簡述醫療改革進程中做好醫院檔案管理保密工作的途徑

杜青

摘 要：檔案一直是醫院管理的重點，在醫院檔案管理中，檔案保密工作是重要的工作之一。隨著社會經濟的快速發展，我國醫療水平不斷提升，醫院中檔案信息資源也在不斷增加，對醫院檔案管理及保密工作提出了挑戰。醫院要想實現長期穩定的發展，就必須加強檔案的整理、儲存及保密工作，讓檔案更好地發揮其應有的價值?；诖?，文章以醫療改革為研究背景，明確醫療改革對醫院檔案管理的要求，強調醫院加強檔案管理保密的重要性，并在此基礎上提出醫院在推進醫療改革過程中做好檔案管理保密工作的具體途徑，以供參考。

關鍵詞：醫療改革；醫院；檔案管理；保密工作

隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平的提高，在醫療方面也有更高的需求，醫院的管理方式廣受社會的高度重視。為進一步提高各醫療機構的醫療服務質量水平，我國政府積極推進醫療制度改革。醫院作為具有綜合性職能服務機構，不僅肩負醫療救護的職責，還需要進行教學研究。在這些工作中，會產生大量的檔案資料，如病歷信息、學術報告等，需要醫院做好這些檔案資料的管理與保密工作，更好地為醫院的發展提供服務。在推進醫療改革過程中，對醫院的檔案管理與保密工作提出更高要求，因此，需要醫院檔案部門深入了解醫療改革的內容和要求，積極創新檔案管理模式和方法，提高檔案綜合管理水平，做好檔案保密工作，提升檔案的利用率，更好地助力醫院高質量發展。

一、醫療改革對醫院檔案管理提出的新要求

在新醫改還未實施前，醫院檔案管理工作存在諸多問題，如檔案管理制度不完善、檔案管理人員專業性不強以及檔案資料不健全等，這些問題均影響了醫院對檔案信息的開發利用，也無法為醫院的改革發展提供可靠的參考依據。因此，針對醫院檔案管理方面存在的問題，在推進醫療改革進程中，對醫院檔案管理提出多方面的要求。

1.強調檔案信息的完整性

新醫改背景下，要求各醫療機構要高度重視檔案管理，不斷完善檔案管理制度體系，明確檔案管理人員的職責和義務，實現對醫院各種檔案的良好管理和儲存，充分保障醫院檔案信息的完整性，避免出現檔案丟失或檔案資料不健全等現象。醫院檔案是醫院發展過程中以文字、圖表、聲像等各種形式存在且有價值的原始記錄，這些原始記錄涉及醫院的醫療、管理、科研及教學等各個方面，涵蓋黨政、教學、科研及人事等多個領域，是醫院進行部門和人員考核的重要依據，也是醫院改革發展的重要參考。以醫療檔案為例，不僅能為醫生提供治療佐證，還能為患者提供良好的治療依據，有助于提升醫院醫療水平，也有助于緩解當前緊張的醫患關系。因此，基于新醫改下，醫院要進一步加強檔案管理工作，確保醫院檔案的完整性，為醫院各項管理活動的開展提供有力的依據，促進醫院管理工作質量的提升。

2.強調檔案信息的真實性

在推進醫療改革進程中，要求醫院檔案部門做好檔案管理工作，切實保障檔案信息的真實性，更好地提升醫院檔案信息服務效能，為醫務人員、患者提供快捷、便利的檔案信息服務。需要醫院檔案管理人員及時轉變落后的管理思想，以科學、嚴謹的態度對待自身的工作，完整收集各類檔案信息，保證檔案信息的真實性。尤其是在信息時代，醫院檔案信息不斷增加，其中就有大量醫療過程記錄，而保證檔案信息的真實性，可以讓醫務人員的工作開展更加精準，避免出現操作失誤或錯誤的現象。同時，也能為醫務人員和患者提供更為真實的信息資源，從而全面展示醫院良好的形象，更好地促進醫院的改革發展。

3.強調檔案信息的保密性

醫院檔案資料包含醫院發展過程中所經歷的一切醫療信息和歷史事件，對醫院未來的發展有著重要的作用。其中，有涉及患者的隱私信息，如果這些信息出現泄漏，會給患者的生活帶來一定的影響。同時，醫院檔案中也涉及一些關于醫學技術的研究資料，如果這些資料被泄露，也會對醫院造成一定的損失。因此，需要醫院檔案管理人員重視檔案信息的保密工作，讓醫院的檔案管理更加規范。具體來說，醫院檔案管理人員在日常工作中，應高度重視檔案的保密工作，依據相關的法律法規及管理制度，自覺約束自身行為，保證醫院檔案資料不被泄露，有效提高醫院檔案信息的保密性。

二、醫療改革背景下醫院加強檔案管理與保密工作的重要性

醫院檔案是醫院建設發展過程中重要的信息資源，是醫院事業發展的原始記錄，在醫院科學決策、業務水平提升以及競爭力提升等方面有著重要的促進作用。隨著醫療體制改革的不斷深入，也促使醫院管理工作改革，醫院的每一項決策都對其未來發展有著重要的影響，這也體現出醫院檔案的價值作用，能夠為醫院改革工作提供可靠的依據。所以，要求醫院實施改革過程中，要重視檔案管理模式創新，結合自身實際情況，不斷探索和創新，制定可行的檔案管理體系，強化醫院檔案管理和保密性工作，為醫院作出正確決策提供可靠的依據，進而更好地服務于社會。具體來說，鑒于醫院檔案在憑證、借鑒、服務等方面具有重要的價值作用，要求醫院要進一步做好檔案管理與保密性工作。

1.醫院檔案信息的憑證作用

醫院本身具有鮮明的專業性，且涉及輔助科室較多，醫院檔案中不僅包括文書檔案，還包括較多種類的專門檔案，如醫療檔案、人事檔案、科技檔案和會計檔案等。這些檔案是重要的信息資源，具有重要的憑證作用，對醫院的發展有重要的影響。以醫療檔案為例，其中不僅記錄患者的基本信息，還記錄醫生診斷記錄、用藥、醫療、護理等過程的信息，既能為醫生對患者相應的癥狀進行分析，也能讓患者了解整個治療過程，并由此證明醫生治療的正確性，從而避免出現醫患糾紛。

2.醫院檔案信息的借鑒作用

在醫院檔案中，涉及大量關于臨床試驗、醫療過程、醫療技術、藥物使用以及護理方式等方面的信息，這些檔案信息具有重要的借鑒作用，可助力醫院醫療水平不斷提高，能讓醫務人員通過分析檔案不斷提升自身專業能力和醫技水平，從而更好地為人們提供服務。比如，在醫院檔案中的會議信息和相關管理制度信息，對醫院管理制度的改革具有一定的借鑒作用，相關人員通過深入學習醫院檔案記載中的相關管理制度及法規，之后結合醫院的實際情況，對現有的規章制度調整優化，進一步完善醫院的管理制度，提高醫院的綜合管理水平；再如，醫院檔案中還有大量醫療技術和藥理方面的檔案信息，相關人員加大對這些信息的分析研究，實現對醫療技術的創新發展，助力醫院科學發展及我國醫療衛生事業的可持續發展。

3.醫院檔案信息的服務作用

結合醫院檔案的定義得知，醫院檔案真實記錄醫院建設與發展的過程，可以清晰地展現出醫院以往的相關事跡、發展過程中存在的問題以及當時的醫療水平，可讓人們對醫院有更加清晰的了解。醫院進一步加強對檔案的管理與保密性工作，可以更好地傳承醫院發展歷史中蘊含的精神與文化，通過檔案資料來展現醫院的形象及光榮成就，可讓醫院更好地發展，進而為人們提供良好的醫療服務。同時，醫院檔案作為一種信息資源，涉及醫院管理、臨床科研、醫療工作各個方面，是醫院考核各部門及醫務人員實績的重要依據，對醫院順利推進醫改具有參考價值。在推進醫療改革的進程中，醫院需要做好檔案管理與保密工作，積極引入先進的信息科技，保證檔案信息的完整性、真實性和保密性。同時，挖掘檔案的價值，不斷提升檔案服務能力，進一步提高醫院的綜合管理水平，進而助力我國醫療衛生事業健康可持續發展。

三、醫療改革背景下醫院加強檔案管理與保密工作的具體途徑

1.增強檔案管理保密意識

醫院檔案具有復雜性、系統性的特點，需要明確具體的工作分工，確保多個部門共同協同完成檔案的形成、分類、管理及保管。醫院應結合醫療改革的要求進行檔案管理模式的改革，形成科學的檔案管理意識，重視檔案管理。而檔案管理人員作為醫院檔案管理的主體，一方面，應及時轉變落后的檔案管理理念，特別是要正確認識檔案管理信息化、數字化的價值，充分利用科學有效的檔案管理技術實現對醫院檔案的信息化、數字化管理，以提升醫院檔案管理工作效率與質量。另一方面，醫院檔案管理人員要不斷增強自身檔案保密意識，醫院檔案管理部門應加強對檔案管理人員的教育指導，并通過主題會議、獎懲制度等途徑，不斷提升檔案管理人員的保密意識和責任意識，以保證醫院檔案管理保密工作有效開展。以主題會議為例，在召開主題會議過程中，應明確醫院檔案保密工作的重要性和必要性，明確檔案信息被泄露所帶來的嚴重后果，由此引起檔案管理人員的重視，提升自身檔案保密意識。

2.健全檔案管理保密制度體系

在醫療改革背景下，醫院檔案管理保密工作的開展，需要完善的管理制度支撐，對此，需要醫院不斷完善現有的檔案管理保密制度。一方面，醫院要建立完善的檔案管理制度，明確檔案完整性、真實性、保密性的重要性，落實檔案管理責任，要求檔案管理人員必須做好檔案資料的歸檔和保密工作，避免出現檔案資料丟失或檔案信息被泄露的現象。同時，醫院在落實檔案管理職責的過程中，也需要針對檔案丟失和數據被篡改等問題，追究相關責任人的責任，由此強化檔案管理的責任。另一方面，需要醫院不斷完善檔案信息保密機制，加強《保密法》《檔案法》等法律法規的學習，并結合醫院的實際情況對檔案信息保密機制進行完善，保證檔案信息保密工作順利開展。當然，在建立醫院檔案信息保密機制后，也要進一步落實檔案信息保密機制，務必要在檔案信息保密機制中做出明確的規定，成立領導小組，醫院檔案管理部門分管領導作為主要負責人，指導醫院檔案保密工作的開展，并將檔案保密工作納入醫院年度管理工作計劃和考核中，確保醫院檔案保密工作開展的有效性。

3.創新管理方式，科學管理保密檔案

首先，從檔案保密期限來看，我國對不同種類的檔案具有不同的保密登記劃分，需要醫院檔案管理人員在開展檔案管理工作時，應對檔案保密程度進行劃分，并明確檔案保密期限，以實現對各類檔案的科學管理。其次，在檔案管理流程方面，也應要求檔案管理人員在日常工作中，對檔案借閱有嚴格要求，如要求相關人員在借閱檔案時，必須提交相關證明并確認審批回復后才可使用；對于部門檔案的調用，必須要前往檔案管理部門借用，禁止出現本人出借或隨意下載復印的行為；在檔案借出及歸檔時，務必對檔案信息的完整性進行檢查，做好關鍵性檔案數據的保密性工作，待各類審查單位審核結束后也要再次對檔案進行密封處理，以此保證醫院檔案資料的安全性。最后，在管理技術方面，積極推進醫院檔案管理信息化進程，引入先進的信息技術，實現醫院檔案管理方式的創新，更好地實現對醫院檔案的科學管理。比如，在醫院檔案生成階段，利用數字簽名、電子印章、數字水印等技術；在醫院檔案傳輸、存儲等環節，引入加密技術進行保密性處理，防止出現檔案信息失密、被泄露風險；建立綜合檔案管理信息系統，并加強系統安全防護，采用防火墻、入侵檢測、安全協議等技術，提升系統的網絡安全防護能力，以保證醫院檔案信息的完整性、真實性和保密性。

4.重視檔案利用過程的保密工作

為進一步提升醫院檔案保密工作質量，還需要醫院在檔案利用過程中重視檔案的保密，有必要構建一個全方位、完善和應用性與安全性俱佳的醫院檔案保密模型。檔案錄音是檔案管理中常見的現象，檔案管理人員應加強檔案利用過程的有效監督，對檔案利用過程的保密措施進行優化，以進一步提升檔案利用過程的保密質量。以醫療檔案為例，其中涉及患者的隱私信息，為了既能保護患者的隱私，又便于醫院對原始數據管理和分析，可通過建立醫療檔案數據模型的方式，對患者相關原始數據進行匿名或加密處理。同時，在醫療檔案信息使用時，可通過創建醫療檔案信息隱私度量系統、創建多樣化控制訪問路徑系統、構建高安全性的數據分析管理系統等措施，來保護患者的隱私信息。

5.完善檔案管理的基礎設備設施

完善的檔案管理設備設施，是醫院做好檔案管理保密工作的基礎，對此，需要醫院進一步加強檔案室的建設。一方面，圍繞保證醫院檔案完整性和安全性的目標，在醫院檔案室中安裝必要的監控系統，實現對檔案室24小時無死角監控；另一方面，醫院電子檔案數量劇增，需要醫院不僅做好電子檔案管理，還要重視電子檔案的加密處理，尤其在開放的網絡環境下，醫院檔案管理信息系統易受到外部的干擾，需要醫院不斷完善檔案管理信息化體系，加大資金投入，升級檔案管理設施，提升系統網絡安全防護能力，減少因硬件設備設施方面造成的檔案泄密問題，切實增強醫院檔案信息保密工作質量。

四、結語

綜上所述，隨著醫療改革的全面深化，對醫院管理工作提出更高的要求。檔案管理是醫院管理的重要環節，醫院檔案具有重要憑證、借鑒和服務作用，對醫院的發展有重要的影響。因此，醫院要不斷加強檔案的管理與保密工作，增強工作人員的檔案管理保密意識，完善醫院的檔案管理保密制度體系，創新管理方式實，現對檔案的科學管理，強化檔案利用過程的保密性，完善檔案管理的基礎設備設施，進一步提升醫院檔案管理保密工作質量。

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（作者單位：山東省臨沂市中醫醫院）