女性更年期保健

邢彥彥 陸琦

進入圍絕經期的婦女，由于卵巢功能衰竭，會出現月經紊亂、絕經，同時伴有因激素水平波動而出現的潮熱出汗、煩躁易怒等一系列軀體及精神心理癥狀。如果不加重視，對家庭生活及身心健康都會產生嚴重影響，應采取有效的措施順利度過更年期。北京協和醫院一項前瞻性隊列研究顯示，隨訪所得平均自然絕經年齡為52歲。絕大部分人認為，絕經是女性必定要經歷的生理過程，存在潮熱、出汗、心煩等癥狀理所當然。其實，這是對更年期疾病認知的誤區。目前，更年期疾病已經得到專業醫生的廣泛重視，在大多數綜合醫院及?？漆t院，均設有更年期保健門診，如出現癥狀，應及時就診。

更年期綜合征的癥狀發生率最高的前六位依次為潮熱出汗、頭痛、關節痛、疲倦乏力、失眠、焦躁易激動，其中，潮熱出汗的發病率超過了40%。以往的文獻研究表明，大部分更年期婦女的潮熱癥狀，持續時間為2年左右。血管舒縮癥狀是常見的圍絕經期綜合征癥狀，主要表現為頭、頸和胸部突發從溫熱到劇熱的感覺，繼而出汗、怕冷，通常持續3～6 min，每天發作次數不等。盜汗常在凌晨3～4點發作，常常全身衣服，甚至被單都濕透，會嚴重影響睡眠質量。如果發作頻繁，影響正常社交和生活，可至更年期門診就診，在醫生指導下適當補充激素治療，可迅速緩解癥狀。另外，保持積極樂觀的心態、生活作息規律、多吃綠色植物及谷物制品等對改善癥狀均有好處。

睡眠障礙也是圍絕經期女性常見癥狀，主要表現為早醒、入睡困難和睡眠維持障礙。據統計，大約40%～60%的女性在圍絕經期存在睡眠問題。而長期慢性睡眠障礙會引發一系列的健康問題，導致認知功能受損、心腦血管疾病和糖尿病的風險升高。處于更年期的女性，因子女外出工作或組建新的家庭，缺少家人的陪伴和關愛，易誘發抑郁。更年期婦女多處在上有老下有小的階段，職業、夫妻感情、子女就業或升學、住房情況、工作壓力、家庭經濟等都會對心理狀態產生一定影響。當發現自己出現心理變化時，應及時尋求家人、朋友及醫生的幫助，獲得精神支持，積極尋找引起不良情緒的原因。堅持運動鍛煉不但可以有效緩解精神壓力，改善睡眠質量，還能增強體質，緩解更年期癥狀。因此，更年期婦女不妨選擇1～2項自己喜歡的中等強度運動方式，如散步、慢跑、游泳等，每天有規律地進行。另外，家庭成員的關懷和支持對婦女平穩度過更年期至關重要。因此，和睦的夫妻、親子關系，平穩的生活狀態，對減少更年期婦女抑郁的發生很重要。

更年期婦女由于雌激素水平的下降，陰道黏膜及陰道壁萎縮，陰道分泌物減少，更易發生老年性陰道炎，出現性交痛，性欲減退，影響婚姻生活和諧。其實，更年期婦女同樣也有追求高質量性生活的權利。針對這種癥狀，臨床藥物治療效果安全有效。另外，雖然圍絕經期卵巢功能開始衰退，生育能力下降，但仍有排卵后意外懷孕的可能，應采取適當的避孕措施，例如避孕套、曼月樂環等，直到臨床明確診斷絕經。

現代醫學研究表明，在雌激素存在的情況下，骨骼表面的破骨細胞和成骨細胞活性是平衡的。女性絕經后，由于雌激素缺乏，破骨細胞的活性高于成骨細胞，長時間后骨質會有一定程度的減少，易引發骨質疏松。此時，女性的脊柱逐漸被壓縮變形，身高變矮并出現駝背，容易發生骨折。建議更年期婦女到醫院進行骨密度檢查，一旦發生骨質疏松，可在醫生指導下適當補充激素。除了激素治療外，還應注意改善生活方式預防骨質疏松。我國居民膳食指南推薦，更年期婦女每天每頓都應有水果和蔬菜、全麥纖維，每周2次食用魚，低脂攝入（推薦橄欖油），控糖（≤50 g/d），少油（25～30 g/d），限制鹽的攝入（≤5 g/d），戒煙，每天飲酒量不超過20 g。絕經期和絕經后婦女，由于是骨質疏松高危人群，每日鈣攝入推薦量為1000 mg。建議除飲食外，每日補充500～1000 mg鈣，以減緩骨質丟失維持正常骨礦化。圍絕經期婦女在補鈣的同時，每日補充400 IU維生素D，能減少髖部骨折及非椎體骨折的發生。此外，還應堅持曬太陽，每周堅持至少150 min中等強度的有氧運動，如慢跑、騎車、游泳、跳舞等，以及每周進行2次左右的肌肉訓練，以減脂增肌。

眾所周知，更年期出現各種問題的根源在于雌激素的缺乏，因此補充雌激素可以收到顯著效果。然而，不少人卻談激素色變，認為除非萬不得已，絕不能吃激素。其實，這是大家對激素的認識存在誤區。比如最常見的誤區是吃了激素會發胖，這是將雌激素和糖皮質激素相混淆。長時間大量服用糖皮質激素，的確會出現體重增加，但雌孕激素則不會。再者，有人認為服用激素會致癌。但調查發現，進行激素治療的婦女患癌率并不會上升。且越來越多的實驗表明，更年期婦女激素治療除可有效改善更年期癥狀外，還有很多額外獲益，如降低阿爾茨海默病、中風的發病率。當然，激素作為一種藥物治療方法，需由正規醫院的?？漆t生根據病情，排除禁忌證后才能進行，用量及用法也應嚴格遵照醫囑。此外，長時間服用激素應定期復查身體各項指標。

更年期是女性一個必經階段，要努力做好以下幾點：（1）保持作息規律，按時休息，不熬夜；（2）堅持體育鍛煉；（3）保持良好的飲食習慣，食材多樣化，多吃綠色食品及含鈣豐富的食物；（4）積極參與社會實踐，充實豐富生活內容，保持健康樂觀的心態；（5）積極與家庭成員溝通，及時向朋友或親人傾訴煩惱，獲得配偶及子女的支持；（6）改變不良習慣，避免憋尿、久坐，不吸煙等；（7）必要時到醫院尋求醫生的幫助。