心理干預對輸卵管碘油造影患者術后負性情緒、健康認知及滿意度的影響

仉月旻，唐 靜

臨床上，輸卵管碘油造影術是婦產科常見的一種檢查技術，能夠較為精準的診斷輸卵管性不孕［1］?；颊邔膊≌J知的缺乏和身體健康的擔心通常會引起負性情緒， 例如焦慮、抑郁、緊張不安等，而負性情緒不僅會導致輸卵管碘油造影術的造影結果產生假陽性，甚至會引發并發癥［2］。心理干預是臨床干預中常見的干預手段， 可以有效的調節患者的情緒，促使其積極對待疾病，有助于疾病的恢復［3］。本研究選取135 例需行輸卵管碘油造影患者，分組進行心理干預，分析心理干預對輸卵管碘油造影患者的應用價值，及其對患者術后負性情緒、健康認知和滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 前瞻性選取2020 年8 月～2022 年2 月于首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科門診或住院收治的需要進行輸卵管碘油造影的135 例患者，按照患者的就診時間交替分入2 組，心理干預組（68 例）和常規干預組（67 例）。心理干預組平均年齡（34.21 ± 7.27）歲，其中生育0 次的52 例，生育1 次的11 例，生育2 次的3 例，生育3 次的1 例，生育4次的1 例，生育5 次的1 例；造影結果中通暢的33 例，輸卵管存在問題（例如黏連、阻塞、欠通暢等）的35 例。常規干預組平均年齡（34.16 ± 7.03）歲，其中生育0 次的54 例，生育1次的11 例，生育2 次的2 例，生育3 次的1 例，生育6 次的1 例，生育7 次的1 例；造影結果中通暢的28 例，輸卵管存在問題（例如黏連、阻塞、欠通暢等）的49 例。心理干預組和常規干預組患者的一般臨床信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者和其家屬在完全了解本次研究目的、過程與后果后均自愿簽署相關知情同意書。研究內容已經取得本醫院醫學倫理委員會的同意。

納入標準：（1） 入組患者癥狀均符合輸卵管碘油造影的臨床適應證。（2）入組患者不存在輸卵管碘油造影術的禁忌證。（3）入組患者處于已婚狀態。（4）既往腹腔或盆腔未進行過手術。（5）患者神志清晰，思維敏捷，可以配合全部治療項目和自行填寫調查量表、依從性較高。排除標準：（1）存在重度的心、腎、肝等器質損傷或者功能障礙。（2）患有子宮內膜疾患。（3）存在惡性腫瘤病史。（4）伴有其他出血性疾病或者存在嚴重凝血功能障礙，不符合手術指標。

1.2 方法 心理干預組和常規干預組患者均由同一組干預人員進行干預操作。（1）常規干預組：患者輸卵管碘油造影術前、 術中、 術后均進行常規干預操作和常規健康知識宣教。（2）心理干預組：在常規干預的基礎上，在輸卵管碘油造影術前、術中、術后采取針對性的心理干預。術前：進行輸卵管碘油造影術的患者多存在不孕情況，心理較為敏感、脆弱，甚至會存在嚴重的負面情緒，所以，干預人員應在患者來院就診時主動和患者進行耐心交談， 促進彼此的友好關系的建立；時刻關注患者的情緒、心理變化，安撫患者，與患者耐心的交流溝通使患者心情放松；在輸卵管碘油造影術前和患者講解相關健康知識，講解造影術的診斷必要性、臨床意義、操作前的準備工作、操作方式、注意事項等，必要時可以進行視頻輔助講解，提高患者的操作配合度，減輕患者的心理壓力；在進入操作室后主動指導患者進行正確的體位擺放，叮囑患者不要緊張，播放舒緩的純音樂幫助調節患者的情緒。術中：進行輸卵管碘油造影操作時干預人員可以和患者進行認真交流，轉移患者的注意力，降低其緊張情緒、緩解操作帶來的疼痛感。如果患者過度緊張，可以注射鎮定劑輔助患者心理放松。術后：在患者碘油造影操作結束后和患者及其家屬講解注意事項，囑其平臥，禁止劇烈運動和性生活；在造影結果出來后和患者進行耐心認真的講解，如果患者存在堵塞情況，對患者進行最新相關治療指南的講解；如果患者未存在輸卵管堵塞的情況，可為患者進行其他輔助檢查的指導，囑其積極與醫師進行溝通交流，積極配合治療。

1.3 觀察指標 （1）負性情緒：①使用焦慮自評量表（SAS）對心理干預組和常規干預組患者干預前后的情緒評分，使用百分制， 分數和患者的焦慮情緒呈負相關性。②選用HAMD24 項量表對干預前后的心理干預組和常規干預組患者的抑郁情況進行評估，得分和患者的抑郁情況呈正比。（2）健康認知掌握度：自制健康認知評估量表對心理干預組和常規干預組患者的輸卵管、不孕不育的相關健康知識的掌握程度進行評估，主要內容是輸卵管碘油造影的認知、術后干預、輸卵管的相關醫學知識等，采用百分制，分數和健康認知呈正相關性。（3）干預滿意度：使用匿名形式讓心理干預組和常規干預組的患者進行干預服務滿意度打分， 總共5 個選項，非常滿意（100 ～95 分），很滿意（95 ～90 分），一般滿意（89 ～80 分），不滿意（79 ～70 分），非常不滿意（ ＜70 分），滿分100 分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0 軟件進行數據分析。服從正態分布的計量資料使用（±s）表示，應用t 檢驗；計數資料的描述使用（%）表示，數據對比使用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表分析干預前，心理干預組和常規干預組患者的負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。干預后， 心理干預組負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分較干預前明顯下降，差異有統計學意義（P ＜0.05）；常規干預組負性情緒SAS 評分與HAMD24 量表得分較干預前下降不明顯，差異無統計學意義（P ＞0.05）；心理干預組負性情緒SAS 評分與HAMD24 量表得分明顯小于常規干預組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸卵管碘油造影患者干預前后負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分比較（分，±s）

表1 兩組輸卵管碘油造影患者干預前后負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分比較（分，±s）

注：與干預前相比，aP ＜0.05；與常規干預組相比，bP ＜0.05

組別 例數 HAMD24 量表評分干預前心理干預組 68 31.16 ± 4.03常規干預組 67 31.08 ± 4.06 t 值 0.115 P 值 0.909碘油造影術后9.82 ± 1.07ab 29.73 ± 5.21 30.861 0.000 SAS 評分干預前 碘油造影術后43.81 ± 3.67 10.76 ± 2.12ab 43.82 ± 3.61 41.69 ± 4.60 0.016 50.292 0.987 0.000

2.2 干預后心理干預組與常規干預組患者的健康認知情況分析 常規干預組患者的健康認知量表得分（75.4 ± 6.9）分，心理干預組健康認知量表得分（91.7 ± 3.6）分，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者干預滿意度調查分析 常規干預組患者的滿意度得分（81.62 ± 3.58）分，明顯低于心理干預組（93.61 ±2.57）分，差異有統計學意義（P ＜0.001）。

3 討論

隨著國家三胎政策的開放和國人經濟水平的提升，女性對自身生育能力檢查的越來越多，女性不孕不育的檢出率也隨之上升［4］。女性不孕不育的病因非常復雜多樣，在臨床上對女性不孕不育進行治療前會對輸卵管通暢狀態進行檢測，目前臨床上較為常見的檢測方式是輸卵管碘油造影術，該方式簡單、結果較為精準［5］。女性不孕不育患者通常都面臨著嚴重的心理壓力，而心理緊張會導致肌肉痙攣從而對造影檢查結果造成影響，還會加重造影檢查操作中的疼痛感［6］。葉色對［7］在不孕癥患者在治療過程中進行心理干預，結果發現患者的心理狀態顯著提升、生活質量及家庭功能增強。這和本研究結果相似， 心理干預組患者的SAS 評分和HAMD24量表得分均顯著下降，健康認知得分顯著提升，干預滿意度明顯提高。

綜上所述，心理干預可以提升輸卵管碘油造影患者的健康認知，調節其負性情緒，改善患者及其家屬的干預滿意度，值得臨床應用。