抗核抗體、抗CCP抗體和RF聯合檢查對類風濕關節炎診斷價值研究

王猛

【摘要】目的：研究在對類風濕關節炎診斷中采取抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）與抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體聯合檢查的臨床價值。方法：在2021年1月—2021年12月期間選取我院收治的120例疑似類風濕關節炎患者進行ANA、RF與抗CCP抗體三項指標水平測定，進行三項指標陽性檢測結果對比分析，比較三項指標單一檢測與聯合檢測在診斷類風濕關節炎的價值。結果：ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測陽性率分別為63.33%、70.00%與65.00%，聯合檢測陽性率為78.33%，四種檢測方式陽性率檢測結果存在差異，P<0.05；聯合檢測靈敏度與特異性（95.74%與84.62%）均高于ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測（72.34%與69.23%、80.85%與69.23%、63.83%與30.77%），差異顯著，P<0.05。結論：ANA、抗CCP抗體與RF在類風濕關節炎陽性診斷率較高，聯合檢測提供更為可靠的診斷依據，提高疾病診斷特異度與靈敏度，診斷價值顯著。

【關鍵詞】類風濕關節炎；抗核抗體；類風濕因子；抗環瓜氨酸肽抗體

Value of antinuclear antibody，anti-CCP antibody and RF combined examinations on diagnosis of rheumatoid arthritis

WANG Meng

Jingdong Zhongmei Hospital， Langfang， Hebei 065201， China

【Abstract】Objective： To study the clinical value of antinuclear antibody （ANA）， rheumatoid factor （RF） and anti-cyclic citrullinated peptide （anti-CCP） antibody combined examinations on diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods： 120 suspected patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected，the contents and positive rates of ANA，RF and antiCCP antibody were measured.The diagnosis value of rheumatoid arthritis based on the single examination and combined examination of three indicators was compared. Results： The positive rates of ANA，anti-CCP antibody and RF single detection were 63.33%，70.00% and 65.00%respectively，and the positive rate of combined detection was 78.33%.The positive rates of four detection methods were signif icantlydifferent（P<0.05）；The sensitivity and specificity of combined detection （95.74% and 84.62%） were higher than those of ANA，anti CCP antibody and RF single detection[ （72.34%and69.23%） vs （80.85%and 69.23%） vs （63.83%and 30.77%）] （P<0.05）. Conclusion：The positive diagnostic rate of ANA， anti CCP antibody and RF in rheumatoid arthritis is high，the combined detection provides a more reliable diagnostic basis，improves the specificity and sensitivity of disease diagnosis，and has significant diagnostic value.

【Key Words】Rheumatoid arthritis； Antinuclear antibody； Rheumatoid factor； Anti-cyclic citrullinated peptide antibody

類風濕關節炎是一種風濕免疫性疾病，典型特征為炎性滑膜炎，主要臨床表現以患者足部與手部小關節處產生侵襲性、多關節、對稱性關節炎癥，少許患者病情進展嚴重甚至使關節外器官受累，造成患者關節畸形或關節活動范圍受到限制，對患者生活質量起到嚴重影響[1]。所以在早期進行診斷予以確診，并實行對癥治療對患者預后改善效果具有重大意義。以往臨床診斷類風濕關節炎主要通過患者X線片影像學改變、患者臨床癥狀、類風濕因子（RF）診斷陽性為診斷依據[2]。近年來，隨著對類風濕關節炎研究的不斷深入，2012年期間類風濕關節炎診斷標準將抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體納入其標準范圍中，使臨床診斷類風濕關節炎的敏感性與特異性進一步提升。但相關臨床研究指出[3]，類風濕關節炎屬于自身免疫的慢性疾病，患者體內除具有血清RF，還包含多種自身抗體，例如抗核抗體（ANA），該抗體是一種早期存在于類風濕關節炎患者體內的特異性抗體。但隨著研究類風濕關節炎不斷深入，相關研究學者逐漸發現[4]，除類風濕關節炎之外，ANA、抗CCP抗體與RF這三項指標也在其余自身免疫疾病之中，具有不同程度陽性率，因此，對診斷類風濕關節炎采用ANA、抗CCP抗體與RF這三項指標對其診斷價值一直存在爭議[5]。因此，本文研究在2021年1月—2021年12月期間選取我院收治的120例疑似類風濕關節炎患者比較三項指標單一檢測與聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的特異性與靈敏度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年1月—2021年12月期間選取我院收治的120例疑似類風濕關節炎患者，男45例，女75例，年齡37～62歲，平均年齡（49.56±1.23）歲，體重指數19～26kg/m2，平均指數（22.53±0.34）kg/m2，病程4個月～13年，平均病程（6.55±1.65）年。經醫院倫理會知曉并批準本次研究。納入標準：①所有患者臨床表現包括足部與手部小關節處產生侵襲性、多關節、對稱性關節炎癥，均有3個及以上關節區關節炎、類風濕結節；②不具有糖尿病、高血壓及重要器官功能障礙等其他基礎疾??；③伴有膝、踝、腕、肘等關節炎癥；④經溝通患者或家屬知曉并同意參與。排除標準：①患有嚴重器質性疾病或合并心肺、肝腎、血液系統疾??；②患有精神、意識障礙者；③哺乳期及妊娠期婦女；④臨床資料不完善者。

1.2 方法

對所有入選者進行相同檢驗方法，醫務人員在血液采集前一天晚上囑咐入選者次日需空腹進行采血，在第2d清晨進行靜脈采血，并在空腹狀態下采血量為5mL左右，采集前用標簽做好標記，將血液采集促凝管后，并輕晃試管反復顛倒混勻8次，使血液與促凝劑充分融合，減少檢驗結果誤差產生，檢驗人士：檢驗科醫師；高速冷凍離心機，離心轉速為3000r/min，離心時間為10min，將血清分離出后將其放置在4℃環境下進行保存，等待檢驗。ANA 間接免疫熒光法（IIF）、RF 膠乳增強免疫比濁法、CCP間接免疫熒光法（IIF）、RF測定方法為速率散射比濁法；以上操作需嚴格遵守設備與試劑操作說明，檢測人員詳細記錄各指標檢測數值及其他相關數據。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測與聯合檢測陽性結果ANA、抗CCP抗體與RF三者聯合檢測均為陽性表示為陽性檢測結果，只有一項檢測結果為陰性表示陰性，表明聯合檢測結果是陰性。

1.3.2 觀察ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測及聯合檢測對類風濕關節炎靈敏度和特異性。病癥診斷效能：靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異性=真陰性人數/（真陰性+假陽性）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較單一檢測與聯合檢測陽性結果

ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測陽性率分別為63.33%、70.00%與65.00%，三者聯合檢測陽性率為78.33%，四種檢測方式陽性率檢測結果存在差異，P<0.05，見表1。

2.2 診斷效能

聯合檢測靈敏度與特異性（95.74%與84.62%）均高于ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測（72.34%與69.23%、80.85%與69.23%、63.83%與30.77%），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，主要好發于40～60歲人群中，目前，該病的病因尚不明確，其典型特征為周圍關節炎癥病變，易造成關節結構被破壞及進展性功能障礙。相關研究發現[6]，該病患者若在早期及時確診，并進行抗風濕類藥物治療可延緩病情，避免對其關節造成不可逆的損傷，從而改善其生活質量。以往診斷該病需結合多方面，采用X線片鑒別難度較大，而CT檢查對分辨關節間隙效果顯著；MRI雖能清晰檢測出早期骨侵蝕與骨吸收，但該方法多用于疾病的預后評估。

RF是最早在該病患者體內發現的一種自身抗體，在患者關節液與血清中大量存在，具有高敏感性，但RF并不是該病的特有抗體，也可存在于其他感染或自身免疫性疾病中，因此，該指標對診斷該病的特異性較差[7]。本文為提高該病的診斷效果，聯合ANA與抗CCP抗體檢測，分析多種聯合檢測方式對該病的診斷價值。本文研究結果顯示，ANA、抗CCP抗體與RF單一檢測陽性率分別為63.33%、70.00%、65.00%，三者聯合檢測陽性率為78.33%，這一結果與馮婧等[8]學者結果相符，表示在該病患者中，ANA、抗CCP抗體與RF均具有較高陽性率，ANA與RF相同，均是該病非特異性抗體，在非類風濕關節炎中也可檢測出陽性率?？笴CP抗體屬于新型血清物，適用診斷早期上述疾病，且對鑒別該病的侵蝕性與非侵蝕性方面具有高敏感性[9]。該抗體作為一種環狀聚絲蛋白的片段，抗體是以免疫球蛋白G型為主，在診斷中具有多種優勢，抗CCP抗體出現陽性時間早于臨床癥狀出現時間，在早期診斷中，具有顯著意義?？笴CP抗體可用于疾病病情進展監測，能對病情嚴重程度進行判定。

綜上所述，ANA、抗CCP抗體與RF在該病的陽性診斷率較高，對這三項指標進行聯合檢測更為可靠，提高診斷特異度與靈敏度，診斷價值顯著。另一方面，本文研究的三項指標取材較為方便，三項指標聯合檢測較單一指標檢測可有效彌補其不足之處，并對ANA、抗CCP抗體與RF這三項指標明確其在該病患者中診斷價值，為各級醫療機構與單位提供便捷、有效的診斷方案。

參考文獻

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