PBL教學模式在口腔護理教學中的應用思考

成亞楠 徐銘霞

［摘 要］隨著社會經濟的發展和城鎮化進程的加快，人們的生活水平也在不斷提高，人們越來越重視臨床護理服務的質量。在口腔護理學，護士不僅需要掌握專業的護理知識，還需要具備良好的護理技能，這樣才能在護理過程中有效應對各種突發情況。本文探討了PBL教學法在口腔外科規范化護理教學中的應用效果，并分析了其臨床價值。

［關鍵詞］PBL教學模式；口腔護理；應用

［中圖分類號］G64文獻標志碼：A

為了幫助護生獲得廣泛的能力，臨床實習教育應該超越傳統的以教師為中心、以講座為基礎的教學模式，強調“邊做邊學”和團隊合作的必要性。PBL（Problem-Based Learning）即以問題為基礎的教學法，由美國神經病學教授巴羅斯（Barrows）首創，是一種基于特定問題的以學生為中心的方法，旨在鼓勵學生通過小組討論和在教師的指導下研究問題，如自主學習能力、同伴溝通、團隊合作。研究表明其可以促進學生自主學習，并帶來積極的學習成果。由于患者安全是首要問題，因此在真實的臨床現場開展體驗式學習活動風險太大。為了防止在臨床環境中出現醫療錯誤，最有效的策略是將情境、情景驅動的培訓練習納入護理教育［1］。這些練習可以幫助學生獲得基礎和高級的護理知識和技能。本研究將情景模擬與PBL教學法相結合，旨在鞏固口腔實習護生的護理知識和技能，以增強其核心護理能力。

1 口腔護理專業教學的意義

在常規的口腔診斷和治療中，牙科的綜合治療由于其專業性，需要使用牙科清潔機、高速渦輪機和其他產生噴霧的設備，治療部位和治療設備具有特殊性，因此口腔臨床感染的預防和控制尤為重要，已成為口腔臨床工作的重點［2］。隨著牙科的發展和牙科技術的提高，牙科護士在日?？谇慌R床工作中發揮著重要的作用。如在進行診斷和治療操作時，由于臨床工作對無菌原則的需要，以及診斷和治療位置的特殊性，口腔診斷和治療設備的轉移、常用口腔材料的制備和混合、常用口腔診療器械的消毒和制備都需要護理人員的支持。良好的口腔護理協作不僅可以有效縮短診療時間，提高口腔臨床工作效率，還可以有效減少臨床感染的發生，從而提高口腔臨床的工作效率和臨床感染控制水平［3］。專業的口腔護理工作不僅需要護理的理論概念和操作技能，還需要對口腔醫學的專業理論知識和臨床理論知識有全面、系統的理解，強調口腔醫學的職業特點。因此，有必要培養符合臨床需要的專業口腔護理人員。建立科學規范的口腔護理培訓體系，對促進口腔臨床醫學的發展具有重要意義。

2 資料與方法

2.1 基線資料

本研究共選擇110名護理實習生作為研究對象，他們于2021年1月至2022年1月由徐州醫科大學第二附屬醫院接收，被隨機分為對照組和實驗組。對照組采用常規教學方法，實驗組采用PBL教學方法。對照組男女學員比例為4∶51，最低年齡17歲，最高年齡22歲，平均年齡20.22±0.32歲；實驗組男女學員比例為5∶50，最小年齡17歲，最大年齡22歲，平均年齡20.96±0.43歲。兩組之間的基線數據沒有統計學上的顯著差異（P>0.05）。

2.2 方法

對照組進行日常課程教學，指導學生進行理論知識學習和實操模擬，由教師操作、學生觀摩，并在課下通過教具等進行模擬實驗，期末進行實操、理論知識等方面的測評，并對教師及教學內容進行評價。實驗組開展PBL教學，包括以下幾點：（1）整理教學大綱。教師要根據教學內容設置教學方案，將理論知識與實操教學內容充分結合，教學內容包括日常護理工作實操、護理學理論知識、患者溝通交流技巧等。（2）提出教學問題。教師要針對教學內容設置教學問題，提出問題并指導學生進行解決。如在進行外科口腔護理干預操作方面的教學時，可設置外科口腔護理注意事項之類的問題，并將這類問題貫穿整體學習與教學工作。由學生根據書本、臨床資料及網絡上的相關資料對問題進行研究和解答，并作書面答辯。（3）開展教學。教師根據新指定的大綱要求開展教學活動，需要在實踐中穿插理論知識講解，并進行隨堂考核，使學生學會更加扎實地掌握理論知識，加強學生的知識理解與運用能力，促進其實踐能力的提升。教師還需要向學生講解有效溝通的技巧，提高學生的服務意識，使學生學會換位思考。（4）總結教學內容。教師指導學生整理教學問題的答案與課堂教學內容，將問題的研究結果作為課堂成績的一部分進行期末答辯。教學期間，教師需要定期進行考核和隨堂測驗，實操課程以周為單位進行測驗，理論知識以月為單位進行測，將學生的測試結果作為期末成績的一部分。教師將學生測驗過程中出現的問題作為下一階段的重點指導方向，以此不斷改進教學內容、提升教學質量。

2.3 觀察指標

教師采用自行設計的教學效果考核方式，對學生2個月后的學習成果進行評價。評價內容包括理論知識和實踐技能，滿分均為100分。

2.4 統計學方法

采用SPSS25.0進行數據分析，教學滿意度評價為二分類變量，以百分比表示，其余變量均為連續性變量。本研究中兩組間教學滿意度的比較采用χ2檢驗，其余變量的比較采用非配對t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

3 結果

3.1 比較兩組實習生的不規范事件發生率

兩組對比，在不規范事件發生率方面，實驗組總發生率為7.27 %（4/55），對照組總發生率為45.45 %（25/55），組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

3.2 比較兩組實習生的理論知識成績和實踐技能分數

兩組對比，實驗組在理論知識成績、實踐技能分數方面均高于對照組，組間差距有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

4 討論

“精準教學”是指準確識別現有教學方法的優缺點和當前學生的具體情況，對前者進行合理的改進和優化，為后者實施個性化、準確的教學。PBL教學法是目前流行的教學方法，在護理教學中也得到了廣泛的應用?！癘2O”倡導的線上線下混合教學也是當前的熱門教學理念。然而，這并不意味著上述先進的教學理念和模式可以被完全復制。精準教育中“精準”一詞的核心是分析具體問題。在過去的PBL課程和在線教學中，護理教師團隊充分認識到PBL教學和在線教學的優缺點，PBL教學方法可以通過小組討論提高學生主動學習和獨立解決問題的能力。在線教學可以克服地區限制，輕松實現遠程學習。然而，在上述教學過程中，教師團隊也發現了許多問題。例如，一些護理專業的學生在小組中的參與度不足，導致以問題為中心的小組討論只會提高個別學生的相關技能。在這方面，解決當前問題的關鍵是準確把握現有教學方法的優缺點，以及當前學生的具體情況，改進原有的教學模式，揚長避短，將PBL和O2O相結合。

相較于常規教學法，PBL教學法更加重視實習生的學習興趣，在帶教過程中，以實習生為主要角色，重點培養實習生發現問題、分析問題及解決問題的能力，并通過小組討論和教師總結，來指導實習生學習，啟發實習生思考。結果顯示，在不規范事件發生率方面，實驗組總發生率為7.27 %，對照組總發生率為45.45 %；實驗組在理論知識成績、實踐技能分數方面均高于對照組，組間差距有統計學意義（P＜0.05）。這表明，相較于常規教學法，在規范化護理教學中，增加PBL教學法，能夠有效降低實習生不規范事件的發生率，提高實習生的理論知識成績和實踐技能分數。

本研究結果顯示，實驗組護理理論知識、實踐操作的考核成績均高于對照組，說明PBL教學法能夠明顯提升護理實習生綜合護理考核成績。分析其原因，基于PBL教學法充分發揮護理實習生的教學主體作用，通過建立完善的考核評價體系，不斷調整臨床帶教模式，激發實習生自主學習的積極性。

職業認同是指個體承認其所從事職業的意義和價值。研究表明，職業認同這一內在驅動力能夠引導護士為患者提供更好的護理。本研究結果表明，相對于對照組，雙軌教學組的教學模式能夠提升護生的職業認同感（P＜0.01），在職業認知評價、職業社會支持、職業挫折應對、職業自我反思維度的得分，雙規教學組也顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。分析可能有以下幾點原因：（1）小組合作過程中，個體能夠感受到來自伙伴的關懷；（2）雙軌教學中，護生與帶教護士有了更多的接觸，能夠及早對自身角色產生認同；（3）實習護生對本專業的認識往往來自學校的教育，在臨床實習的過程中，接受雙軌教學的群體首次從多個角度認識到自身所承擔的社會責任，更好地感悟到自身價值，重新構建了對護理的認知，提升了職業認同感。

臨床護理教學是學生在醫學院校學習過程中較為重要的一門課程，具有豐富且完整的理論知識體系，可實現在校護生理論知識與實踐操作的結合［4］。為提高臨床護理工作質量與人員職業素養，促進帶教工作的良性發展，提高在校護生的學習質量，滿足患者對護理人員服務質量的要求。本文將PBL教學應用于臨床護理教學，結果顯示其應用效果優于傳統日常教學。PBL教學法通過問題進行引導，以提出問題、解決問題的方式達到教學目的，使學生掌握學習內容。該教學方法在大部分實操性、技術性較強的學科教學當中應用廣泛，且取得了顯著的應用效果。該方法將學生作為教學的主體，擺脫原有的教師操作、學生觀摩的教學流程，由學生對問題進行分析、研究探討、解決，增強了學生的動手操作能力，顯著提高了教學質量。

口腔護理教學具有操作難度大、實踐性強的特點，護生在實習過程中需要將理論知識與臨床實踐有機結合［5］。PBL小組合作學習在教學方式、教學目的上相互補充，大幅度提升了護生的主觀能動性，也加深了其對疑難雜癥和護理細節的把握，護生在學習過程中接受了更加多元化的教學方式，因此雙軌教學模式受到護生的一致好評［6］。本研究結果表明，雙軌教學組的教學滿意度明顯高于對照組。兩種教學方式結合，不僅能夠幫助護生鞏固基礎知識，使基礎與臨床銜接，還能使枯燥乏味的理論知識變得生動形象，使護生輕松、有效地掌握口腔護理相關知識，切實提高護理教學效果。

“精準教學”實則是個性化的精準施教。在本研究中，采用了“優秀—中等—后進”的三級分類，不同層次的教育重點不同，以進行分層教學。優秀學生注重晉升，后進學生奠定堅實的基礎，中等學生二者兼顧。這樣可以有效解決“優秀學生吃不飽，后進學生吃不下”的問題。如果三級分類是“靜態準確”，那么精準教學就是“動態準確”，通過在上下半學期更新三級列表來準確捕捉學生學習情況的變化。在線和課前的同伴分組可以讓具有相似學位和能力的護生組成一個小組，促進護生共同進步，積極學習；線下團隊成員可以相互交流，采納線上團隊意見，進行深入討論，形成人員和思想的雙向流動。同時，主動選擇護理學中，讓后進生作為代表回答問題，并作為整個群體的分數，這種反向力量機制使三級護理學學生形成團隊意識。這不僅讓后進生在學習上不至于懶惰，也讓學生之間互相幫助，最終形成學習慣性。在產生了學習的樂趣之后，反向的力量變得活躍起來。本研究中實驗組的自我效能感得分高于對照組，差異具有統計學意義。這有力地證明了實驗組的教學模式可以促進護生積極學習，提高其自我效能［7］。

5 結語

綜上所述，護理職業學院現階段在口腔護理專業教育中采用的PBL教學模式具有一定的參考意義，為進一步規范口腔護理教育，繼而建立科學的、規范的口腔護理培養體系提供了一定的借鑒和參考。

參考文獻

［1］齊健. 淺談情境化教學在口腔護理實訓教學中的應用［J］. 科學咨詢（教育科研），2020（3）：27.

［2］郭鵬儀. 情景模擬教學法在口腔護理見習教學中應用的效果研究［J］. 實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（27）：142，146.

［3］彭麗芳. 循證護理對口腔護理教學效果的影響與評價分析［J］. 當代護士（下旬刊），2020，27（9）：172-174.

［4］蔡婧堃. 醫學護理專業課程教案書寫和教學設計探究——以“口腔護理”為例［J］. 科技風，2020（23）：29.

［5］邱楚瑾，張鳳英，馮先瓊. 多視角錄播系統在本科護生口腔護理操作教學中的運用［J］. 護理學報，2020，27（7）：15-19.

［6］施佩佩. 適時教學模式在中職口腔護理教學中的應用研究［J］. 華夏教師，2020（8）：55-56.

［7］朱瑞珠. 導師小組教學模式在口腔護理專業學生臨床實習階段的應用效果評價［J］. 衛生職業教育，2020，38（3）：99-102.