優質護理模式對產婦合并妊娠糖尿病不良結局的應用效果觀察

李莉

【摘要】目的：探究應用優質護理模式對產婦合并妊娠糖尿病患者的不良妊娠結局和血糖水平的影響效果。方法：選擇2020年5月—2022年5月期間我院收治的74例產婦合并妊娠糖尿病患者進行研究，按照數字隨機表法，平均分為對照組（n=37）和實驗組（n=37），對照組應用常規護理模式，實驗組實施優質護理模式，對比兩組干預前后各項指標。結果：干預后，實驗組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組的產婦不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組護理質量評分比對照組更高（P<0.05）；實驗組的護理滿意度數據明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理模式能有效改善產婦合并妊娠糖尿病的不良妊娠結局，穩定產婦血糖水平，提高整體護理質量，護理模式值得推廣借鑒。

【關鍵詞】產婦合并妊娠糖尿??；優質護理；不良妊娠結局；血糖水平

Observation on the effect of high quality nursing model on the adverse outcome of pregnant women with diabetes mellitus

LI Li

Feixian Second Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of the application of high quality nursing model on adverse pregnancy outcomes and blood glucose levels in patients with maternal and gestational diabetes mellitus. Methods： A total of 74 patients with gestational diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects，and according to the numerical random table method，they were divided into the control group （n=37） and the experimental group（n=37）， the control group applied the routine nursing model，and the experimental group implemented the high-quality nursing model，and the indicators before and after the intervention of the two groups were compared. Results： After intervention，the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The incidence of maternal adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； The nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The high-quality nursing model can effectively improve the adverse pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes， stabilize maternal blood glucose levels， and improve the overall nursing quality， the nursing mode is worthy of promotion and reference.

【Key Words】Pregnant women with pregnancy diabetes； High quality care； Adverse pregnancy outcomes； Blood sugar levels

產婦合并妊娠糖尿病是指妊娠期的產婦出現血糖代謝異常的一種特殊性內分泌系統疾病[1]，該疾病對產婦和胎兒具有巨大危害，可能導致產婦感染，使發生高血壓、子癇前期的風險增加[2]，產后切口感染愈合性較差，增加產后患糖尿病的風險，不利于產褥期恢復，對于胎兒可能造成宮內死亡，影響胎兒生長發育，增加巨大兒、新生兒低血糖等各類疾病的發病風險[3-4]，因此，對產婦合并妊娠糖尿病一定要給予及時有效的干預控制措施，通過預見性的優質護理措施改善產婦不良妊娠結局，提高產后恢復質量[5-6]。為研究優質護理模式對產婦合并妊娠糖尿病不良結局的臨床應用效果，本次選擇2020年5月—2022年5月期間我院收治的產婦合并妊娠糖尿病患者74例為研究對象進行探討，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月—2022年5月期間我院收治的產婦合并妊娠糖尿病患者74例為研究對象，按照數字隨機表法，隨機分為對照組和實驗組，每組各納入37例。對照組，年齡23～39歲，平均年齡（29.65±3.68）歲，孕周24～38周，平均孕周（27.52±2.47）周，體質量61～75kg，平均體質量（67.47±2.52）kg，初產婦22例，經產婦15例；實驗組，年齡24～38歲，平均年齡（28.56±3.53）歲，孕周23～37周，平均孕周（27.55±2.41）周，體質量62～74kg，平均體質量（67.42±2.48）kg，初產婦23例，經產婦14例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

兩組孕產婦均給予正常產檢和常規對癥基礎治療，在此基礎上，對照組增加常規性護理干預措施，對于患者的日常飲食、藥品飲用等進行相關注意事項的提醒，每日對患者的血壓、脈搏等進行跟蹤監測，關注血糖水平，按時進行產前檢查，若產婦出現各類不正常狀況時及時告知醫師并協助處理，分娩后給予常規產后及新生兒護理。

實驗組給予優質護理干預。優質護理主要內容如下：（1）健康宣教與心理護理。護理人員要加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理健康狀態，對于出現焦慮、抑郁等負性心理的患者，及時了解原因，多介紹治療成功案例，針對性給予開導和疏解，提高孕產婦治療信心，以良好的心態面對分娩。（2）飲食指導。妊娠合并糖尿病的發生與日常飲食息息相關，建議合理控制飲食，在保證胎兒營養供給充足的前提下進行合理膳食，以低脂低鈉低糖為基本原則，適當補充優質的蛋白質，多食用一些富含纖維的食物。（3）用藥指導。對于需要藥物干預治療的孕產婦給予合理的用藥指導，向產婦講解藥物干預不會對新生兒造成影響，以消除產婦的顧慮。督促產婦按時用藥，達到降糖的效果。（4）運動及生活護理。適當的運動對于增強產婦胰島功能、順利分娩具有積極意義。護理人員應指導產婦在產前適當運動，如散步、孕婦健康操等，動作以舒緩適度為宜，20～30min/次，同時注意糾正產婦不良生活方式，指導產婦學會使用血糖儀自行監測血糖變化。（5）分娩護理。產婦分娩時由助產護士全程陪同，密切關注產婦宮縮、胎心等體征變化，提前做好突發情況預案，確保分娩順利。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組血糖指標水平對比

干預后，實驗組的各項指標如空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良妊娠結局發生率對比

實驗組不良妊娠結局發生率（8.11%）顯著低于對照組（29.73%），差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理質量評分對比

實驗組各項護理質量評分均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度（97.30%）顯著高于對照組（78.38%），差異存在統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠期糖尿病是為臨床常見的高危妊娠[7]，一般出現在妊娠期中后期，以高齡產婦居多，近年來，隨著飲食結構的改變、生活條件的改善，產婦合并妊娠糖尿病發病率也逐年增高[8]，發病年齡也呈年輕化趨勢發展，約占所有產婦的3%。為避免血糖持續升高，危及產婦和胎兒生命健康，需要在治療的同時給予規范性護理干預模式。常規護理干預缺乏預見性干預手段，僅能滿足基本護理需求，不利于母嬰妊娠結局。我院主張在妊娠合并糖尿病產婦中進行必要的優質護理干預，旨在提升不良妊娠結局，改善母嬰生命質量。

本次研究從健康宣教與心理護理、飲食指導、用藥指導、運動及生活護理、分娩護理幾方面著手，充分考慮產婦的舒適感受，在整個圍產期實施細致有效的護理手段，合理滿足產婦的心理與生理需求，從而有效緩解孕產婦的心理壓力，平穩血糖水平，為母嬰生命質量保駕護航，有效彌補了傳統護理的缺陷，最大程度降低產后感染風險，改變產婦不良妊娠結局。本次研究結果顯示，干預后，實驗組的各項血糖數據均比對照組更低（P<0.05）；實驗組產婦不良事件發生率（8.11%）顯著低于對照組（29.73%）（P<0.05）；實驗組護理質量評分和護理滿意度均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理模式對產婦合并妊娠糖尿病的應用效果顯著，能顯著降低不良妊娠結局發生率，可以大大提高新生兒的出生質量，減少產后并發癥發生，具有廣闊的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 凌青霞，徐桂平.“三位一體”無縫護理模式對妊娠糖尿病患者血糖，依從性和妊娠結局的應用效果[J].當代護士：上旬刊，2019，26（5）：85-87.

[2] 張孟娟.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（10）：183，192.

[3] 王秀玲，魏曉蕾，郝瑞，等.護理干預模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦妊娠結局的影響[J].系統醫學，2019，4（20）：181-183.

[4] 吳凌云.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者中的應用[J].醫學信息，2019，32（10）：181-183.

[5] 周艷.妊娠期糖尿病產婦應用優質護理模式的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：106.

[6] 唐曉寧.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].糖尿病新世界，2021，24（10）： 137-140.

[7] 苗洪梅.分析優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用效果[J].中國醫藥指南，2020，18（7）：198.

[8] 劉影.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病的應用效果[J].中國保健營養，2020，30（15）： 200.