預見性護理應用于陰道分娩產后出血護理中的臨床效果

曾德舉

摘要：目的 研究預見性護理應用于陰道分娩產后出血護理中的臨床效果。方法 選取56例采用陰道分娩方式但是發生產后出血的產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組采用預見性護理，對照組采用常規護理。比較兩組護理效果。結果 觀察組輸血量、產后出血量少于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 預見性護理在陰道分娩產后出血產婦中的應用效果顯著。

關鍵詞：預見性護理；陰道分娩；產后出血；護理價值

產后出血是分娩其嚴重的并發癥，也是我國孕產婦死亡的首要原因。分娩期間，產婦有強烈的宮縮情況，存在產道緊張情況，會造成陰道持續性出血，導致產婦發生乏力、頭暈等臨床癥狀，若未能及時控制失血情況，可危及產婦生命[1]。本研究旨在探討預見性護理應用于陰道分娩產后出血護理中的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取56例采用陰道分娩方式但是發生產后出血的產婦為研究對象，研究時間段為2021年8月～2022年7月，以抽簽法分組，每組各28例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（26.2±3.2）歲；孕28～38周，平均孕（32.6±0.5）周。對照組年齡21～38歲，平均年齡（26.1±3.1）歲；孕29～37周，平均孕（32.5±0.4）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理

護理人員應監測產婦在分娩過程中的生命體征變化，預防產婦發生并發癥，對產婦實施心理方面的干預等。在產婦的分娩前，將分娩過程以及相關的注意事項詳細講解，做好產婦的產后檢查，出現異常及時匯報給臨床醫生。在產婦分娩過程中，護理人員需要與溝通臨床醫生，輔助產婦進行陰道分娩，對產婦的生命體征進行嚴密監測，照顧產婦起居。

1.2.2 觀察組采用預見性護理

（1）產前對產婦情況進行全面的評估：在產婦產前，對其心理、身體、社會功能等情況進行評估，掌握產婦的生理問題以及性格問題等，如產婦是否存在心理壓力大等問題，若存在，針對性給予產婦實施護理干預，可以避免產婦發生不良情緒；若產婦機體功能差，有妊高征、貧血等疾病存在，應對產婦實施分娩前的評估以及護理，然后針對產婦的所患疾病進行對癥護理，在產前對產婦實施護理計劃的詳細制定，避免產婦因為意外發生而難以積極配合護理過程[2]。很多產婦在進入醫院之后，因為分娩知識缺乏以及性格因素等情況的干擾，導致其心理壓力很大，護理人員應給予產婦實施個體化的心理護理干預，強化與產婦之間的溝通，對產婦的內心想法進行傾聽，給予對其實施恰當的心理護理干預，促進產婦身心放松，為其實施針對性的產前飲食干預、指導鍛煉，促進產婦的體質明顯改善，相應提升產婦分娩方面的耐受力。給予產婦實施產前的健康教育，將陰道分娩的好處、疼痛情況、重點注意事項告知給產婦，有效減輕產婦焦慮以及恐懼的感覺，確保產婦在分娩過程中保持心態上樂觀。在產婦的妊娠期間[3]，如果有其他病變，需要給予其實施對癥治療。

（2）分娩時為產婦實施相應的護理干預：產婦采用陰道分娩的方式，由護理人員指導產婦將膀胱排空，有利于胎頭下降。如果產婦有較為嚴重的宮縮疼痛情況存在，由護理人員為產婦進行相應指導，利用呼吸減痛法減輕其疼痛，另外，在分娩過程中，護理人員應對產婦的生命體征進行嚴密觀察，如果發現異常情況，應立即向臨床醫生進行報告。在產婦的分娩過程中，告知其通過呼吸減痛法來減輕疼痛。

（3）分娩后開展相應護理干預：產后給予產婦實施心理上的及時疏導，避免產婦因為情緒問題而導致心理疾病發生[4]。護理人員應協助臨床醫師對產婦的生理問題進行處理，涉及產后疼痛、肛門墜脹等，若產婦存在宮縮乏力等情況，護理人員應積極指導產婦對各種情況進行合理應對，包括使用宮縮劑、子宮按摩等方法。對處于高發出血階段的產婦，護理人員應對其進行嚴密監測，關注產婦情緒的變化，如果產婦發生異常，應給予產婦實施對癥處理。同時，護理人員應觀察產婦產后情況，如果產婦持續上升出血量，需要將出血的原因快速查找，采取相應的對策。另外，護理人員應指導產婦，告知其在分娩后開展乳頭吸吮的意義，對產婦子宮收縮情況進行嚴密觀察，避免產婦出現產后出血[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組輸血量、產后出血量、術后并發癥發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組輸血量、產后出血量比較

觀察組輸血量、產后出血量少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組并發癥及護理滿意度比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

3討論

產后出血是分娩后出現的并發癥，也是產科的病癥之一，通常產婦的病情較為嚴重，部分產后出血產婦未能得到及時發現以及診斷，未能獲得早期防治，會導致不良后果發生，如失血性休克等，甚至導致產婦死亡。對于陰道分娩的產婦來說，容易出現產后出血，在出血量大的情況下，若止血控制未能及時開展，會導致產婦發生不良情況，產婦不良情緒嚴重。相關文獻提及[6]，機體代償功能充足，產婦出血量1000 ml以內，說明其生命體征穩定；若產婦發生脈搏改變、血壓改變，或者目測發現出血多，此時進行對癥處理已經錯過最佳治療時機?，F今臨床深入研究了產后出血，研究發現，導致陰道分娩產后出血發生的原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等[7～8]，為了降低產婦產后出血風險的發生，在治療時需要對癥，還需要針對產婦的病情進行護理研究，應給予其實施有效、合理的護理干預，希望對產婦的分娩安全進行有效保障，促進其機體情況明顯改善。

預見性護理干預可明顯提高護理質量，產婦進入醫院后，由于缺乏護理方面經驗等因素干擾，會導致產婦發生不良情緒，如焦慮，護理人員應與產婦溝通，對其各項護理需求進行有效滿足?？梢越Y合產婦實際情況、科學醫學知識、臨床經驗等內容，積極預防產后出血發生。產前給予產婦實施健康教育、心理疏導，幫助其對陰道分娩正確認知，了解產后出血有關知識、確保產婦心態健康穩定，將產婦主觀能動性有效發揮，促使其積極參與護理[9]。交流時保證語言合理以及通俗易懂，對產婦的內心想法進行傾聽并為產婦實施護理干預，對產婦的護理需求進行充分了解，運用專業的護理方法，對其實施相應的心理護理，促進產婦在身心上放松，幫助產婦在心態上積極調節，使產婦積極面對分娩過程[10]。護理人員應給予產婦實施分娩健康教育，將陰道分娩的特點、時間、可能發生的疼痛等情況告知給產婦，叮囑產婦在分娩期間保持良好心態，告知其會在分娩全程陪伴，對產婦的不良情緒進行有效緩解。若產婦存在高血壓或者妊娠期糖尿病等情況，需要提前整理其相關病歷資料，應急制定方案，對產婦的突發情況進行應對；若產婦有巨大兒、羊水量過多等，伴隨存在子宮肌纖維伸展過度等情況，需要做好相應的護理干預，產后因為宮縮乏力而導致出現出血情況，需要提前進行預測并開展護理干預[11]。

第一產程產婦身心壓力較為嚴重，可能導致產婦的腎上腺素水平上升[12]，或者對產婦的交感神經興奮性進行有效激活，產婦可能發生宮縮乏力，會導致產程延長，增加產后出血風險。在產婦分娩過程中，助產士應陪伴在產婦的身邊，及時告知產婦分娩進程，鼓勵、安慰產婦，指導其正確用力；產婦家屬可以陪伴產婦，但是不能過多，只能1位產婦家屬陪伴在側，緩解產婦緊張情緒，提升其安全感。第二產程中對產婦胎動以及胎心音情況進行動態監測，第二產程的處理不應只考慮產程時限長短，更應重點關注胎心監護、宮縮、胎頭下降、有無頭盆不稱、產婦一般情況等。評估產婦會陰情況，掌握會陰側切指征，避免發生軟產道的裂傷。第三產程過關注產婦胎盤剝離情況，為產婦實施胎盤剝離以及娩出輔助，檢查產婦軟產道情況，若有裂傷情況，應及時對其進行縫合處理。產后需做好相應護理，持續監測產婦體征、情緒，若產婦有過度煩躁或面色蒼白等情況，應立即匯報給臨床醫生，測量產婦產后出血量，如果出血量不斷增加，應明確出血原因，實施對癥處理。本研究顯示，觀察組輸血量、產后出血量少于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理在陰道分娩產后出血產婦中的應用效果顯著，可有效降低產后出血發生風險，提高產婦對護理工作的滿意度

參考文獻

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