腦梗死應用補陽還五湯治療對日常生活能力與神經功能水平的影響

曹少英

【摘要】目的：研究補陽還五湯治療腦梗死的臨床有效性。方法：從院內腦梗死患者中共選取80例入組，入組采取雙盲式分組，分別為探究組與一般組，探究組應用補陽還五湯治療，一般組實施常規西藥治療，分析對比兩組患者治療總有效率、治療前后生活質量評分、ADL評分、NIHSS評分與中醫證候積分。結果：治療總有效率對比發現，探究組治療總有效率明顯更高（P<0.05）。治療前，探究組生活質量評分相比于一般組無明顯差異（P>0.05）；治療后，探究組生活質量評分比一般組更高，存在對比意義（P<0.05）。治療前，探究組ADL評分、NIHSS評分與中醫證候積分與一般組對比，無明顯差異（P>0.05）；治療后，探究組ADL評分比一般組更高，NIHSS評分、中醫證候積分比一般組更低（P<0.05）。結論：腦梗死患者應用補陽還五湯治療能夠使患者生活質量改善，提高患者的日常生活能力與神經功能水平。

【關鍵詞】補陽還五湯；日常生活能力；腦梗死；神經功能

Effect of buyang huanwu decoction on ability of daily living and neurological function in cerebral infarction

CAO Shaoying

Daoxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yongzhou， Hunan 425300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effectiveness of buyang huanwu decoction in the treatment of cerebral infarction.Methods：A total of 80 patients with cerebral infarction in the hospitalwereselected and divided int ogroupsby double blind grouping，namely the exploration group and the general group，respectively，the exploration group adoptedbuyang huanwu decoction treatment，and the general group adopted routine western medicine treatment.The total effective rate，quality of life scores before and after treatment，ADL scores，NIHSS scoresand TCM syndrome scores of the two groups were analyzed and compared.Results：Compared with the total effective rate，the total effective rate in the exploration group was significantly higher（P<0.05）.Before treatment，the quality of life score of the exploration group was not significantly different from that of the general group（P>0.05）；After treatment，the quality of life score of the exploration group was higher than that of the general group，and there was a comparative significance（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in ADL score，NIHSS scoreand TCM syndrome score between the exploration group and the general group（P>0.05）；After treatment，the ADL score of the exploration group was higher than that of the general group，while the NIHSS score and TCM syndrome score were lower than that of the general group （P<0.05）.Conclusion：The application of buyang huanwu decoction in the treatment of cerebral infarction patients can improve the quality of life of patients，improve the ability of daily living and neurological function of patients.

【Key Words】Buyang huanwu decoction； Ability of daily living； Cerebral infarction； Nerve function

腦梗死為缺血性腦血管疾病，在中醫中為“中風”范疇，臨床上具備致死率高、發病率高、死亡率高的特點[1]。急性期后遺留后遺癥患者會出現偏癱、語言障礙、肢體麻木的情況，會使其生活能力降低，無法獨立生活。因此，積極有效的臨床干預以及針對?？漆t師進行指導的家庭康復模式能夠使患者腦梗死后遺癥減輕。本次將選取氣虛血瘀型腦梗死患者作為研究目標，分析補陽還五湯的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年3月—2022年4月期間院內腦梗死患者中共計納入80例患者。納入標準：確診腦梗死，能夠積極配合本次研究者。排除標準：具備認知、語言溝通障礙及凝血功能障礙者。雙盲式分組，均分成一般組和探究組，各40例。一般組，男18例，女22例，年齡47～78歲，平均年齡（65.84±0.22）歲；探究組，男19例、女21例，年齡47～78歲，平均年齡（65.77±0.29）歲。對于兩組患者的常規資料實施比較，P>0.05，則分組具備合理性。

1.2 方法

對于兩組患者均實施基礎性治療，主要為電解質、補液等對癥治療，并對于患者的血壓、血糖水平進行調節。一般組在基礎治療上實施阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字HJ20160685，生產廠家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.） 口服治療，每次100mg，采用溫水送服，每日1次，晚餐后服用。探究組在此基礎上應用補陽還五湯治療，藥方：桃仁12g、紅花9g、川芎9g、赤芍12g、地龍12g、當歸9g、生黃芪30g。伴隨其癥狀加減應用各類藥物。煎煮后留汁200mL，將其分為兩份，分早晚服用，每日1劑。兩組均治療7d。

1.3 觀察指標

本次研究指標：治療總有效率、治療前后生活質量評分、中醫證候積分。治療總有效率：顯效：中醫證候積分下降80%以上；有效：中醫證候積分下降30%～80%；無效：中醫證候積分下降<30%。治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。日常生活能力采取日常生活能力量表（ADL）評分，分數高表示生活能力高，神經功能采取神經功能缺損程度（NIHSS）評分，分數低，表示神經缺損輕。生活質量評分應用SF-36評估表進行評分，患者評分高表示生理指標、身體功能、心理區間、社會功能、家庭支持等區間的質量高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較結果分析

探究組治療總有效率與一般組治療總有效率對比，探究組治療總有效率相對更高，存在統計學對比意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后ADL評分、NIHSS評分與中醫證候積分比對

治療前，探究組與一般組的ADL評分、NIHSS評分與中醫證候積分相近（P>0.05），治療后，探究組ADL評分、NIHSS評分與中醫證候積分評分具備顯著對比優勢（P<0.05），見表2。

2.3 探究組與一般組生活質量評分比較結果

治療前，探究組生活質量評分對比一般組無顯著統計學差異（P>0.05），治療后，探究組生活質量評分高于一般組，存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死屬于臨床常見病及多發病，具備一定的危害性，缺血半影區血供改善屬于急性腦梗死的重要關鍵，其能夠使缺血半影區血管新生，維持側肢循環良好[2]。臨床研究中證實，血管當中產生血管內皮生長因子能夠繼續發揮重要作用。補陽還五湯在中醫當中具備理想的活血運氣、通絡功效，腦梗死在中醫當中相對常見的為氣虛血瘀證，由于患者存在遲緩、血液運行不暢、氣虛，導致自身元氣不足，使其身體相關功能降低，誘發患者產生相關癥狀表現。臨床應用補陽還五湯能夠積極改善疾病癥狀，其中，川芎能夠入膽后實現燥濕祛風、止痛活血的目的；黃芪味甘，其性溫和，能夠有效消腫利水、補氣固表、托瘡生??；當歸能夠具備和血補氣、止痛調經、潤燥滑腸的作用[3-4]；同時，紅花的主要作用為活血通經、散瘀止痛；赤芍能夠在肝部具備一定作用，實現止痛散瘀的效果；地龍能夠清風息熱、活血通經；桃仁一般在心、肝大腸中產生作用，具備活血祛瘀、潤腸通便的效果。上述藥物聯合應用能夠使患者獲得理想治療。由于腦血管閉塞后24h內缺血半影區當中的內皮細胞數量逐步增加，72h會產生新生毛細血管，毛細血管吸收程度及范圍具備密切聯系，能夠實現患者缺血半影區血流情況改善，對于神經生理功能恢復產生影響，并影響患者疾病預后。血管內皮細胞增殖屬于新生血管刺激的重要來源，其血管內皮生長因子刺激會使患者內皮細胞增殖速度提高，屬于血管內皮細胞特異性促有絲分裂源，能夠促進細胞增殖以及分裂，并形成大量新生血管，誘發腦組織產生灌注量增加，使其相應的凋亡數量及神經壞死數量減少，使患者的腦損傷降低。

腦梗死患者的后遺癥遷延難愈，其恢復感覺及運動功能對患者重回正常生活至關重要?，F階段對于腦梗死后遺癥患者治療中一般應用阿司匹林有效抑制血小板聚集，同時，通過阿托伐他汀調整患者動脈硬化情況?；颊咄ㄟ^家庭康復治療使其日常生活能力改善，但家庭康復的過程通常不夠規范及系統，患者功能恢復效果不佳，容易失去信心，對其生活質量造成影響。為患者在西藥基礎上結合補陽還五湯療法可針對于腦梗死患者的后遺癥進行治療。由于中風屬于肝腎陰虛、氣血衰少引發，患者發展到后遺癥期會存在脾胃失常的情況，氣血生化發源，經脈失于濡養會導致自身血運不暢，使其出現脈絡淤阻。因此，氣虛血瘀屬于重要發病機制，應為患者結合通絡化瘀、補氣活血治療，并結合養胃之法。補陽還五湯能夠實現患者腦血管擴張，使其腦血流量增加，并促進患者腦缺血情況改善，使其腦缺血再灌注神經元損傷減輕，積極實現腦缺血區的血管損傷保護，對患者腦缺血、血管新生以及神經系統損傷進行修復。

綜上所述，腦梗死患者應用補陽還五湯治療能夠使其血流動力學指標改善，并能夠促進患者生活質量提高，全面改善患者的生活能力。

參考文獻

[1] 張立平，沈姍姍，龐秀花.補陽還五湯聯合針灸改善急性腦梗死患者神經功能及血液流變學的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2021，40（10）：5-6.

[2] 雷華斌，張恒.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床效果及對凝血-纖溶功能和mi R-151a-3p、miR-210表達的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021， 6（29）：141-143.

[3] 雷華斌，張恒.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯合補陽還五湯合蟲藤飲對急性腦梗死患者炎性反應介質和神經功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（28）：3151-3155.

[4] 唐麗香.針灸聯合補陽還五湯加清腦方治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證的臨床療效[J].當代醫學，2021，27（26）：28-30.