基于微課的翻轉課堂教學方法在中醫學八綱辨證教學中的實施效果

蘇瑩瑩 彭草云 張愛軍 戴晴 朱君華

1嘉興學院附屬醫院中醫針灸科,嘉興 314000; 2浙江中醫藥大學生命科學院,杭州 310053

中醫學從宏觀出發認識人與自然和社會的關系,運用整體觀念與辨證思維調節人體偏性,促進身心健康,并在此基礎上逐步形成了中醫的臨床診療模式,具有自然科學與人文科學的雙重屬性[1]。中醫學理論思維的構建獨樹一幟,其思維模式與西醫學實驗室驗證體系下的理論比較,從理解到應用上均有極大的不同。因此,對于西醫學本科專業的學生來說,學習中醫學八綱辨證具有晦澀難懂、應用困難的問題[2]。西醫學本科專業的中醫學教學往往是各類課程施教中的難點?！拔⒄n”和“翻轉課堂”均是近年來教育界改革的熱點[3]。微課(micro class)是以微型視頻為載體,通過網絡對教學重點、難點知識進行講解和梳理,便于學生利用碎片化時間學習且不受場地限制,在新冠疫情防控期間得到了廣泛的應用。翻轉課堂(flipped classroom)是一種教學方法,它通過顛覆傳統教學方式的順序,將學生自主學習和課堂教學相結合。在翻轉課堂中,學生在課堂之外自學課程內容,通過觀看視頻、閱讀文獻或參與在線課程等方式獲取知識;而在課堂上,教師則扮演指導者的角色,引導學生進行思考、討論和合作學習,以更深入地理解和應用所學的知識。西醫學本科專業學生先入為主地接受了西醫學的思維模式,缺乏中醫學的辨證思維訓練,對于八綱辨證存在著理解困難、學習積極性不高等問題。傳統教學的課堂氣氛有欠活躍,難以提高學生的學習積極性和主觀能動性。近年來,隨著信息技術的發展,微課在翻轉課堂的研究中得到了較為廣泛的應用[4],而將微課結合翻轉課堂應用于中醫學八綱辨證教學的研究較少。本研究將“微課”作為翻轉課堂的前期預習方式,以“翻轉課堂”的教學方法加強學生之間和師生之間的互動交流,繼而使學生充分理解中醫學八綱辨證的重點和難點,激發學習興趣,提高學習成績,并且能夠在未來的臨床實踐中靈活運用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法,選擇2021年10月—11月參與中醫學課程學習的嘉興學院2017級五年制臨床醫學專業(1班、2班、3班和4班)100名學生為研究對象。所有學生對本研究內容均已知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用試驗對照方法。將100名學生按照不同班級分為試驗組(3班和4班)和對照組(1班和2班),每組50名學生。試驗組50名學生采用隨機數字表法再分為4個學習小組,每個學習小組分別有12名或13名學生,從中選出1名學生擔任小組長。兩組學生此前均未參加過微課和翻轉課堂的教學活動,且均通過夏季高考錄取,其年齡、性別和前期各門課程學習成績比較,其差異均無統計學意義(均P>0.05),具有可比性。

1.3 教學實施

兩組學生授課內容均為中醫學的八綱辨證,選用人民衛生出版社2013年出版、高鵬翔主編的第9版《中醫學》作為教材。中醫學課程總學時為56學時,八綱辨證部分教學為2學時,兩組學生均由同一位教師授課。

1.3.1 試驗組教學實施 試驗組學生采用基于微課的翻轉課堂教學方法。具體教學步驟如下:①課前線上學習。線下教學開始前一周,建立試驗組釘釘群,在釘釘群中提前進行八綱辨證線上直播視頻教學,教學時間1學時。教學內容包括八綱辨證的基本概念,“表里”“寒熱”“虛實”“陰陽”辨證癥候鑒別的相關內容,每位學生獨自學習,視頻支持回放,由小組長負責監督本小組不能參加直播的同學通過視頻回放完成學習任務,教師通過視頻播放時長數據監控學生自主學習狀況。視頻學習結束后,上傳八綱辨證的拓展資料,各小組學生課前分組準備翻轉課堂所需要的PPT、教具、講稿等。②課中線下教學。線下課堂教學1學時,每個小組分別選出1位代表按照“表里”“寒熱”“虛實”“陰陽”4部分內容登臺講課,并回答其他小組學生的現場提問。師生線下互動,教師解答學生自學過程中遇到的問題,對于錯誤的認識給予糾正,完成八綱辨證隨堂測試。③課后知識提升。教師與學生通過釘釘平臺進行線上溝通交流,共同實現知識提升,完成自我評價、小組評價、師生評價和問卷調查等。

1.3.2 對照組教學實施 對照組學生采用傳統教學方法。教師按照教材順序進行課堂講授、答疑解惑,按照常規要求布置課后作業。

1.4 教學效果評價

1.4.1 八綱辨證隨堂測試 兩組學生完成中醫學八綱辨證教學后均進行一次隨堂測試,測試內容包括八綱辨證的相關概念和辨證分析的具體運用。試題選自中國中醫藥出版社2003年出版、朱文鋒主編的《中醫診斷學習題集》,由填空題、單項選擇題、病案分析題組成,分值比例為填空題8%、單項選擇題20%、病案分析題72%。采用閉卷考核方式,時間15分鐘,滿分100分。

1.4.2 期末考試 兩組學生于學期末進行中醫學期末考試。中醫學期末考試由中醫學教研室設計考卷,整個試卷由單項選擇題、多項選擇題、判斷題、填空題、名詞解釋題、簡答題、病案分析題組成,分值比例為單項選擇題26%、多項選擇題14%、判斷題10%、填空題14%、名詞解釋題8%、簡答題14%、病案分析題14%。其中,八綱辨證內容有16分,占總分的16%;題型覆蓋選擇題(3分),判斷題(3分),填空題(2分),病案分析題(8分)。期末考試采用閉卷考核方式,時間60分鐘,滿分100分。提取八綱辨證相關測試題目成績(共16分),按照實際成績×100/16換算后進行分析。

1.4.3 問卷調查 調查問卷參考國內外翻轉課堂滿意度問卷,經過教學小組多次研究討論后編制而成。問卷內容包括“激發學習熱情”“促進師生互動”“提高自主學習能力”“提高分析解決問題能力”共4個條目,每個條目有3個問題,共有12個問題。采用Likert 量表5級評分法對答題進行評分,從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1～5分,每個條目總分15分,問卷總分60分,分值的大小與教學滿意程度成正比。問卷的克朗巴赫系數(Cronbach’s α)為0.862,“激發學習熱情”條目的Cronbach’s α為0.891,“促進師生互動”條目的Cronbach’s α為0.909,“提高自主學習能力”條目的Cronbach’s α為0.897,“提高分析解決問題能力”條目的Cronbach’s α為0.825。問卷總體和各個條目的Cronbach’s α均大于0.7,這表示其內在一致性信度較好。中醫學八綱辨證教學結束后,分別對兩組學生進行問卷調查,發放調查問卷100份,兩組學生當場匿名填寫,20分鐘后交卷,共回收有效問卷100份,有效問卷回收率100.0%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

兩組學生中醫學八綱辨證隨堂測試成績、期末考試中八綱辨證部分成績比較,試驗組學生均高于對照組學生,其差異均具有統計學意義(均P<0.05)。具體結果詳見表1。

表1 嘉興學院2017級五年制臨床醫學專業兩組學生考核成績比較(分,

2.2 兩組學生問卷調查結果比較

調查結果顯示,試驗組學生各條目評分均高于對照組學生,其差異均具有統計學意義(均P<0.05)。具體結果詳見表2。

表2 嘉興學院2017級五年制臨床醫學專業兩組學生問卷調查結果比較(分,

3 討論

3.1 基于微課的翻轉課堂教學方法有助于提高學生的考試成績

八綱辨證屬于中醫學辨證理論體系的總綱,是其他各種辨證的基礎,在整個中醫學課程中具有非常重要的地位,為中醫學課程的重點教學內容[5]。西醫學臨床醫學專業學生首先學習西醫學知識,先入為主地形成了一定的西醫學思維模式,西醫學的思維方式更傾向于邏輯思維,善于從整體中將事物的本質分離出來,將主要精力放在局部問題上分析研究,缺乏整體性、聯系性地分析問題的技巧和能力。中醫學的傳統思維方式是以整體觀念為指導,善于運用“以象比類”的聯系技巧來分析問題和解決問題,這是中醫學辨證論治的核心。因此,西醫學臨床醫學專業學生對于中醫學的傳統理論接受起來比較困難,認為其晦澀難懂、變化繁復多樣,難以熟練掌握和運用[6]。

本研究結果表明,試驗組學生的中醫學八綱辨證內容的隨堂測試和期末考試中八綱辨證部分成績均高于對照組學生,其差異均具有統計學意義(均P<0.05)。由此可見,基于微課的翻轉課堂教學方法可以有效提高學生的考試成績。這與馬芬俞、徐紅娟[7]的研究結果相一致。究其原因,主要與傳統教學中學生缺乏學習的主觀能動性和積極性有關。針對這些問題,基于微課的翻轉課堂教學方法做出了相應的改進。首先,利用課前線上直播視頻教學和小組長監督促進以保證學生預習效果。其次,線下課堂教學中學生與教師互換身份,以教促學,提高了學生的主觀能動性。再次,教師及時反饋學生學習中存在的問題,并進行糾正和開展討論,提高了線下課堂教學的活躍度,增加了學生學習的參與度,從而提高了學生的考試成績。

3.2 基于微課的翻轉課堂教學方法有助于提高學生的學習積極性和主動性

長期以來,傳統的教學方法始終以課堂講授為中心,即“教師為主體,學生為客體”,此種教學方法有利于知識的全面傳授,但難以激發學生的學習興趣和自主思考[8]。微課的優勢是知識點切割、循序漸進、可重復觀看等[9],本研究在微課的制作中將辨證論治的主要知識點進行了提煉和類比,用生活中的實際案例開展分析教學,運用視頻、圖片、音頻等多元化的資料,讓學生在課前即能夠對中醫學的整體觀念及其理論體系具有一定的基礎認知,為其后的理論體系認知的建立和翻轉課堂的實施進行鋪墊。翻轉課堂教學開始,試驗組各小組學生進行線上學習和討論,深化記憶和理解知識點,制作相關課件。翻轉課堂的線下教學優勢是課堂氣氛活躍,能夠更好地激發學生的學習興趣和分析問題的能力[10]。本研究在翻轉課堂線下教學中安排了各學習小組學生之間的提問和討論,并運用實際案例加以分析,教師給予答疑和點評,幫助學生建立辨證思維模式?；谖⒄n的翻轉課堂教學方法節約和有效使用了課堂教學時間,充分利用網絡資源,增加學習廣度和深度,提高了學生的學習興趣和效率[11]。

調查結果顯示,試驗組學生在“激發學習熱情”“促進師生互動”“提高自主學習能力”“提高分析解決問題能力”等方面的評分均高于對照組學生,其差異均具有統計學意義(均P<0.05)?？梢?基于微課的翻轉課堂教學方法能夠激發學生的學習熱情,促進師生之間的互動,從而提高了學生的自主學習能力和分析解決問題的能力。

4 結語

中醫學八綱辨證是一切辨證論治的基礎,是中醫學基礎理論與中醫學臨床教學的橋梁?；谖⒄n的翻轉課堂教學方法采用線上與線下相結合的教學手段,應用于中醫學八綱辨證的教學中,不僅提高了學生對于八綱辨證理論知識的掌握水平和運用辨證思維的實踐能力,而且激發了學生對中醫學的學習興趣,提高了學生的合作能力、自主學習能力和表達能力,有助于較好地達成教學目標,具有較高的推廣價值。由于時間和人力等各種因素所限,本研究僅限于八綱辨證的教學內容,只占中醫學課程的一小部分內容。因此,如果需要對中醫學全部課程進行教學改革,從“微課”的制作到“翻轉課堂”的教學規劃仍然需要各類資源的大量投入。上述問題有待后續研究中逐步解決,以便更加全面和準確地驗證基于微課的翻轉課堂教學方法的實施效果。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明蘇瑩瑩:課題設計、教學實施和論文撰寫;彭草云:課題實施;張愛軍、戴晴:課題數據整理和統計分析;朱君華:課題設計、論文修改