奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析

鞏耀軍

摘要：目的 分析反流性食管炎治療中奧美拉唑與莫沙必利聯合應用的效果與價值。方法 選取2020年10月～2022年4月我院收治110例反流性食管炎患者，按照隨機數字表法分為常規組與聯合組，每組各55例。常規組采用奧美拉唑治療，聯合組采用奧美拉唑與莫沙必利聯合治療，對比兩組的臨床療效、治療前后癥狀及內鏡分級積分、治療前后炎癥因子和胃動力指標水平，以及不良反應發生情況。結果 聯合組的治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀積分及內鏡分級、炎癥因子及胃動力指標水平均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀及內鏡分級積分均較治療前降低，且聯合組低于常規組（P＜0.05），兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯合組低于常規組（P＜0.05），兩組胃動素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯合組高于常規組（P＜0.05）。兩組均無嚴重不良反應出現，不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 反流性食管炎患者接受奧美拉唑與莫沙必利聯合治療方案，能夠提升治療效果，改善癥狀及炎癥因子和胃動力指標水平，同時不會增加用藥不良反應，治療有效性及安全性均較好。

關鍵詞：反流性食管炎；奧美拉唑；莫沙必利；臨床療效

反流性食管炎是指胃內容物通過反流進入食管，引發患者吞咽困難和反酸等癥狀，嚴重時會導致食管黏膜糜爛或潰瘍，是一種較為常見的胃腸內科疾病[1]。相關數據表明，目前，反流性食管炎患者占胃食管反流性疾病患者比例的48%左右[2]。臨床主要采取藥物治療反流性食管炎，包括質子泵抑制劑、新型促動力藥等，可按照患者實際病情和需求選取適當的聯合用藥方案，以提升臨床治療效果。奧美拉唑是臨床常用質子泵抑制劑，具有顯著的抑酸效果，常被應用反流性食管炎的治療。但單獨使用奧美拉唑治療，臨床效果較為有限[3]。莫沙必利是一種能夠顯著調節患者胃腸功能的藥物，對反流性食管炎有較為顯著的治療效果[4]。奧美拉唑治療反流性食管炎，能夠緩解患者胃酸分泌和糜爛癥狀，促進潰瘍愈合；莫沙必利能夠顯著促進胃腸蠕動。是否能夠將兩種藥物聯合應用到臨床治療中，對患者癥狀的改善具有重要意義[5]。本研究探討了奧美拉唑與莫沙必利聯合應用治療反流性食管炎的效果與價值。

1基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2020年10月～2022年4月我院收治110例反流性食管炎患者，按照隨機數字表法分為常規組與聯合組，每組各55例。常規組年齡范圍27～77歲，平均年齡（49.10±6.52）歲；病程6個月～7年，平均病程（4.12±1.24）年。聯合組年齡范圍25～78歲，平均年齡（50.35±6.78）歲；病程8個月～8年，平均病程（4.34±1.36）年。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）經消化內鏡、X線檢查，符合反流性食管炎診斷標準；（2）可遵醫囑接受藥物治療；（3）入組前2個月未接受其他治療；（4）資料完整。

排除標準：（1）合并肝腎功能障礙或凝血功能障礙；（2）有胃腸道手術史或消化道出血病史；（3）對研究使用的藥物過敏；（4）妊娠或哺乳期女性；（5）有精神疾病或認知障礙；（6）中途退出研究。

1.2 方法

常規組使用奧美拉唑治療，口服用藥，20 mg/次，2次/d，連續用藥1個月。

聯合組采用奧美拉唑與莫沙必利聯合治療方案。奧美拉唑用法與常規組一致，莫沙必利片，口服，5 mg/次，3次/d，連續用藥1個月。

1.3 觀察指標

（1）療效。顯效：癥狀完全消失，胃鏡檢查結果正常。有效：癥狀明顯緩解，胃黏膜基本正常。無效：癥狀未減緩甚至加重?？傆行?顯效+有效。（2）癥狀積分及內鏡分級積分，分值高低和患者治療效果為負相關關系。（3）治療前后分別采集兩組患者5 ml空腹靜脈血，通過酶聯免疫法檢驗HS-CRP和IL-4指標水平；采用放射免疫法檢測胃動素和胃泌素水平。（4）記錄兩組患者不良反應情況。

1.4 數據處理方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效對比

聯合組的治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分和內鏡分級積分對比

治療后，兩組癥狀及內鏡分級積分均較治療前降低，且聯合組低于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子及胃動力指標水平對比

治療后，兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯合組低于常規組，兩組胃動素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯合組高于常規組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況對比

聯合組不良反應發生率為9.09%，常規組不良反應發生率為5.45%，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

慢性胃食管反流會造成反流性食管炎，屬于臨床胃腸內科常見疾病，患者會出現反流、肺膿腫等相關癥狀，還有的會有心絞痛樣胸痛、類似哮喘的呼吸道癥狀等[6]。反流性食管炎發生后，反流膽汁和胃酸會刺激食管黏膜，而在此之前，患者很有可能已經出現幽門螺桿菌感染或功能失調癥狀，且大部分會伴發肺炎相關癥狀[7]。目前，臨床主要采用藥物治療反流性食管炎，包含質子泵抑制劑、促動力藥及制酸劑等。

此次研究中，聯合組的治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。治療后，兩組癥狀及內鏡分級積分均較治療前降低，且聯合組低于常規組（P＜0.05），兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯合組低于常規組（P＜0.05），兩組胃動素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯合組高于常規組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較無明顯差異（P＞0.05）。結果證明反流性食管炎患者接受奧美拉唑與莫沙必利聯合治療方案，能夠提升治療效果，改善癥狀及炎癥因子和胃動力指標水平，同時不會增加用藥不良反應，治療有效性及安全性均較好。

奧美拉唑是臨床常見的質子泵抑制劑，對胃酸分泌具有顯著的抑制作用，可有效防控胃酸導致的食管黏膜損傷癥狀。與既往其他藥物治療相比，奧美拉唑對胃酸分泌具有顯著抑制效果，能最大限度縮減食管酸暴露時間。將奧美拉唑應用到反流性食管炎患者臨床治療中，能夠促進患者癥狀改善，有效修復胃黏膜[8]。奧美拉唑在胃動力改善方面效果相對不足，因此在臨床治療中單純使用，無法達到理想效果?；诖?，反流性食管炎患者治療中采用聯合用藥方案，在保證抑制胃酸分泌和胃黏膜修復效果的同時，使用促進胃動力藥物具有重要意義。莫沙必利是一種新型促胃腸動力藥物，能夠對副交感神經末梢產生刺激作用，促使乙酰膽堿分泌量增加，從而提升胃腸蠕動力，促進胃排空，使胃腸道協調性及動力均得到強化，對胃內容物反流刺激食管黏膜產生顯著的抑制效果，并能增加食管括約肌張力，縮短食管酸暴露時間[9]。因此，奧美拉唑與莫沙必利聯合治療反流性食管炎，能夠提升臨床療效，改善臨床癥狀和炎性指標水平，提升胃動力指標水平。本研究中，聯合用藥治療的反流性食管炎患者藥物不良反應并未顯著增加，可以確?；颊咴谧疃虝r間內接受更加高效的治療，促使臨床癥狀和預后情況的改善，具有顯著的臨床價值。此外，還要注意對反流性食管炎患者進行飲食及生活方面的指導，確保合理飲食結構和規律進食，避免攝入辛辣刺激的食物，保證良好的胃腸功能；保證充分睡眠和休息，適當進行身體鍛煉，以提高機體免疫力和抵抗力，為疾病康復提供良好的基礎。

綜上所述，奧美拉唑與莫沙必利聯合治療反流性食管炎效果顯著。

參考文獻

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[3] 陳燕萍.艾司奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].北方藥學，2021，18（4）：17-18.

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[6] 高波.氟哌噻噸美利曲辛聯合奧美拉唑及莫沙必利治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床療效分析[J].健康大視野，2021（23）：20.

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[8] 周庭源.艾司奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].吉林醫學，2020，41（4）：867-868.

[9] 李霞，代麗華.應用奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的作用及藥學分析[J].飲食保健，2020，7（31）：80.