糖尿病腎病患者血液透析治療中的護理要點

尹艷

【摘要】目的：探究對糖尿病腎病患者血液透析治療中實行優質護理的臨床價值。方法：選取我院2021年5月—2022年5月收治的96例糖尿病腎病患者作為研究對象，按照隨機數字表方法分為對照組（48例）與研究組（48例），對照組采用常規護理方法，研究組采用優質護理方法。比較兩組患者疾病及治療認知水平、不良心理改善情況、自我護理評分與護理滿意度。結果：對比兩組患者疾病及治療認知水平，研究組較高（P<0.05）。對比兩組患者不良心理狀況評分，研究組較低（P<0.05）。對比兩組患者自我護理評分，研究組較高（P<0.05）。對比兩組患者護理滿意度，研究組較高（P<0.05）。結論：對糖尿病腎病患者血液透析治療中實行優質護理，能有效提升患者對疾病以及治療的認知水平，提升患者自我護理能力，改善患者不良心理狀況，并提升患者護理滿意度，故值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病腎??；血液透析；優質護理

Key points of nursing in hemodialysis treatment of patients with diabetes nephropathy

YIN Yan

Department of Hemodialysis， Xuancheng Peoples Hospital， Anhui， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of high-quality nursing in hemodialysis for diabetes nephropathy patients. Methods： 96 patients with diabetes nephropathy admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group （48 cases） and the research group （48 cases） according to the random number table.The control group used conventional nursing methods，and the research group used high-quality nursing methods.The cognitive level of disease and treatment，improvement of unhealthy psychology，self-care score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Comparing the cognitive level of disease and treatment of the two groups，the research group was higher （P<0.05）.Compared with the scores of bad psychological status of patients in the two groups，the scores of the research group were lower （P<0.05）.Compared the self-care scores of the two groups，the research group had higher scores（P<0.05）.Compared with the degree of satisfaction with nursing of the two groups of patients，the research group were higher （P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing in hemodialysistreatment for patients with diabetes nephropathy can effectively improve patients cognition levelof disease and treatment，enhance patients self-care ability，improve patients bad psychological status，and enhance patients satisfaction with nursing，so it is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key Words】Diabetes nephropathy； Hemodialysis； Highquality nursing

糖尿病為代謝性疾病，患者發病后血糖水平持續上升，對其各項器官以及組織均造成損傷，尤其是腎臟[1]。糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發癥，且隨著患者病情不斷發展，腎臟功能損傷程度逐漸加重，對患者生命健康與安全均造成威脅。血液透析治療方式為較為常見的糖尿病腎病治療手段，能去除患者血液中的有毒分子，并控制患者病情，延緩癥狀發展[2]。但患者臨床治療中血液透析治療周期較長，治療中患者不適感較為強烈，且在患者不了解治療工作下會產生焦慮以及抑郁等情緒，降低其依從性，不利于治療工作順利開展。故在治療期間，合理有效的護理措施必不可少[3]。優質護理干預為對常規護理干預的優化，與臨床護理工作中應用范圍廣泛，作用顯著。該護理干預工作的根本目的是為患者提供優質的護理服務，對患者產生的臨床價值意義顯著?；诖?，研究以我院收治的糖尿病腎病血液透析患者為對象，分析優質護理干預的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院收治的糖尿病腎病血液透析患者共96例，收治時間為2021年5月—2022年5月，將患者采取隨機數字表分組的方式分為研究組與對照組。對照組48例，男性25例，女性23例，年齡26～80歲，平均年齡（53.43±2.62）歲；研究組48例，男性26例，女性22例，年齡27～81歲，平均年齡（53.64±2.61）歲。組間數據對比無統計學差異（P>0.05），可比?；颊叻衔以横t學倫理委員會推廣標準，可主動入組，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理?；颊呷朐汉?，密切關注患者各項身體指標以及身體機能，并制作病情統計表，將患者病情發展情況詳細記錄。同時，結合醫囑對患者制定的治療方案，對患者提供詳細的講解以及耐心的解答，為患者提供相應護理干預。

1.2.2 研究組：優質護理。①心理護理：患者入院后不僅關注患者身體健康，更加關注患者心理質量。了解患者診療全程中存在的各項不良情緒，對其予以分類。關注患者產生不良情緒的主要原因，并針對患者不良情緒發生情況，為其提供相應的護理干預。例如，對于存在焦慮情緒的患者，為其播放舒緩音樂，緩解患者不良情緒。對于存在抑郁情緒，增加與患者的溝通與交流，提升患者接受醫護工作的積極性。同時，還能為患者講解優秀的治療方案，提升患者應對疾病的自信心。②飲食護理：清淡飲食可輔助治療工作順利開展。同時，飲食干預中，還應加強對患者蛋白質的補充，并禁止患者進食糖分、脂肪含量較高的食物。膳食干預中，應保證患者健康，并合理利用飲食結構，糾正患者不良飲食習慣，確?；颊唢嬍掣深A可輔助治療工作順利開展。③皮膚護理：更換患者穿刺點敷料期間，應嚴格遵循無菌操作，保證患者皮膚清潔干燥。若發現患者皮膚出現瘙癢癥狀，則可通過中藥熏洗的方式對患者實行干預，以起到祛風止癢的效果。④血管通路護理：血管通路是糖尿病腎病血液透析治療期間的重要通路，被稱為“生命線”，血管通路的護理效果決定患者治療效果。為此，護理工作人員應密切關注對患者血管通路的護理。護理期間，應密切關注血管通路通暢情況，及時發現患者治療與護理中存在的各項異常狀況，并及時予以處理，避免患者出現不適感，輔助治療工作順利開展。⑤親情護理：治療工作開展全程，積極與患者進行溝通，為患者家屬講解有關血液透析治療工作的相關知識，告知其治療期間的各項注意事項。并且，囑咐患者家屬于血液透析全程加強對患者的陪伴，以鼓勵性話語對患者提供心理疏導，關注患者情緒變化，為患者提供家庭溫暖。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者疾病及治療認知水平、不良心理改善情況、自我護理評分以及護理滿意度。（1）疾病及治療認知水平：以我院自制量表評價患者疾病以及治療方面的認知情況，兩組分值滿分均為100分，分值與護理效果成正比。（2）不良心理改善情況：以SAS/SDS評分分別評價患者護理前后焦慮與抑郁水平，兩組評分滿分均為80分，總分值×1.25轉換為百分制，對患者不良心理狀況予以評價，分值與護理效果成反比。（3）自我護理評分：以我院自制量表評價患者自我護理評分，評分滿分為100分，分值與護理效果成正比。（4）護理滿意度：以我院自制評分量表評價患者護理滿意度，滿分為100分，60分及以上為護理滿意，滿意患者數量與護理效果成正比。

1.4 統計學研究

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組疾病及治療認知水平

比較兩組患者治療認知水平與疾病認知水平，評分均研究組較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良心理改善情況

比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分。護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分較低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組自我護理評分

比較兩組患者自我護理評分，護理前，兩組患者自我護理評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組自我護理評分顯著較高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護理滿意度比較兩組患者護理滿意度，研究組顯著較高，（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病腎病指的是糖尿病患者發病后期累及腎臟，產生的嚴重并發癥。該并發癥的發生是導致患者死亡的主要原因[4]。該疾病以老年患者居多，對患者生命健康以及身體質量產生不良影響?；颊吣I臟長期處于損傷中，無法充分發揮患者腎臟功能[5]。針對該疾病，患者應及時接受治療。臨床治療中，對于糖尿病腎病患者治療工作，多通過血液透析治療方式維持患者腎臟功能，實現血液凈化，清除患者血液中的毒素與垃圾，減少毒素對患者腎臟功能造成的損傷。同時該治療方式還能維持患者血液中酸堿度平衡，減少患者腎臟炎癥反應，減輕患者腎臟壓力。但血液透析治療期間，患者治療周期較長，且治療期間會產生嘔吐、惡心等癥狀，不適感較為強烈。故患者臨床治療期間會發生焦慮、緊張等不良情緒，不僅對治療工作造成不良影響，還可能會導致患者發生依從度不高等情況。并且目前患者生活水平較高，對醫護工作提出更高需求。當前將優質護理應用于臨床治療中，能提升醫護水平，對患者產生積極影響作用。

研究結果顯示，研究組患者對于疾病以及治療工作的認知評分顯著高于對照組，研究組患者護理后的自我護理評分顯著高于對照組，研究組患者護理后SAS、SDS評分顯著低于對照組，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明優質護理應用于糖尿病腎病血液透析患者中，能為患者提供更加優質的健康教育，關注患者心理變化，故患者在該護理干預下，滿意度得以顯著提升。

綜上所述，對糖尿病腎病血液透析患者實行優質護理干預，可顯著提升患者對疾病以及治療的認知程度，可提升患者自我護理能力，可顯著改善患者不良心理狀況，并能顯著提升患者護理滿意度，故該護理方式值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙愛萍.老年糖尿病腎病血液透析患者護理中優質化服務的施行效果分析[J].藥店周刊，2022，31（6）：133-135.

[2] 陳愛娥，蔣曉珍，彭健韞，等.優質化服務在老年糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用價值分析[J].中國現代醫生，2021，59（23）：173-176，180.

[3] 許敏，王延利.糖尿病腎病血液透析患者實施優質護理的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南，2021，19（13）： 164-165.

[4] 陳桂英，曾麗群，蔡雅紅.優質護理在行血液透析治療的糖尿病腎病并心力衰竭患者中的價值分析[J].糖尿病新世界，2021，24（9）：112-115.

[5] 吳云，章湘蘭，姜慧騰.協同護理對糖尿病腎病血液透析患者自我護理能力、生活質量、并發癥的影響[J].中國現代醫生，2021，59（34）：166-169.