PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的作用分析

周姝江

【摘 要】目的 探討燒傷整形科護理質量管理中PDCA模式的作用。方法 選擇2020年11月-2022年7月我院收治的32例燒傷整形科患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組16例。對照組行常規護理管理，觀察組行PDCA模式護理管理，比較兩組護理質量、患者滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組護理質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在燒傷整形科患者護理質量管理中應用PDCA模式，一方面能減少并發癥發生，另一方面還可提升護理質量，且患者對整形美觀的滿意度較高，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】燒傷整形科；護理質量管理；PDCA模式；整形美觀滿意度；并發癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0128-04

Analysis of the Role of PDCA Model in Nursing Quality Management in Burn and Plastic Surgery Department

ZHOU Shu-jiang

（Urology Burn Plastic Surgery Department， the First People’s Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of PDCA model in nursing quality management of burn and plastic surgery department. Methods Thirty-two patients in burn and plastic surgery department admitted to our hospital from November 2020 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 16 patients in each group. The control group received routine nursing management， the observation group received PDCA mode nursing management. The nursing quality， patient satisfaction and complications of the two groups were compared. Results The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients in the burn and plastic surgery department， the application of PDCA mode in the nursing quality management can reduce the occurrence of complications， improve the quality of nursing， and the patients’ satisfaction with the plastic appearance is high， which has good clinical application value.

【Key words】Burn and plastic surgery department； Nursing quality management； PDCA mode； Plastic aesthetic satisfaction； Complications

隨著整形技術發展，整形科收治的燒傷患者不斷增多，每年國內發生的燒傷患者近500萬，而燒傷后不僅給患者帶來身心痛苦，而且還會導致患者的外觀美觀度下降，增加患者的心理負擔，不利于其治療與護理[1]。燒傷指的是機體因熱力（熱水、熱湯、熱油等）或蒸汽、熾熱金屬液體、火焰等所致的組織損傷，根據其臨床表現可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度燒傷等類型。從我院燒傷整形科近幾年收治的患者來看，多數患者燒傷范圍較大，而且瘢痕明顯，給患者身體帶來巨大痛苦，心理也承受較大壓力，需采取有效的方案進行救治[2]。臨床救治燒傷患者時，首先需及時脫離傷源，并進行冷療與急救處理，但燒傷患者需要較長時間恢復，康復期間可能發生不良事件，從而影響治療效果[3]。因此，針對燒傷整形科收治的燒傷患者要做好護理質量管理，提高護理質量。PDCA模式屬于新型管理模式，逐漸開始應用于臨床護理及護理管理中?；诖?，本研究選取我院燒傷整形科2020年11月-2022年7月收治的32例患者作為研究對象，旨在探討PDCA模式的應用價值，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2020年11月-2022年7月廣元市第一人民醫院泌尿燒傷整形外科收治的32例患者作為研究對象。納入標準：臨床資料無缺失，確診滿足燒傷標準[4]；均接受燒傷整形科手術治療；年齡20～60歲；隨訪時間不低于1個月。排除標準：嚴重臟器病變、惡性腫瘤、精神疾病或意識障礙、嚴重昏迷、不愿意配合調查等患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組16例。對照組男8例，女8例；年齡20～57歲，平均年齡（35.24±5.81）歲；燒傷程度：輕度2例、中度10例、重度4例。觀察組男10例，女6例；年齡22～60歲，平均年齡（35.65±5.23）歲；燒傷程度：輕度3例、中度8例、重度5例。兩組性別、年齡、燒傷程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過，所有研究對象對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理管理：入院后做好整形手術方法、注意事項、配合事宜等的告知工作，即通過宣教提高患者認知程度，促使其做好配合；協助患者做好術前準備，并做好術中與術后生命體征監護；術后做好巡視與觀察，了解并盡量滿足患者需求等。

1.2.2 觀察組 予以PDCA模式護理管理：①計劃（P）：組建PDCA護理小組，入組成員需經過一段時間的統一培訓，培訓結束接受考核，合格方可入組；要求組員能全面評估患者病情與狀態，掌握患者實際情況與需求，從而制定合理的護理措施；②執行（D）：詳細收集數據，開展全面評估，根據結果評估風險，重點關注有負面情緒的患者；盡量營造輕松與舒適的住院環境，加強基礎護理，協助患者定期剪指甲與洗頭等，提供患者生活所需物品；主動與患者交流，通過有效的溝通營造良好的關系，并帶領患者盡快熟悉環境，介紹醫院與病區情況及其主治醫師與責任護士等，盡快消除陌生感；采取通俗易懂的語言進行宣教，提高認知程度，重點介紹術前、術中、術后配合與注意事項，提高依從性；燒傷患者外表有較大變化，甚至隱私暴露在外，導致患者身心壓力增加，甚至心理脆弱，為此要做好疏導，多關心患者，予以鼓勵；可以結合既往成功案例宣教，進一步提高患者治療信心；術后，嚴密監測生命體征，維持管路暢通，各項操作嚴格無菌處理；盡量滿足患者的合理需求，減輕其心理負擔，認真落實每一項護理措施，結合患者情況提供個體化的護理；出院前，再次做好宣教，告知在家期間有任何問題可隨診；此外，介紹隨訪時間與回院復查時間；③檢查（C）：對護理質量嚴格按照護理質量考核標準進行考核，交由專職人員監督管理，提高護理人員責任感；通過考核及時發現護理問題或差錯，并糾正；對于護理松懈現象，及時批評，同時及時解決患者存在的問題；④處理（A）：對護理期間遺留或發現的問題，納入下一個PDCA循環，通過不斷整改，促進護理質量持續改進。

1.3 觀察指標

1.3.1護理質量 在護理結束后對護理質量開展調查與考核，從護理技術操作、環境管理能力、健康宣教水平、應急處理能力、消毒隔離、護理文書書寫、基礎護理操作7個方面進行評價，每個方面均采取百分制評估，評分越高說明護理質量越好。

1.3.2整形美觀滿意度 干預1個月后，對患者進行隨訪調查，詢問患者對整形美觀滿意程度情況，分值0～10分，其中<6分為不滿意、6～8分基本滿意、9～10分非常滿意。滿意度=1-不滿意率。

1.3.3并發癥 隨訪1個月，記錄患者出現的并發癥情況，主要有出血、皮瓣撕脫、皮瓣下積血、血運障礙、切口感染等。

1.4 統計學方法 所有數據錄入EXCEL表格，同時運用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組護理質量比較 觀察組護理質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組整形美觀滿意度比較 觀察組整形美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

燒傷是比較常見的創傷，主要是熱力接觸體表所致的皮膚和（或）黏膜損傷，嚴重情況下會導致皮下肌肉與骨，甚至骨組織受損[5，6]。隨著醫學技術發展，整形技術也出現了明顯進步，這促使燒傷患者治療出現新的轉機，通過整形科手術治療燒傷患者，一定程度上能提升患者的生活質量，在改善患者的外觀與功能方面具有積極作用[7-9]。但是燒傷帶來的身心負擔、負面情緒等都會影響治療依從性，不利于預后[10，11]，為此需做好護理管理。

本研究發現，觀察組護理質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組整形美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示PDCA模式可提高患者生活質量，促使患者對整形美觀滿意度得到提升，且并發癥發生率較低，顯現出良好的安全性。PDCA模式是一種相對新穎的護理及管理模式，具體包括計劃、執行、檢查、處理4個步驟，是比較標準與科學的管理策略，在臨床多個部門或科室中被證實有良好的應用價值[12-14]，但其在整形科應用相對較少，需進一步探索。PDCA模式重視基礎護理，將患者作為服務中心，一切護理措施的制定與實施都為患者考慮，豐富與深化專業護理內涵，對患者的合理需求也能更好地滿足[15]。通過PDCA模式管理，提高了護理人員主動服務意識，促使其護理服務技能提升，能更好地為患者提供優質化、個體化的服務，最終提升護理整體質量[16]。該護理管理模式的應用，實現了護理質量管理的全方位與多維度覆蓋，促使護理服務更規范；同時，促使護理工作更量化與標準化，保障護理質量管理科學性與規范性[17，18]。此外，該管理模式還結合優質護理，開展護理分級，強化基礎護理，將護理質量與績效考核掛鉤，可提升護理人員積極性。

綜上所述，燒傷整形科患者護理質量管理中應用PDCA模式，一方面能減少并發癥發生，另一方面還可提升護理質量，促使患者對整形美觀更滿意，具有較高的臨床應用價值。

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編輯 張孟麗