妊娠糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用效果

景淑惠

【摘要】目的：分析臨床確診的妊娠糖尿病患者，應用血脂檢驗方式的臨床價值。方法：抽取2020年5月—2021年5月于本院接受血脂檢驗的產婦共計60例，計算機1：1隨機數列均分組別，參比組（未合并妊娠糖尿病，n=30）與分析組（合并妊娠糖尿病，n=30）。比較兩組血脂差異及分析組孕婦不同年齡段的血脂差異。結果：分析組LDL-C、TC、TG水平均較參比組高，HDL-C低于參比組，數據比較有意義（P<0.05）；不同年齡段之間，在妊娠糖尿病患者中，21～29歲孕婦的血脂LDL-C、TC、TG水平最低，HDL-C水平最高，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對臨床確診的妊娠糖尿病應用血脂檢驗方式，能夠對患者血脂變化程度進行準確檢測，利于病情的評估與檢測，能夠作為孕期指導的前置條件。

【關鍵詞】妊娠糖尿??；血脂檢查；臨床診斷；血脂指標；效果

Application of blood lipid test in clinical diagnosis of pregnant women with diabetes

JING Shuhui

Laboratory Department of Gaobeidian Hospital， Baoding， Hebei 074000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of blood lipid test in clinically diagnosed pregnant women with diabetes.Methods：A total of 60 puerpera who received blood lipid test in our hospital from May 2020 to May 2021 were selected.The computer was divided into groups by 1：1 random series.The reference group（without pregnancy diabetes，n=30）and the analysis group（with pregnancy diabetes，n=30）. To compare the difference of blood lipid between the two groups and the difference of blood lipid in different age groups of pregnant women in the analysis group.Results：The levels of LDL-C，TC and TG in the analysis group were higher than those in the reference group，while HDL-C was lower than thatin the reference group，with significant data（P<0.05）；The levels of LDL-C，TC and TG of blood lipids in pregnant women aged 21 to 29 years were the lowest，and the levels of HDL-C were the highest，with significant data （P<0.05）.Conclusion： The application of blood lipid test for clinically diagnosed gestational diabetes can accurately detect the degree of blood lipid changes in patients，which is conducive to the evaluation and detection of the condition，and can be used as a precondition for pregnancy guidance.

【Key Words】Gestational diabetes； Blood lipid examination； Clinical diagnosis； Blood lipid index； Effect

妊娠糖尿病為內分泌科最高發的一種孕婦合并疾病類型之一，發病時主要表現為胰島素抵抗、脂代謝異常等。其具體的致病機制主要是以侵入機體的神經及小血管處，對該處的血管內皮細胞穩定性造成影響，最終誘發機體小血管的異常[1]。妊娠糖尿病高血脂可能導致各類妊娠糖尿病不良妊娠結局產生，有研究發現，該病與剖宮產率、早產率及子癇前期發生率的增加呈現出密切相關性特點。該病不僅增加母體罹患心血管病及Ⅱ型糖尿病的風險，對子代則有可能造成代謝性疾病及肥胖的風險。因此，臨床上則廣泛認為，針對GDM的診斷需要早期開展。妊娠糖尿病發病時，孕婦的血脂水平較為紊亂[2]。通過監測其數值水平，能夠有效地對患者的病情予以判斷，從而提供更為針對性的救治支持。對此，本文研究妊娠糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用效果，特設計了本次對比性實驗，旨在探討該技術的應用價值，所取得的結果較為可觀，具體見下。

1 對象與方法

1.1 對象資料

抽取2020年5月—2021年5月于本院接受血脂檢驗的產婦共計60例，計算機1：1隨機數列均分組別，參比組（n=30），年齡22～42歲，平均年齡（29.02±2.12）歲，并未確診妊娠糖尿病，其中21～29歲16例，30～35歲11例，36～39歲2例，≥40歲1例；分析組（n=30），年齡21～43歲，平均年齡（30.15±3.27）歲，確診妊娠糖尿病，21～29歲17例，30～35歲10例，36～39歲1例，≥40歲共計2例。兩組年齡數據比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

醫護人員告知受檢者在檢查前1d需要禁食12h，同時在檢查日的早晨不應進食任何物質。檢測采集肘靜脈血5mL行實驗室指標檢測，將血樣存儲于含促凝劑的采血管中。并將血液樣本在4000r的離心機上，進行5min離心處理、送入檢驗室待檢時，借助移液器將血樣本中的上層血清液放置于5℃～8℃冷藏箱中。隨后集中對血清中脂蛋白各項數據進行檢測。其中TC采用CHOD-PAP法、LDL-C應用直接法-表面活性劑清除法、HDL-C應用直接法-過氧化氫酶清除法、TG應用GPOPAP法檢測。所有的檢測項目均應用全自動生化分析儀檢測。

1.3 觀察指標

①血脂差異：抽取患者肘部靜脈血5mL行實驗室指標檢測，檢測項目包括LDL-C、TC、TG及HDL-C四項；②分析組不同年齡段孕婦血脂水平：分別統計21～29歲、30～35歲、36～39歲及≥40歲年齡段患者的血脂水平情況，分析數據內部規律。

1.4 統計學評析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血脂差異

分析組LDL-C、TC、TG水平均較參比組高，HDL-C低于參比組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析組不同年齡段孕婦血脂水平

不同年齡段之間，在妊娠糖尿病患者中，21～29歲孕婦的血脂LDL-C、TC、TG水平最低，HDL-C水平最高，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠糖尿病為婦產科中常見的與糖代謝異常有關的一類病癥。據權威數據顯示，我國GDM的發病率處于2.98%～3.09%之間，北方整體所占比例大于南方[3]。隨著當前醫療水平的提升及人們生活方式的不斷轉變，該病的檢出率及發生率也在逐步提升。疾病發病與機體糖脂代謝的水平呈現相關性。一般來看，OGTT實驗是檢測妊娠糖尿病的金標準方式。但是由于該類檢測方式只有在妊娠期為24～28周才可開展，未能對妊娠早期的孕婦開展診斷，因此導致孕婦早期干預的概率降低?？梢?，選取一種靈敏性高且適用于各個妊娠周期的檢測方式為臨床探究的熱點問題之一。

結果顯示，不同年齡段之間，在妊娠糖尿病患者中，21～29歲孕婦的血脂LDL-C、TC、TG水平最低，HDL-C水平最高，數據比較有意義（P<0.05）。分析原因如下：HDL-C水平升高是為了將機體血管內皮硬化所產生的斑塊泡沫排出體外，當機體健康水平越高時，HDL-C水平則將越高，能夠保持血管內皮的穩定性。因此，從發病年齡段上看，年齡段越小，機體健康水平越高，因此，HDL-C水平就越高。LDL-C、TG及TC水平之間是呈現出相互波動的情況的，當患者血糖水平升高，將直接導致TC水平升高，而后影響著LDL-C及TG水平。而孕產婦隨著年齡的增大，血糖控制情況越差，因此上述指標波動的幅度也就越明顯。

本研究顯示，分析組LDL-C、TC、TG水平均較參比組高，HDL-C低于參比組，數據比較有意義（P<0.05）。分析原因如下：血脂為人身體中血漿的統稱，一般來看，為了維持產婦正常的妊娠狀態，機體內的血脂水平將會出現生理性升高的現象。一般來看，妊娠9～13周時，機體的血脂水平則將呈現出升高效果，其中TG與TC的波動程度最為顯著，原因與孕產婦早期受到體內雌孕激素的影響，過多地攝入能量高的食物，從而為妊娠做準備[4]。本研究中所應用到的TC檢測技術開展原理是借助膽固醇酶與膽固醇氧化酶共同作用下而實現的。TC通過與上述物質相互反應，將產生不同量的過氧化氫、氨基安替比林等物質。上述物質在光度峰值為510nm處反應效果最強。因此，檢測人員即可通過對吸光值的數值進行分析，與標準對照物做參照，從而明確膽固醇的濃度水平；而TG檢測技術是在脂蛋白脂肪酶的作用下實現的。TG在與上述物質反應后將產生甘油磷酸酶與甘油激酶，隨后又將在脂蛋白脂肪酶的作用下在510nm處吸收光值情況最強。TC與TG的判讀原理一致。在妊娠糖尿病產婦中，產婦的血清胰島素含量及胰島素抵抗水平是顯著高于正常產婦的，導致機體內甘油三酯酶對TG的分解產生抑制效能，從而導致TG含量的增加，故在510nm處，可見TC與TG的含量均呈現出較高水平。

HDL-C與LDL-C兩者是呈現出反比關系的，HDL的檢測原理：檢測時首先將葡聚糖硫酸與除了HDL-C的脂蛋白凝結，隨后余下的膽固醇酯酶將生成游離膽固醇，最終在膽固醇氧化酶作用下生成過氧化氫等物質，最終在氧化酶的作用下。在510nm處吸收光值情況最強[5]。LDL的檢測技術是將游離型膽固醇脂型膽固醇類物質均誘導到膽固醇反應體系中，在該體系中除了LDL以外的脂蛋白是以單體形式存在的，通過測定LDL結合的膽固醇數量（LDL-膽固醇），即可對LDL的數量予以反應。當機體HDL-C水平降低，則將導致LDL-C水平升高。HDL屬于脂蛋白類物質，能夠將機體產生的膽固醇轉移到人體的肝臟中，從而完成代謝[6]。該水平降低則預示著機體健康狀態不佳。妊娠糖尿病發生易導致機體嘌呤代謝異常，進而導致患者的腎功能水平受到影響，增加機體尿酸水平，導致胎盤的收縮能力加強，而妊娠糖尿病的存在，也將導致患者的血管內皮造成二次損傷，最終導致患者妊娠結局不良。對此，本研究提出以下干預措施：女性在備孕期間，應當將體質量納入到影響因素中，維持自身機體狀態的穩定性，并保持合理的體重，預防疾病發生；在妊娠后，注重對疾病的調節，并合理調節膳食的營養性水平，保證營養的同時，預防營養過剩的情況發生。對于已經確診為妊娠糖尿病的患者需要早期開展干預治療，旨在改善分娩結局。

綜上，針對臨床確診的妊娠糖尿病應用血脂檢驗方式，能夠對患者血脂變化程度進行準確檢測，利于病情的評估與檢測，能夠作為孕期指導的前置條件。積極開展血脂檢查，利于妊娠糖尿病的早期檢出。

參考文獻

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[2] 陸遜，王敬，張雯雯，等.妊娠期糖尿病患者血清sdLDL-C、Hba1c水平與血脂和胰島素抵抗的關系[J].分子診斷與治療雜志，2021，5（4）：543-547.

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[4] 徐亞利，劉慶山，艾艷霞.妊娠期糖尿病患者血脂、凝血功能指標水平及臨床意義[J].血栓與止血學，2021，27（6）：1019-1020.

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