顯示：POMS量表的疲勞和精力因子得分顯著增大（P<0.05）。

2）太極拳停練8周后（第24周），太極拳組與對照組比較結果：POMS量表的抑郁因子得分非常顯著小于對照組（P<0.05）；PSQI得分顯著小于對照組（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、抑郁和偏執因子得分顯著小于對照組（P<0.05）；

24周與0周比較，太極拳組內比較結果：POMS量表的抑郁因子得分非常顯著減少（P<0.05）；PSQI得分顯著減少（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、抑郁和偏執因子得分顯著減少（P<0.05）；太極拳組24周與16周組內比較，顯示POMS量表的疲勞和精力因子得分顯著增加（P<0.05），SCL-90量表的人際關系敏感和焦慮因子得分顯著增加（P<0.05）。

3討論

老年人在退休后，角色和生活圈子發生了變化，表現為人際關系的減少。據《中國老齡化現狀2015中國老齡化問題及對策》報道：目前我國城市有54%的空巢老人，而隨著農村進城務工人數的增加，近幾年農村空巢老人比例也已接近50%[10]。另外，喪偶的老年人也占有一定的比例。因此老年人心理健康水平會產生一系列影響，如增加焦慮和抑郁情緒，出現空虛和孤獨感，如何提高老年人心理健康水平顯得至關重要。前人研究已證實中低強度的體育鍛煉對人體心理健康的有益影響，但高強度體育鍛煉會引起運動性疲勞甚至對心理健康有副作用[11]。太極拳作為中國傳統的養生鍛煉方式，其動作舒緩大方，強調“貴自然、求虛靜、重養氣、尚直覺”，具有調身、調息和調心的作用，是一種強度適中適合老年人鍛煉的健身方式[12]。

3.1太極拳干預16周討論

本研究顯示，太極拳組經過16周太極拳干預后，POMS量表的緊張、憤怒、抑郁和精力因子均得到顯著改善（P<0.05）。結合太極拳鍛煉特點發現，太極拳要求練習者對意念、身體姿勢和呼吸進行調整，進而使人體達到心境凈、神聚的狀態，對練習者疲勞、憤怒和抑郁情緒的改善有積極作用。有學者認為，太極拳鍛煉在改善練習者身體素質的同時，會得到外界的認可和鼓勵（如太極拳老師及同伴的肯定），進而減小緊張情緒[13]。隨著太極拳學習和強化過程的推進，練習者動作不斷改進、熟練，在同伴中起到表率作用，因此練習者自尊因子會得到改善。廖建國[12]對老年女性進行為期24周的太極拳鍛煉，顯示POMS量表的緊張、抑郁、憤怒和精力因子有顯著改善（P<0.05）。與本研究結果一致，說明16周的太極拳鍛煉已有積極的作用。另外，在針對大學生群體的研究也發現類似的結論，李鋼[14]認為8周（3次）的太極拳鍛煉能改善女性大學生POMS量表精力、自尊、緊張、疲勞和抑郁5個因子得分。本研究對象是老年女性也出現較一致的結論，自尊因子得分雖有變化但不顯著，可能與人群、鍛煉頻率和時間選擇不同有關。

如今，太極拳鍛煉能改善練習者睡眠質量已被學者證實，Li[3]對118名老年人（年齡60～92歲）進行24周（每周3次，每次60 min）太極拳鍛煉，發現能顯著提高老年人的睡眠質量和持續時間，并降低睡眠過程中的干擾。Vgontzas[15]認為睡眠是影響心理健康的重要因素之一，睡眠質量與心理健康呈高度正相關，該研究發現有睡眠障礙的受試者心理問題發生率顯著高于無睡眠障礙的受試者。探其機制，李秋利[16]的研究發現，太極拳鍛煉促進了練習者神經—內分泌功能，使5—羥色胺（調節紊亂情緒）和內咖啡因（鎮靜作用）分泌增加，有利于睡眠質量的提高。本研究顯示16周后太極拳組PSQI指數顯著減?。≒<0.05），說明16周的太極拳鍛煉已達到改善睡眠質量的效果，進一步證實了前人的研究。

一系列研究表明，定期的太極拳鍛煉對提高練習者SCL-90量表表現有積極作用。廖建國[12]認為老年女性進行24周的太極拳鍛煉，其SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、抑郁、敵對、人際關系敏感和偏執因子變化顯著。林友標[17]對老年女性進行28周太極拳鍛煉，發現SCL-90各因子得分隨干預時間增加呈逐漸降低的趨勢，作者認為太極拳鍛煉促進了練習者身心健康。陳青萍[18]測試了8周、24周太極拳鍛煉老年人的SCL-90量表分數，顯示能緩解老年人抑郁、緊張和焦慮的心理癥狀。Chi[4]采用Meta分析了253名健康老年女性的心理狀態，認為有規律的太極拳鍛煉可降低老年人的抑郁癥狀。同時，在針對大學生群體的研究也發現類似結論，認為16周太極拳練習會抑制人體痛苦中樞興奮性，起到轉移注意力、有益于大腦活動調節、增加與人交際機會，避免了心理不健康因素的出現（如強迫癥、抑郁、焦慮和偏執等）[19]。Karen[20]認為太極拳鍛煉會改善練習者軀體化（頭痛、乏力、失眠、身體不舒服、工作效率下降等）癥狀。本研究支持了他們的觀點，顯示太極拳組SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮和偏執因子有顯著改善。另外，本研究其他因子（敵對、恐懼及精神病性）雖未發生顯著變化，但均出現不同程度改善。

3.2太極拳停練4周和8周討論

[JP2]目前，尚未發現太極拳停練后對老年人心理狀態評價的報道。孫威[6]的研究認為，一個系統的建立和消退都需要一定時間來完成。因此，可推測太極拳停練后對練習者心理狀態的維持有一定的時限。本研究顯示，在停練4周后（與第16周的基礎數據比較）只有POMS量表的疲勞和精力因子出現顯著退化（P<0.05），而其他指標與第16周的基礎數據無顯著差異；在停練8周后（與第16周的基礎數據比較）POMS量表的疲勞和精力因子、SCL-90量表的人際關系敏感和焦慮因子有顯著退化（P<0.05）。本研究證實了假設一，認為有規律的太極拳鍛煉對老年女性心理健康有積極影響；假設二也證實了部分。值得注意的是，無論是停練4周還是8周，對維持受試者良好的睡眠質量、減輕抑郁癥狀、改善軀體化和偏執狀態均起到積極的作用。這一結果說明，太極拳鍛煉對老年女性心理健康狀態有很好的改善和維持效果。但本研究存在一些局限性，如缺少生理生化指標的跟蹤研究，以及深入探討太極拳鍛煉對老年人心理健康影響的機制。[JP]

4結論

[JP3]綜上所述，16周的太極拳鍛煉對老年女性情緒狀態、睡眠質量等心理健康因素有積極的影響；這種影響在停練4周后仍然有效。在停練8周后對提高睡眠質量、減輕抑郁癥狀、改善軀體化和偏執狀態還有維持作用。太極拳是一種有效改善老年人心理健康的鍛煉方式。[JP]

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