陰道分泌物生化五項聯檢對陰道疾病的檢驗價值

武惠瑩

【摘要】目的：作為陰道高發疾病，陰道炎對患者身心健康影響大，對此分析陰道分泌物生化五項聯檢的應用價值。方法：以我院2021年7月—2022年7月收治的疑似陰道炎患者2000例為研究對象，以臨床綜合檢查結果為參照，對比觀察常規鏡檢與陰道分泌物生化五項聯檢對疾病的診斷價值。結果：對比觀察兩種檢查方式對不同陰道炎病原體陽性率檢出情況比較發現，五項聯檢陽性檢出率較高（P<0.05）。對比觀察兩種診斷方法診斷效能發現，五項聯檢診斷靈敏度、特異度、準確度、陰性預測值與陽性預測值顯著較高，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：陰道炎疾病危害重，盡早確診并及時治療能幫助遠離疾病困擾，對此采用陰道分泌物生化五項聯檢診斷方法能夠為疾病后續診治提供有力的診斷依據，臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】陰道炎；陰道分泌物；生化五項聯檢；檢驗價值

The value of five biochemical tests of vaginal secretions in the detection of vaginal diseases

WU Huiying

Jinchang Maternal and Child Health Hospital， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： As a high incidence disease of vagina，vaginitis has a great impact on the physical and mental health of patients. To analyze the application value of five biochemical joint tests of vaginal secretion. Methods： 2000 patients with suspected vaginitis admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were taken as the research object，and taking the results of clinical comprehensive examination as the reference，the diagnostic value of routine microscopic examination and five biochemical joint tests of vaginal secretion were compared and observed. Results： Through comparative observation of the positive rate of different vaginitis pathogens detected by the two examination methods，it was found that the positive rate of five joint examinations was higher（P<0.05）.Through comparative observation of the diagnostic efficacy of the two diagnostic methods，it was found that the diagnostic sensitivity， specificity， accuracy， negative predictive value and positive predictive value of five joint examinations were significantly higher，with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Vaginitis is a serious disease.Early diagnosis and timely treatment can help to keep away from the trouble of the disease.For this，the use of diagnostic methods of five biochemical joint tests of vaginal secretion can provide a strong diagnostic basis for the follow-up diagnosis and treatment of the disease，which is worthy of promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Vaginitis； Vaginal secretion； Five biochemical joint inspection； Test value

婦科疾病中較為常見的是陰道炎。臨床針對該疾病主要以抗生素用藥治療為主，而當下抗生素濫用情況較為嚴重，為更好地保障患者的用藥治療效果，如何鑒別診斷陰道炎疾病十分重要[1-2]。顯微鏡下鏡檢是既往常用的檢查方法，但其易受環境、檢驗人員操作水平等因素影響導致檢驗效果欠佳。對此本文分析陰道分泌物五項聯檢診斷方法的應用價值，具體內容如下。

1.1 一般資料

本研究開展時間段為2021年7月—2022年7月，實驗對象為收治的疑似陰道炎患者2000例。年齡22～58歲，平均年齡（37.14±2.89）歲，病程10個月～5年，平均病程（2.19±1.27）年，未婚患者764例，已婚患者1236例，就診時存在不同程度外因瘙癢、灼痛及異常流液表現癥狀。

1.2 方法

會陰檢查時非月經期，采集前24h禁止性生活、盆浴，遵循無菌原則，采集患者陰道分泌物作為標本，分為兩份，分別進行常規鏡檢：在陰道分泌物試管中加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液1mL，反復擠壓混勻后將稀釋后的陰道分泌物均勻涂抹于載玻片上，使用顯微鏡進行觀察。

五項聯檢：檢驗使用需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合檢測試劑盒檢驗，試劑盒由北京中生金域診斷技術股份有限公司提供，將試劑盒從2℃～8℃的環境中取出平衡到常溫10℃～30℃后方可使用，使用棉簽采集樣本，并將采集樣本放入軟試管中，加400μL稀釋液，反復擠壓棉簽，使樣本溢出，在反應裝置的第1、2、3、4、5孔每孔加稀釋后的樣本35μL，在第2反應孔（SNA）中滴加1滴顯色液A，并進行37℃加熱反應，時間為7min，第5反應孔（GADP）中滴加1滴顯色液B，進行37℃加熱反應，時間為3min，10min后判讀檢驗結果。使用恒溫水浴箱或干浴器進行加熱，恒溫水浴箱設置為37℃，干浴器設置為48℃。在反應裝置的第1、2、3、4、5孔每孔加稀釋后的樣本35μL放入檢測口，按陰道分泌物分析儀、陰道分泌物分析系統操作說明書進行操作和判讀結果。白帶檢測分析儀檢測步驟：將稀釋后的樣本放入樣本架，按白帶檢測分析儀說明書進行操作和判讀。注：A型、B型反應裝置分別有5孔，C型反應裝置設有10孔，1孔為過氧化氫孔（簡稱H2O2），2孔為唾液酸苷酶孔（簡稱SNA），3孔為白細胞酯酶孔（簡稱LE），4孔為β-葡萄糖醛酸苷酶孔（簡稱GUS），5孔為凝固酶孔（簡稱GADP）。陽性判斷值：過氧化氫<2μmol/L為陽性；唾液酸苷酶≥7U/L為陽性；白細胞酯酶≥9U/L為陽性；β-葡萄糖醛酸苷酶≥15U/L為陽性；凝固酶≥20U/L為陽性。

1.3 觀察指標

（1）不同陰道炎病原體陽性檢出率：對比觀察不同檢查方式對不同陰道炎病原體包括加德納菌、厭氧菌、念珠菌、滴蟲病原體陽性率數據變化。（2）診斷效能：對比觀察不同檢查方法診斷效能，包括診斷靈敏度、特異度、準確度、陰性預測值和陽性預測值數據變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 不同檢查方法對不同陰道炎病原體陽性檢出率影響

2000例疑似陰道炎疾病患者，確診的有1000例，兩種檢測方法對不同陰道炎病原體陽性檢出率變化比較，五項聯檢陽性檢出率顯著較高，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 常規鏡檢檢查方法的診斷效能

常規鏡檢檢查方法：真陽性975例，真陰性985例，靈敏度為97.50%（975/1000），特異度為98.50%（985/1000），準確度為98.00%（1960/2000），陰性預測值為97.52%（985/1010），陽性預測值為98.48%（975/990），見表2。

2.3 五項聯檢檢查方法的診斷效能

五項聯檢檢查方法：真陽性998例，真陰性995例，靈敏度99.80%（998/1000），特異度99.50%（995/1000），準確度99.65%（1993/2000），陰性預測值99.80%（995/997），陽性預測值99.50%（998/1003），見表3。

2.4 對比觀察不同診斷方法的診斷效能差異比較

對比觀察兩種診斷方法診斷效能差異比較發現，五項聯檢診斷效能高于常規鏡檢，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表4。

不同類型的陰道炎疾病所采取的治療方案存在一定差異，為避免出現過度治療或治療欠佳情況，需要臨床提高疾病診斷及鑒別診斷準確率。顯微鏡鏡檢是常用的檢查方法，通過采集陰道分泌物觀察白帶清潔度來判斷是否發生炎癥感染，此項診斷方法一定程度上能夠提高疾病的陽性檢出率，但因顯微鏡下的操作專業技術要求相對較高，會受到檢驗醫師個人主觀因素影響導致檢查結果出現誤診或漏診情況，會影響疾病診斷準確性，且對于不同類型陰道炎疾病診斷靈敏度低，也會影響患者后續診治[3]。陰道分泌物生化五項聯檢是一種酶學檢驗法，利用五項酶聯合定性檢驗試劑盒中反應卡對患者陰道內菌群情況進行檢測，不同酶類能夠直接觀察反映患者陰道內不同菌群情況，同時也便于及時發現是否存在陰道內菌群失衡現象，便于患者及時進行診治；此項檢查方法主要針對患者陰道內環境進行評價，檢驗準確度相對較高，還能有效區分鑒別不同類型的陰道炎，明確疾病病原體，為疾病后續治療提供有力的診斷依據；此外，該項檢查方法檢測方便，檢測結果無需過長時間等待，也不會受到醫師主觀因素影響，能夠提高疾病診斷效能[4]。研究結果表示，兩種檢測方法應用下，五項聯檢檢驗方法的診斷效能理想，且病原體陽性檢出率較高（P<0.05），充分肯定該項檢驗方案的應用價值。但在實際操作過程中需要注意正確區分念珠菌與滴蟲，通過pH值進行判斷能避免發生檢驗結果混淆情況，利于為患者診治提供豐富的診斷依據。

綜上所述，陰道炎疾病危害重，盡早確診并及時治療能幫助遠離疾病困擾，對此采用陰道分泌物生化五項聯檢診斷方法能夠為疾病后續診治提供有力的診斷依據，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李雪平.用五聯檢測法檢測陰道分泌物清潔度及診斷陰道疾病的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2021，19（7）：157-158.

[2] 趙男男.陰道分泌物常規檢驗診斷婦科病變的價值研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（24）：73-75.

[3] 陳曼，蔣函.白帶常規檢驗中陰道炎五聯檢的價值及準確性分析[J].中國全科醫學，2021，24（S2）：70-72.

[4] 陳雪琳.陰道炎五聯檢驗法在白帶清潔度，病原體診斷中的應用價值[J].中外女性健康研究，2020，15（15）：187-188.