針對性康復護理對肩袖損傷行關節鏡手術患者術后肩關節功能恢復的影響分析

許銀萍

【摘要】目的：探討在肩袖損傷患者接受關節鏡手術治療中輔以針對性康復護理，對促進其術后肩關節功能盡快恢復的干預價值。方法：試驗者是2020年10月—2022年10月在醫院行關節鏡手術治療的肩袖損傷患者116例，以數字奇偶法分組，將58例接受常規護理者設為對照組，另一組設為觀察組，病例數為58例，護理方案為針對性康復護理，比對不同護理模式下護理效果差異。結果：觀察組術后疼痛度、疼痛緩解時間以及肩關節活動角度優于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：以針對性康復護理進行干預，利于降低患者在手術之后的疼痛感，促使患者可以更好地恢復，同時也能夠加快患者肩關節功能的改善速度，以及增加患者滿意度的作用，建議推廣。

【關鍵詞】關節鏡手術；肩袖損傷；針對性康復護理；肩關節功能；護理質量

Analysis of the influence of targeted rehabilitation nursing on the functional recovery of shoulder in patients undergoing arthroscopic surgery for rotator cuff injury

XU Yinping

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the intervention value of targeted rehabilitation nursing in the treatment of rotator cuff injury patients undergoing arthroscopic surgery to promote the recovery of shoulder joint function as soon as possible. Methods： The subjects were 116 patients with rotator cuff injury who underwent arthroscopic surgery in hospital from October 2020 to October 2022. They were grouped by digital parity method. 58 patients receiving routine nursing were set as the control group， and the other group was set as the observation group. Results： Postoperative pain degree， pain relief time and shoulder joint movement Angle in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Targeted rehabilitation nursing intervention can help reduce the pain of patients after surgery， promote better recovery of patients， accelerate the improvement of shoulder joint function of patients， and increase patient satisfaction. It is recommended to promote.

【Key Words】Arthroscopic surgery； Rotator cuff injury； Targeted rehabilitation nursing； Shoulder joint function； Quality of care

肩袖損傷屬于臨床常見肩關節疾病類型，大多是由于外傷、退變等因素所致，主要癥狀為肩部疼痛、肌肉萎縮、力弱等，很多人疼痛的部位都是在肩峰附近，所以在日常生活中有上舉行為，或者是進行肩外展活動時，就會有明顯的疼痛感侵襲，這種感覺在晚上的時候會加重[1]。在該病出現期間，不但會導致患者肌力減退，而且在病情的發展中，還可能導致患者日常生活受到一定影響，需要及時進行有效的護理干預，以此緩解疼痛和關節受限等問題，促使患者生活質量恢復并提升[2]。近年來，在關節鏡技術不斷發展下，與傳統開放術相比，肩關節鏡手術治療優勢越來越突出，因其具備低創、療效顯著等優勢，在肩袖損傷修復與治療中得到廣泛運用，但術后大部分患者存在劇烈疼痛感，因此有效緩解其術后疼痛以及提升肩關節功能，對促進患者術后康復起著積極意義[3-4]。本試驗以分析針對性康復護理在此類患者術后康復中的干預效果，分析如下。

1.1 病例資料

對象是2020年10月—2022年10月就醫的肩袖損傷患者，病例數共為116例，數字奇偶法作為兩組的分組依據。對照組，年齡22～60歲，平均年齡（41.78±6.57）歲，男38例，女20例，病程15d～10個月，平均病程（3.21±0.89）個月；觀察組，年齡20～60歲，平均年齡（40.59±6.43）歲，男29例，女29例，病程15d～10個月，平均病程（3.27±0.92）個月。兩組一般資料的對比分析后，未出現差異，P>0.05。研究符合倫理原則。納入標準：①在相關儀器檢查，或試驗后，證實是肩袖損傷；②以程度不同活動受限、肩關節疼痛等癥狀為主要表現；③均接受關節鏡手術治療；④無局部骨質病變；⑤知曉試驗目的且試驗相關資料無缺失。排除標準：①伴有肝腎功能不全；②伴有心腦血管疾??；③伴有其他關節疾病，如類風濕性關節炎、肩關節骨性關節炎等；④既往有外傷史；⑤研究期間可能會退出者。

1.2 方法

對照組開展常規護理服務，需要展開心理方面疏導，最大程度上降低其消極心理；將術后易發生并發癥類型以及征兆向患者進行講解，減少并發癥發生風險；術后飲食以清淡類食物為主；結合患者具體情況指導其展開肩關節訓練，逐漸延長訓練時間與訓練強度等；觀察組則提供針對性康復護理，措施為：（1）心理方面，術后需將疾病與預后知識向患者及家屬進行講解，針對其疑問耐心進行解答，并告知患者術后易發生并發癥與疼痛等，促使其心理上有所準備；對于伴有嚴重不良情緒者，需由心理醫師向其展開一對一的心理疏導，可借助列舉成功恢復案例方式，進一步增加患者治療信心，進而積極配合各項康復訓練順利開展；對于康復期間伴有疼痛感者，可結合其疼痛情況，借助轉移注意力或者按照醫師要求以患者用藥來緩解其疼痛；（2）康復訓練，主要包括三階段訓練，a.第一階段訓練，即術后1～6周，可指導患者佩戴上可調式的肩關節外展包，有效制動肩關節；待麻藥消失后，可指導患者展開適應性功能訓練，如抓拳增力、掌屈背伸等，每次訓練15～35次，2～3次/d；在術后第1d時，指導患者展開患肢肩部牽動訓練，在訓練期間動作應輕柔緩慢，在完成鍛煉后需予以冰敷，時間在30min內；在術后2～6周時，指導患者展開肌肉收縮、托手曲肘等訓練，以20次為1組，每次進行2～3組訓練；b.第二階段，即術后7～12周，在完全拆除掉外展支架之后，強化肩關節訓練與肌肉訓練，將上臂作為中心軸，在水平位置處對前臂實施外展運動、內收運動，還有后伸運動等，期間要循序漸進，酌情增加運動量；c.第三階段，即術后12～16周，指導患者展開肩關節、肌肉牽拉及力量訓練，以爬墻、啞鈴等方式展開力量訓練，2～3次/d。

1.3 指標觀察及判定標準

術后康復情況，包括：a.術后疼痛度，VAS視覺模擬評分法作為評價標準，10分為總得分，數值越高疼痛感越強；b.肩關節活動角度（內外旋角度、后伸角度以及前屈角度）；c.手術疼痛緩解時間；滿意度，包括：a.護理態度；b.操作技能；c.病房管理；d.護理及時性，10分為單項指標總分，數值越高滿意度越高。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 康復效果

觀察組指標優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

相較于對照組，觀察組評分更高（P<0.05），見表2。

既往臨床在治療肩袖損傷患者時，以傳統開放術為主，該手術方案對患者術中體位擺放要求較高，且術后易導致其留下較多瘢痕，肩關節易發生粘連情況，加重患者術后疼痛感，故而臨床應用受到一定限制[5]。近年來，基于醫療技術水平的不斷提升，關節鏡手術在相關疾病治療的使用頻率越來越高，在關節鏡的輔助下實施小切口肩袖修補術，具有操作簡單等特點，通過利用關節鏡全面分析患者關節處情況，可及時發現其關節中有無存在其它病變，進而及時予以對癥處理[6]。但在實際治療過程中，經肩關節治療后愈合期間可生成大量的纖維細胞，在于炎癥細胞互相產生作用后會形成肉芽組織，一旦肉芽組織在發展成為瘢痕組織后，會對其關節活動造成影響，故而為促進患者術后康復及確保療效，還需重視護理服務在此類疾病中的輔助治療價值[7]。

在實施常規護理期間，因內容相對單一，加之缺乏針對性，不能對患者的需求予以充分滿足；而針對性康復護理具備科學性及具體化特點，通過以階段性方式展開康復訓練，可確?；颊咴诿總€時間段都能得到有效訓練，利于促進其盡早康復[8]。

本試驗結果顯示，干預后觀察組術后疼痛度、手術疼痛緩解時間以及肩關節內旋角度、外旋角度、后伸角度、前屈角度各項指標明顯優于常規組，P<0.05，通過在術后將康復期分成三個階段，根據患者的具體情況展開個性化康復指導，以循序漸進為原則，逐漸提升患者肩關節功能，利于促進其盡快康復；經早期實施關節活動，可避免因長時間制動導致患者發生關節粘連、肌肉攣縮等一系列不良事件，并輔以冰敷方式進行干預，可起到減輕患者疼痛感的作用；本試驗結果還顯示，觀察組在護理態度、操作技能、病房管理以及護理及時性方面得分更高，可見以針對性康復護理可更快地促進患者康復，提升患者對護理工作的理解和認同。

綜合分析結果，針對性康復護理運用于肩袖損傷關節鏡手術治療中，所得到的干預效果明顯優于常規康復護理，值得推廣。

參考文獻

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[8] 謝馨，陳晶晶，羅凱燕.康復護理應用于關節鏡下微創治療運動性肩袖損傷患者價值分析[J].泰山醫學院學報，2019，40（4）：280-281.