氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果及對心功能影響分析

高艷萍 張玉寶

【摘要】目的：分析于冠心病心絞痛患者治療中應用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療對臨床治療效果及患者心功能的影響。方法：選取2020年5月—2022年5月本院接受診治的冠心病心絞痛患者，共98例，采用隨機數字法分為兩組，常規組和研究組，各49例。常規組給予阿托伐他汀治療，研究組則在常規組治療基礎上加用氯吡格雷聯合治療，對兩組患者臨床治療效果、心功能指標、心絞痛發作情況及血脂水平等指標進行對比分析。結果：分析兩組患者臨床治療效果差異，研究組患者臨床治療總有效率高于常規組（P<0.05）；治療后，研究組患者各項心功能指標均得到較大改善（P<0.05）；治療后，研究組患者心絞痛發作次數及持續時間均低于常規組（P<0.05）；治療后，研究組患者的血脂水平優于常規組（P<0.05）。結論：對于冠心病心絞痛患者來說，采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療，可改善患者血脂水平與心絞痛發作情況，對提升臨床治療效果及改善患者心功能具有積極影響。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿托伐他??；冠心病心絞痛；效果；心功能

Effect of clopidogrel in combination with atorvastatin on coronary heart disease angina pectoris and impact analysis on cardiac function

GAO Yanping1， ZHANG Yubao2

1.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719499， China； 2. Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719499， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of clopidogrel combined with atorvastatin on clinical treatment and cardiac function of patients with coronary heart disease angina pectoris.Methods： From May 2020 to May 2022，98 patients with coronary heart disease angina pectoris who were diagnosed and treated in our hospital were selected and divided into two groups by random number method，the conventional group and the research group，with 49 cases in each group.The conventional group was treated with atorvastatin，while the research group was treated with clopidogrel on the basis of the conventional group，the clinical therapeutic effect，cardiac function indexes，angina pectoris attack and blood lipid levels of the two groups were compared and analyzed. Results：The analysis of the effect of two groups of patients with clinical treatment，the total effective rate of the research group was higher than that of the conventional group （P<0.05）；After treatment，various cardiac function indexes in the research group were significantly improved （P<0.05）；After treatment，the frequency and duration of angina pectoris in the research group were lower than those in the conventional group（P<0.05）；After treatment，the blood lipid level in the research group was better than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For patients with coronary heart disease angina pectoris，the use of clopidogrel in combination with atorvastatin treatment can improve the blood lipid level and angina pectoris attack of patients，which has a positive impact on improving the clinical treatment effect and cardiac function of patients.

【Key Words】Clopidogrel； Atorvastatin； Coronary heart disease angina pectoris； The effect； Cardiac function

冠心病心絞痛屬于臨床上較為常見的心血管疾病，該病具有致殘率高、預后差及病情進展快的特點，如不及時診治甚至會給患者生命安全造成嚴重威脅[1]。對于冠心病心絞痛患者來說，除需進行經皮冠狀動脈介入治療之外，還需通過使用藥物治療來防止發生術后血管再狹窄情況，而常用藥物則以氯吡格雷及阿托伐他汀為主[2]。為探究在冠心病心絞痛患者的治療中應用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療對臨床治療效果及患者心功能的影響，選取 2020年5月—2022年5月我院接受治療的98例冠心病心絞痛患者作為樣本來開展此次研究，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時間為2020年5月—2022年5月，患者為主動來本院接受診治的冠心病心絞痛患者，共計98例，通過隨機數字表法分為常規組與研究組，各49例。常規組，男性24例，女性25例，年齡48～73歲，平均年齡（59.43±1.44）歲；研究組，男25例，女24例，年齡49～72歲，平均年齡（59.39±1.38）歲。比較兩組冠心病心絞痛患者的年齡、性別等臨床資料具均衡性（P>0.05）。納入標準：①經臨床診斷確診為冠心病心絞痛；②溝通交流無障礙；③臨床資料與個人信息無缺項；④自愿加入研究。排除標準：①存在認知功能或意識思維缺陷；②中途退出研究；③對氯吡格雷或阿托伐他汀過敏；④合并器質性病變或自身免疫性疾病。

1.2 方法

常規組患者僅采用阿托伐他汀進行治療：患者口服阿托伐他汀片[國藥準字：H20193144，由齊魯制藥（海南）有限公司生產]方式開展治療，用藥劑量為1次/d，每次20mg。

研究組患者于常規組治療的基礎上加用氯吡格雷進行治療：其中阿托伐他汀用法用量與常規組一致，患者通過口服氯吡格雷（國藥準字H20123116，樂普藥業股份有限公司生產）的方式進行治療，初始用藥劑量為每日1次，每次300mg，按照患者實際病情好轉程度酌情將劑量削減至每日1次，每次75mg。

兩組患者均進行為期60d的治療。

1.3 評價標準

1.3.1 組間臨床治療效果差異分析 臨床治療效果的評價標準包括顯效級別（臨床癥狀及心絞痛消失）、有效級別（臨床癥狀及心絞痛改善）與無效級別（臨床癥狀及心絞痛無變化或加重），總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.3.2 組間心功能指標差異分析 心功能指標包括左室射血分數（LVEF）、心臟每分鐘搏出量（CO）以及心臟指數（CI）[4]。

1.3.3 組間心絞痛發作情況差異分析 心絞痛發作情況的評價指標主要為發作次數以及持續時間[5]。

1.3.4 組間血脂水平差異分析 血脂水平指標包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

研究組49例中，顯效44例，有效3例，總有效47例，總有效率為95.92%；常規組49例，顯效34例，有效6例，總有效40例，總有效率為81.63%。研究組臨床治療總有效率高于常規組，P<0.05。

2.2 組間心功能指標差異分析

治療后，研究組心功能指標優于常規組（P<0.05），見表1。

2.3 組間心絞痛發作情況差異分析

治療后，研究組心絞痛發作次數及持續時間低于常規組（P<0.05），見表2。

2.4 組間血脂水平差異分析

治療后，研究組血脂水平優于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病屬于臨床多發病與常見病，而心絞痛屬于其中比較常見的一種類型，同時該病極易導致患者發生心力衰竭、心肌梗死及心律失常，嚴重影響患者生活質量甚至生命安全。冠心病心絞痛患者以前胸陣發性疼痛及壓榨性疼痛為主，具有易復發及治療難度大的特點，目前，臨床上針對冠心病心絞痛患者治療主要以藥物治療為主，通過藥物治療來起到改善患者臨床癥狀，提升患者心肌供氧水平及改善患者心肌代謝功能作用，從而促進患者病情轉歸。臨床上常用藥物主要以阿托伐他汀為主，阿托伐他汀屬于一種降脂類藥物，具有改善患者脂蛋白及TC水平作用，同時對于低密度脂蛋白產生可起到干擾作用，可有效降低患者血脂水平。但臨床實踐表明，單一阿托伐他汀治療效果仍有較大提升空間，因此，目前臨床上主張在阿托伐他汀治療基礎上加用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷屬于一種血小板受體拮抗劑，對于血小板與受體之間結合可起到顯著阻礙作用，同時可刺激血小板內部，使腺苷酸環化酶形成得到促進。與此同時，患者用藥后該藥可轉化為活性物質，并與血小板表面的二磷酸腺苷受體產生具有不可逆性結合，從而有效防止血小板聚集，將氯吡格雷與阿托伐他汀進行聯合應用可起到改善患者心功能的作用。此次研究將單一阿托伐他汀治療與氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療進行對比分析，結果顯示，聯合用藥的研究組中，患者臨床治療效果、心功能指標、心絞痛發作情況及血脂水平等指標均明顯優于常規組。

綜上所述，在為冠心病心絞痛患者進行治療時，應采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療，效果十分顯著。

參考文獻

[1] 雷麗瓊.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛患者臨床療效及TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的影響[J].結直腸肛門外科，2021，27（S1）：73-74.

[2] 秦斌，王飛，張文靜.阿托伐他汀聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛治療中對血脂、血液流變學及心功能影響[J].臨床軍醫雜志，2021，49（1）：92-94.

[3] 高寧寧.阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床療效[J].中外醫療，2020，39（26）：10-12.

[4] 曹煜.阿托伐他汀聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛治療中的療效探究[J].甘肅科技，2020，36（5）：139-141.

[5] 杜玉超.觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].首都食品與醫藥，2020，27（5）：82.