劉湘
在我們的右心房上有一個結構叫竇房結,是控制整個心臟跳動的“司令部”,它定期規則地發放點沖動(“命令”)?!懊睢蓖ㄟ^傳導組織從心房傳到心室,當司令部控制功能喪失,心房發放錯誤指令導致心房收縮雜亂無章(“亂顫”),心跳為350~600次/分,就是房顫。房顫是常見的心律失常之一。
房顫有哪些癥狀?
心悸 能感到心臟怦怦亂跳,甚至有隨后的“停跳”感,有些患者可伴有乏力、活動耐量下降等不適。
頭暈 發作時能感到頭暈眼花,嚴重者可出現黑蒙,甚至暈厥。
胸悶 胸口有壓迫感,或感到胸口疼痛不適,有時可出現呼吸急促,甚至能明顯感到氣短。
腦梗死或其他栓塞事件 房顫患者發生腦梗死的風險是正常人的4~5倍。心房在正常收縮的時候,血液為單一方向的層流,但是在房顫狀態下,血流容易在心耳部位形成血栓。血栓一旦脫落,隨著血液流動進入顱內會引起腦梗死,堵塞腎動脈會造成腎衰竭,堵塞肢體動脈會引起肢端壞死。
心力衰竭 房顫患者中心力衰竭的發病率超過33%。頻繁發生房顫可導致心房和心室逐漸擴大,降低心臟功能;還可導致心輸出量下降,從而誘發心力衰竭。
認知功能下降 房顫是認知障礙和海馬體萎縮的危險因素,可能會繼發腦卒中導致認知功能下降。
加重基礎疾病 例如合并冠心病,心跳突然加快可能會誘發心絞痛,加重心肌缺血。
哪些人容易得房顫?
高血壓患者 高血壓由于血流動力學的問題,容易出現心房擴大,產生房顫。
糖尿病患者 糖尿病可促使心房間質纖維化,促進心房重構。
超重或肥胖人群 肥胖與房顫發作息息相關,BMI(體質指數)每增加1,房顫發生率增加3%~7%。
睡眠呼吸暫停綜合征患者 睡眠呼吸暫停綜合征可導致低氧血癥、自主神經功能紊亂、高尿酸血癥,這些都是房顫可能發作的機制。
如何發現房顫?
24小時動態心電圖或長程動態心電記錄儀能夠發現隱匿性房顫,或者可穿戴式心電檢測儀也可作為診斷的輔助手段。
高齡或合并高血壓、糖尿病,有基礎心臟疾病、甲狀腺疾病、過度飲酒、房顫家族史等患者也建議每年至醫院進行篩查。
如果有心悸、頭暈、胸悶、暈厥等癥狀,請及時前往醫院就診。