精細化護理在干槽癥及拔牙術后感染預防中的應用

干槽癥或稱牙槽突骨炎（alveolar osteitis），是拔牙術后最常見的并發癥之一，也是代表性的拔牙術后感染，一般發生在術后3～5 d，是牙槽骨壁的急性感染。臨床表現為一般鎮痛藥物無法緩解的局部劇烈疼痛，并且疼痛向耳顳部、下頜區或頭頂部放射，口腔內伴隨腐臭味。該病癥的發生原因目前尚不明確，一般認為是拔牙創傷與細菌感染交叉導致。近年來，在拔牙手術中導入了微創理念和微創手術技術，如采用渦輪機、超聲骨刀等全新設備，使拔牙創傷更輕微，因此降低了干槽癥及其他術后感染的發病率，但基于現有技術和藥物無法進一步降低發病率的現狀，在拔牙術的其他環節諸如護理環節，很有必要進行新的嘗試。近年來，“精細化護理”這一名詞逐漸為人所知。精細化護理的目的是最大限度為患者提供優質全面的護理服務，提升臨床治療效率，緩解患者負面情緒，促進其積極配合治療。由于拔牙手術常常給患者帶來較大心理壓力，且術后有較長時間的恢復治療期，因此醫護人員有必要在充分掌握前沿微創拔牙手術技術的前提下，在手術和術后環節進行精細化護理，以預防干槽癥及其他拔牙術后感染的發生。

由張清彬、陳宇主編的《微創拔牙術圖解》（人民衛生出版社，ISBN9787117220859），屬于“口腔住院醫師?？萍夹g圖解叢書”，是一部關于微創拔牙技術的著作，該書對微創拔牙技術進行了系統、全面的介紹，圖文并茂，易于理解，利于實踐，不僅可用于口腔科學生的學習，也能作為口腔醫師實施微創拔牙手術時的參考。

全書共九章，第一章“微創拔牙技術及器械概況”介紹了微創拔牙刀、微創拔牙鉗、45°反角高速氣動手機以及其他微創器械，還有超聲骨刀、激光刀等特殊器械。第二章“術前準備”講解了微創拔牙術的適應證、禁忌證，以及患者全身與局部的檢查，最后介紹了心血管病患者在心電監護下的微創拔牙。第三章“微創無痛麻醉技術”講解了常用局部麻醉方法及其并發癥、無痛麻醉技術和無創注射針，講解了計算機控制口腔無痛局部麻醉儀、氧化亞氮清醒鎮靜技術的應用。第四至第六章重在手術的具體實施和配合：第四章“微創拔牙術”介紹了針對各類牙齒的微創拔牙術步驟；第五章“微創拔牙的護理配合”講解了患者準備、氣血準備、手術配合、術后護理，以及兒童口腔科治療護理配合特點多方面知識；第六章面向“微創拔牙術的并發癥”的處理，包括術中諸如暈厥、牙根折斷、軟組織或牙組織損傷、下頜骨骨折等術中并發癥和手術后感染、干槽癥等術后反應或并發癥的應對方法。后續章節內容重在拓展微創拔牙的臨床應用。第七章“特殊器械在微創拔牙中的臨床應用”分享了超聲骨刀、種植機兩種器械的組成、優勢與不足；第八章論述了“行為醫學在拔牙中的微創作用”；第九章對全書進行了“總結和展望”。

通過閱讀《微創拔牙術圖解》，可全面了解微創拔牙術后如何在實踐工作中進行精細化護理。術前，醫護團隊需接受相關培訓，對患者講解牙病的原理、拔牙的技術、手術的原則和注意事項等，并耐心回答患者提問，亦可嘗試在候診室播放輕音樂，以消除患者的緊張、焦慮情緒。另外，醫療團隊需要詳細了解患者是否患有不適合開展拔牙手術的基礎疾病，視實際情況對口腔進行事先消毒或推遲手術。

對于術后患者，要從兩方面著手，其一是心理干預：護理團隊中負責術后咨詢的人員需要在充分了解患者病情和手術狀況的前提下提供免費的咨詢服務，解答患者對治療、康復方面的疑問，同時進行心理疏導；其二是生活指導：為了防止干槽癥或其他術后感染的發生，醫療團隊可通過電話、微信等方式，叮囑患者及時漱口、注意口腔衛生、切勿劇烈運動等，做好保健知識宣教，避免術后并發癥的發生，提高患者術后生活質量。