“達標教學”在臨床教學中的應用和體會

李秋菊

【摘 要】“達標教學”可利用靈活多樣的教學模式，以學生為學習主體，綜合考慮每位學生的學習能力、知識水平、性格特點及個體化需求，制定個體化教學目標和教學方案，有利于提升教師的責任感、提高學生積極性，師生共同努力，保證既定教學目標的順利達成。與傳統教學相比，“達標教學”教學目標更加明確，教學方式更加靈活，教學方案更加個體化。臨床教學中合理應用“達標教學”，有利于提高教師自身素質，培養融洽的師生關系，促進學生綜合素質的全面提升。本文闡述了“達標教學”在臨床教學中的應用和體會，分析了 “達標教學”的特點和益處，以期不斷提高臨床醫學教學水平。

【關鍵詞】達標教學；臨床教學；教學模式

中圖分類號：G646 文獻標識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）07-0167-04

Application and Experience of "Standard Teaching" in Clinical Teaching

LI Qiu-ju

（Department of Dermatology and Venereal Disease， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530000， Guangxi， China）

【Abstract】"Standard teaching" formulates clear teaching objectives， uses flexible and diverse teaching modes， takes students as the main body of learning， comprehensively considers each student’s learning ability， knowledge level， personality characteristics and individual needs， formulates individualized teaching plans， enhances teachers’ sense of responsibility， improves students’ enthusiasm， and teachers and students work together to ensure the smooth achievement of established teaching objectives. Compared with traditional teaching， "standard teaching" has clearer teaching objectives， more flexible teaching methods and more individualized teaching plans. The rational application of "standard teaching" in clinical teaching is conducive to teachers’ improvement of their own quality， to the cultivation of harmonious teacher-student relationship， and to the overall improvement of students’ comprehensive quality. This paper expounds the application and experience of "standard teaching" in clinical teaching， and analyzes the characteristics and benefits of "standard teaching" in order to continuously improve the teaching level of clinical medicine.

【Key words】Standard teaching； Clinical teaching； Teaching mode

近年來，隨著靶向藥物、生物制劑、小分子藥物等的應用越來越廣泛，各種疾病治療手段越來越多樣化，在多種疾病診療指南中，“達標治療”的治療模式逐漸被重視。醫生要綜合臨床表現、實驗室檢查、患者需求、藥物可及性等因素為患者制定個體化方案。無論采用何種治療方案，最終目的均為“達標”。若初步的治療方案經觀察未達到理想療效，需及時調整或更換更適合的治療方案。美國著名心理學家和教育家布盧姆經過多年心理教學研究批判傳統的認知，發現1/3的學生能完全掌握教師所教知識，另1/3的學生成績中等，剩下1/3的學生可以不及格，布盧姆認為除了個別智力存在缺陷的學生，其余超過90%的學生存在差異并不大，只是受到教學方式等的影響，并提出了“掌握學習”教學[1]。當前，深化教學改革、探索新的教學模式已經成為教育發展的核心任務，只有不斷深化教學改革，打造特色鮮明、優質高效、充滿活力的教育模式，切實提高教學效率和教學質量，才能促進教育領域的長足發展，開創教育事業新局面?！斑_標教學”是布盧姆先進教學理論的具體實踐，以學習目標為核心，改善課堂教學結構，體現教為學服務、師為生服務的新理念，實施有效教學策略[2]。近年來，“達標教學”得到了各專業教師的推崇，針對不同的教育對象，探索分層教學、合作探究等新的教學模式，取得了較好的教學效果[3-5]。將“達標教學”應用于臨床教學，是臨床教學創新的具體體現，以每位學生的“達標”為目標，可改善傳統教學中的不足，有效提升教學效果，培養醫學生臨床思維、創新思維，提升醫學生專業素能力及整體素質[6]。本文從傳統教學存在的不足出發，具體分析了“達標教學”的特點和益處，以期不斷提高臨床醫學教學水平。

教學的目的是將知識傳授給學生、完成教學任務，教學方法的選擇至關重要，需要教師不斷探索、不斷創新。傳統課堂教學尚存在需要改進的地方：①教師課堂講授為主，學生很難積極參與，學生學到的零碎知識無法整合，對課堂上教師傳授知識的疑點無法及時得到解答；②教學模式相對固定，由教師支配學生走完成教學任務，很難顧及學生在學習知識時個性發展的需要，也限制了教師對學生認知能力及學生的心理活動的關注；③教師按部就班，學生只關注考試重點，關心考試能否通過，對其余內容缺乏興趣，對疾病認知一知半解，教師辛苦教學的同時卻沒有達到較好的課堂效益[7]。

2.1 “達標教學”目標更加明確 “達標教學”是教師和學生的共同目標，需要教師和學生共同努力達成。首先，增加教師的責任感。教師需改變傳統的以“完成授課”為任務的想法，以“達標”為自己教學的向導，確保通過學習，每個學生都“達標”。其次，增加學生壓力，消除僥幸心理。學習目標明確，要求人人達標，避免某些學生學習積極性不高，成為課堂學習中“被遺忘的角落”[8]。針對所學疾病，老師講授疾病的定義、臨床表現、診斷、治療等確保每個學生都參與、都掌握。再次，更加注重教學效果?！斑_標”教學不僅僅看教師是否努力備課、教案是否合格、學生是否認真聽課，而以完成教學后學生是否掌握知識為教學質量的衡量標準?！斑_標教學”作為導向，引導教師思考目前的教學模式、教學方法是否是最優的，能否達到最好的教學效果，從而不斷的提升自身素質和教學能力。迫使學生變被動接受知識為主動認識自己的不足、主動要求獲取知識，師生目標一致，從而確保教學效果。

2.2 “達標教學”模式更加靈活

2.2.1充分利用線上教學資源 新冠疫情時期，線上教學越來越多，因此線上教學需要錄制的教學視頻、學習資源越來越豐富。錄制的教學視頻具有可反復觀看、不受時空限制等優點[9]。教師可充分利用線上學習資源，根據明確的學習目標，提前提供電子版學習資料，供同學們提前預習，并找出疑點、難點，可將疑點、難點匯總提前提交給老師，為老師深入備課提供借鑒，也可在課堂上提出，師生一起深入討論，有利于確?！袄蠋熤v明白、學生學透徹”。結束課堂教學后學生還可反復觀看教學視頻，進一步加深理解、確保掌握[10，11]。

2.2.2開展小組互助 傳統教學中，教師為了活躍課堂氣氛，吸引學生注意力，常常選擇課堂中當堂提問。學生回答問題往往不全面、不深刻、不準確。為了增加學生的學習興趣和團隊協作精神，可根據課堂實際情況，將一個班級分為若干小組，老師根據學習內容拋出思考題，引導學生互研互討、分析相關問題，大家可以圍繞同一個問題展開討論，不同小組也可針對不同問題講述自己的理解，最后由老師答疑解惑。通過討論，學生可對所學內容有更深刻的認識和理解；通過教師及時答疑解惑，學生的疑問能夠及時得到解決。在小組合作過程中，學生可以經常更換合作伙伴，廣泛交流，取長補短。小組合作，不僅是為了集思廣益、相互切磋、共同提高學習成績，也培養了學生的合作意識[12]。

2.2.3激發學生學習興趣 改變傳統的“教師教、學生學；教師講、學生聽”的教學模式，以“達標”為目的，把課堂更多地給予學生，讓學生主動積極參與教學過程，激發學生的學習興趣。教師組織引導學生通過自身的思考和探索，去發現并提出問題，充分挖掘學生自主學習的潛力。比如學習皮損分類，可以讓學生先描述皮損特點、皮損名稱，比較不同皮損間的差異，教師予以補充和糾正，同時強調學習重點、難點、鑒別要點；見習課上，可通過詢問學生對當堂所要講授疾病的認知和理解，激發學生興趣，也可以讓學生選擇一位診斷為所講授疾病的患者現場教學，帶學生分析所選擇示教的患者臨床表現、實驗室檢查哪些與教科書相符、哪些不太典型，需要與之前所學什么疾病相鑒別，而不是簡單的由老師選擇一位表現典型的患者作為示教對象[13]。

2.3 “達標教學”方案更加個體化 教學過程中，教師面對的學生性格特點不同，適合的學習方法也各異。除了統一發放教學視頻、統一講授內容之外，了解每位學生的個體化需求，才能保證“達標”教學效果。調查問卷可以成為師生交流的紐帶，將調查問卷發放給學生，學生可以自主選擇標注姓名或不標注姓名，充分表達自己的真實想法，便于老師了解學生真實需求。調查問卷可以包含對講授課程的調查以及對授課教師的調查。了解每個同學的個體化需求的同時，也要為學生保守秘密。制定更加個體化的教學方案，并根據教學效果適時調整。

3.1 利于教師提高自身素質 課堂教學效益的高低，教師的素質是關鍵。隨著科學研究的不斷深入，現代醫學的發展日新月異。疾病的診斷標準不斷更新、治療方法不斷創新，一些得到業內共識的最新進展可能尚未被及時寫進教材，甚至還處于被爭論階段，如不及時學習，就無法與學生分享疾病的最前沿知識。設定了“達標教學”的既定目標，促進教師通過業務學習、網絡搜索所授疾病的最新知識點、觀摩優秀教學視頻及自我反思等方式，積極轉變教育觀念，不斷提升自己的理論知識和教學水平，在教學中突破傳統思想的束縛，積極進行以學生為中心的教學活動，想方設法提高課堂教學效益，使教學質量上一個新臺階。

3.2 利于培養融洽的師生關系 “達標”教學在教學目標明確、教學模式多樣化的同時，增加了師生互動和溝通交流。教師教學準備更加充分，了解學生學習需求的同時也更加注重學生的心理狀況，關注學生心理健康。教師不止是教書，更要育人，保證所帶學生以后走上臨床工作崗位要醫德與醫術兼備。學生通過與教師溝通交流，感受到教師對自己的關注，師生關系更加融洽，有助于學生進一步提高學習積極性，實現“達標”教學。教學合作過程是師生共同參與、合作、交流、探究的過程，合作過程中教師在課堂要發揮“導學”與“解惑”作用。只有這樣，學生才能處于一種主動學習的狀態，從而真正成為學習的主體，在師生合作中享受學習的樂趣。

3.3 有助于學生綜合素質的全面提升 作為一種全新的教學模式，“達標教學”改變傳統的老師主導課堂的填鴨式教學局面，老師在課前制定每節課的教學目標，提供的臨床教學資料讓學生先開展自主學習，課堂上老師針對重點、難點、疑點進行課堂講解和深度剖析，提供給學生更多的自學機會和鞏固時間，充分調動學生學習積極性，使學生能夠更多的參與課堂教學過程，更加注重學生自主學習能力和探索實踐能力的培養。引導學生主動查閱文獻嘗試解決預習過程中發現的問題代替被動等待老師講解，增強學生自主思考、解決問題、逆向思維及創新能力。靈活多樣的教學方法，改變傳統課堂形態，從不同角度提升學生自主學習能力、合作能力、溝通交流能力，提高課堂教學效率的同時，也不斷提高學生的綜合素質。這也是“應試教育”轉變為“素質教育”的重要手段[14]。

3.4 “達標教學”效果更加顯著 無論是教師還是學生，都更加注重教學效果。運用靈活的教學方式完成教學課程后，及時評估教學效果，保證每一位同學掌握所授疾病的重點內容。未能達標的同學，還可以開展同學間“一對一”針對性互幫互助，確保人人達標的教學效果。課堂時間有限，教材上的許多問題不能作深入廣泛的探討，鼓勵學生課后合作，查閱最新文獻，了解疾病的最新進展和研究熱點，深入理解和認識所授疾病的同時，也培養了良好的科研習慣。通過設定明確目標增加教學雙方的壓力，提高教師責任感，提高學生積極性，達到教學雙方的共同進步。另外，教師要引導學生善于總結，學會融會貫通。學習一種疾病，不僅要求學生掌握一種疾病的臨床表現、診斷、治療等，也要掌握同一類疾病的鑒別診斷，更要學習的是培養臨床思考能力和逆向思維模式。臨床許多疾病是相互關聯的，同一疾病在不同系統中可能有不同表現，臨床知識需要整合[15]。臨床工作中，醫生面對的患者是一個個完整的個體，而不僅僅是教科書中描述的某種疾病，醫生的臨床思維和知識儲備都至關重要。臨床醫生不僅需要精湛的醫術，更需要高尚的醫德，培養學生的愛心、責任心，有助于將來走向工作崗位更好的踐行職責使命。

“達標教學”強調的是每一節課教學目標的達成，教學目標無論是顯形還是隱形，無論是多重還是單一，都要求在完成教學過程后有所收獲，有所成效?！斑_標教學”中，教師要充分體現“達標”的教學理念，采取靈活有效的手段，最大限度地調動學生的積極性，把學習主動權還給學生。通過合理組建小組等形式，充分考慮不同學生的知識水平和性格特點，在課堂上創造人人參與的機會，激發人人參與的熱情，使課堂上每一名學生都能體會到學習的樂趣和成就。教學目標明確、教學模式多樣化、教學方案個體化的“達標”教學可以提升教師責任感、提高學生積極性，師生共同努力，達到既定目標，有助于教學目標的順利達成，還可增加師生交流，促進師生關系更加融洽，可有效改善臨床教學中教學效果不佳的情況，是教學創新的具體體現。隨著?？苿澐衷絹碓郊?，臨床教學是醫學生進入臨床前的基本知識儲備和積累過程，是將來業務知識水平及綜合分析能力的基本功，對于醫學生未來走向醫生崗位臨床思維的培養至關重要?！斑_標教學”是實施創新和實踐能力培養的課堂教學，通過“達標教學”可以最大限度地激發學生的學習積極性，啟發學生的創新性思維，激發學生的新見解，升華對所學知識的認識。通過教學過程，力爭使學生將所學臨床醫學知識刻入腦海、不斷整合，培養扎實的臨床功底和清晰的臨床思維，達到臨床醫學的教學目的?！斑_標教學”是教學創新的具體體現，以“目標明確、方式靈活、以學為主、高效實施”為特點，應用于臨床教學，可有效提升臨床教學中的教學效果。

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編輯 扶田