超聲檢查在脂肪肝與酒精肝臨床診斷中的應用效果分析

彭紅輝

摘要：目的 分析超聲檢查在脂肪肝與酒精肝臨床診斷中的應用效果。方法 選取2021年9月～2022年9月于我院進行肝臟系統檢查的200例患者為研究對象，均接受超聲檢查，分析脂肪肝與酒精肝的臨床檢出率及檢出效果。結果 200例患者中，確診為脂肪肝142例，酒精肝109例；脂肪肝男性檢出100例，女性檢出42例；酒精肝男性檢出85例，女性檢出24例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；超聲檢查圖像顯示：脂肪肝主要是以正常形態或者是輕度至中度的肝臟增大，前場的回聲增強，遠場的回聲未出現明顯的減弱，肝內的管狀較為清晰或是稍微模糊；酒精肝主要為輕度至中度、重度的肝臟增大，前場的回聲增強，遠場的回聲出現明顯的減弱，肝內的管狀較為不夠清晰或是較為模糊，脂肪肝與酒精肝在超聲圖像的特點表現存在較大差異）。結論 超聲檢查診斷脂肪肝與酒精肝具有顯著效果，其圖像及回聲存在較大差異。

關鍵詞：脂肪肝；酒精肝；超聲檢查；檢出率

脂肪肝和酒精肝均為臨床較為常見的肝病類型，輕度脂肪肝并無顯著癥狀，隨著病情發展至中重度后，可能會有肝區腫脹、肝腫大、壓痛等癥狀出現，臨床主要以肝內脂肪儲存含量占肝總重量5%以上、約30%肝細胞出現組織學脂肪變性判斷為脂肪肝[1]。隨著病情進展，可能會使肝功能出現減退，發生黃疸、食欲下降等相關癥狀，提高心血管疾病的發生風險，對患者健康產生較大影響。酒精肝主要由于長期飲酒，致使肝細胞出現酒精損傷，從而發生壞死、變性，有肝纖維化出現，甚至導致肝癌、肝硬化。隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結構出現較大改變，致使脂肪鈣與酒精在臨床中的發生率出現顯著上升[2]。臨床應堅持早發現、早開展治療的原則。但脂肪肝與酒精肝的病癥表現及類型存在較大相似性，鑒別診斷具有一定的難度。本研究旨在探討超聲檢查在脂肪肝與酒精肝臨床診斷中的應用效果，并分析二者的超聲影像圖差異。

1資料與方法

1.1 一般資料

取2021年9月～2022年9月于我院進行肝臟系統檢查的200例患者為研究對象，均接受超聲檢查，其中男120例，女80例，年齡24～73歲，平均（48.5±3.5）歲。納入及排除標準：均知曉本研究內容，且自愿參與；臨床配合度較高；排除存在呼吸系統障礙者；排除并發其他肝病者；排除意識障礙者。

1.2 超聲診斷標準

（1）酒精肝：肝臟呈現為輕中度的增大，前方回聲有所增強，實質回聲稍微增粗，后方回聲稍微衰減，肝內的血管尚為清晰，早期并無明顯的靜脈擴張以及腹腔積液，則可將其確診為酒精肝。若肝臟的體積不斷增加，肝實質的回聲出現明顯增粗，肝內門靜脈肝段或者是亞肝段的分支發生管狀結構，或是有多條擴張脈肝動脈分支出現，則可判斷為酒精性的肝炎病。肝臟的體積不斷縮小，肝包膜有所增厚，肝實質的回聲呈彌漫性增強，門靜脈有所增寬，伴隨程度不同的肝囊壁水腫以及腹腔積液等，可將其判斷為酒精性肝硬化[3]。

（2）脂肪肝：肝臟的形態較為正常，前場回聲有所增強，后場回聲未出現明顯減弱，肝內管狀的結構清晰，肝功能以及血脂正?；蛘呤巧晕⑤^高，則可將其診斷為輕度脂肪肝。若肝臟呈現出輕中度的增大，前場的回聲有所增強，后場的回聲有所減弱，肝內的管狀結構整體脈絡稍微不清晰，血脂中的TG含量相對較高，則可將其診斷為中度脂肪肝，若肝臟的體積出現明顯增大，前場的回聲有所增強，后場的回聲出現明顯衰弱，肝內的管狀結構以及血管整體脈絡呈現為不清晰，血中TG含量以及ALT含量顯著升高，HDL-C的含量出現顯著降低，則可將其診斷為重度脂肪肝[4]。

1.3 方法

均以邁瑞彩色多普勒超聲診斷儀開展檢查，調整探頭的頻率參數為3.5 MHz，檢查前指導患者禁水10 h，禁食12 h，空腹狀況下進行檢查。協助患者取平臥位，合理調整探頭角度，從多個切面觀察患者肝臟包膜、形狀、大小、內部回聲以及肝內的血管、管道等情況，同時切換到彩色多普勒進行多普勒頻譜特征以及血流動力學等觀察，詳細記錄患者聲像圖，并由2名經驗豐富的超聲醫生開展雙盲診斷，隨后給出診斷結果，結果不一致時可協調給出診斷結果。

1.4 觀察指標

統計患者脂肪肝與酒精肝檢出率。記錄超聲檢查圖像，分析脂肪肝與酒精肝的圖像特點。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肝功能異常檢出率比較

脂肪肝與酒精肝的超聲臨床檢出率比較無顯著差異性（P＞0.05）。見表1。

2.2 不同性別脂肪肝、酒精肝檢出率比較

脂肪肝、酒精肝在男性中的檢出率均高于女性（P＜0.05）。見表2。

2.3 脂肪肝與酒精肝超聲圖像比較

脂肪肝主要為正常形態或輕度至中度的增大，前場回聲增強，遠場回聲未出現明顯的減弱，肝內管狀較為清晰或是稍微模糊；酒精肝主要為輕度至中度、重度的肝臟增大，前場回聲增強，遠場回聲出現明顯的減弱，肝內管狀不夠清晰或較為模糊，脂肪肝與酒精肝在超聲圖像的特點表現上存在較大差異（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著社會經濟的發展，人們日常生活水平得到顯著提升，飲食結構得到較大改善，各種乙醇類飲料也得到人們的廣泛追求，甚至有部分群體已成為酒精依賴者，致使脂肪肝以及酒精肝患者數量不斷增加。酒精肝雖然有較大危害性，但從癥狀進行判定難度較大，早期酒精肝并無顯著癥狀以及體征。隨著病情的不斷發展，會出現消化系統以及肝病的相關特征，若不能早期開展診斷并實施治療，病情狀況持續惡化，會發生酒精性肝炎、肝纖維化以及肝硬化等。脂肪肝是因為諸多原因導致肝細胞內脂肪堆積較多而出現病變，輕度脂肪肝患者僅有疲乏感，而大多患有脂肪肝患者較胖，因此很難發覺輕微癥狀；中度脂肪肝患者會出現與慢性肝炎類似的表現，如惡心嘔吐、體重減輕、肝區或者是右上腹的隱痛等，脂肪肝現階段已成為社會較普遍現象，早期開展診斷并實施治療干預病情可恢復正常[5]。常規肝功能檢查并不能進行鑒別診斷，容易發生誤診等情況。若患者長期出現營養不良或存在慢性感染，會缺乏對脂肪肝的抵抗蛋白質、維生素B，過度肥胖會使脂肪肝患者出現疲憊無力且無食欲，因此需早期開展治療[6]。若患者在日常生活中過度飲酒，會使肝細胞受到乙醇的過度傷害，使其發生酒精肝，患者臨床表現缺乏明顯性，通過常規的肝功能檢查并不能有效診斷，部分患者僅表現出輕微癥狀，很難開展準確分型，為臨床治療帶來較大不便。若對患者開展肝穿刺活檢方式，雖有一定的檢出率，但此檢查方式屬創傷性操作，患者的疼痛感較為劇烈，對其接受程度較差，因此為提供臨床的檢出率及診斷效果，需尋求有效的診斷措施[7]。據相關研究資料表明[8]，超聲技術對于患者機體不會產生相關影響，臨床的診斷有效率相對較高，可對患者機體狀況進行客觀評價，從而得到相應的診斷結果。

隨著臨床醫學的發展，將超聲診斷技術應用在肝臟系統疾病的診斷中具有較高的檢出率，且檢出效果較為顯著。超聲技術主要是通過弱超聲波照射到患者的身體上，將組織的反射波（echo）進行圖像化處理，通過圖像觀察判定患者具體的病變狀況。該技術具有無創性，患者接受程度較高，可對患者肝臟系統具體大小、結構、形態、回聲狀況以及血流等進行直接觀察，檢查便捷，臨床應用較為廣泛。本研究結果顯示，200例患者中，確診為脂肪肝142例，酒精肝109例；脂肪肝男性檢出100例，女性檢出42例；酒精肝男性檢出85例，女性檢出24例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。脂肪肝的肝臟形態主要為正常形態或是輕度至中度的增大，前場的回聲有所增強，遠場的回聲未出現明顯的減弱，肝內的管狀較為清晰或是出現稍微模糊；酒精肝主要是以輕度至中度、重度的肝臟增大，前場的回聲有所增強，遠場的回聲出現明顯的減弱，肝內的管狀較不夠清晰或是呈現較為模糊，脂肪肝與酒精肝在超聲圖像的特點表現上存在較大差異（P＜0.05）。說明利用超聲檢查可有效分辨脂肪肝與酒精肝，為臨床治療的開展提供數據參照。

綜上，脂肪肝與酒精肝在血流動力學、性質、形態、回聲等均有較大不同，通過多個切面的觀察分析患者肝臟的包膜狀況、形態、大小以及血流、管道等詳細觀察肝功能的具體狀態以及受損狀況，盡早發現患者肝功能異常，為臨床制定有效的診療計劃提供數據參考。

參考文獻

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[7] 張薇，許雪榮.彩色超聲多普勒檢查在酒精肝診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（8）：153-155.

[8] 吳成忠，陳磊，張麗.超聲檢查對脂肪肝疾病的臨床診斷效果觀察及價值體會[J].影像研究與醫學應用，2020，4（15）：207-208.