基于信息化驅動的醫院精細化費控管理的探討

楊靜?孔霞?高爽?盧花

摘要：在社會日益進步的發展模式下，漸進而又漫長的改革進程中，面對大數據時代的沖擊，煩瑣復雜的數據處理之下，精細化管理成了當代科學管理的基礎所在。我國的衛生事業已然發展到了改革創新的攻堅時期，能否推進該改革事業逐漸深入，不僅有賴于信息化的驅動，更在于醫院自身精細化管理的落實。精細化管理在醫院費控管理模式下，能夠科學管理醫院成本，提高醫院效益，強化醫院的市場競爭力。為了能夠促使基于信息化驅動的醫院精細化費控管理得以更高效落實，本文對此進行了深入探討。

關鍵詞：信息化驅動；精細化

基于信息化驅動的醫院精細化費控管理，主要以信息化技術為依托，綜合醫院內各級管理程序、患者就醫治療信息、費用發生信息及醫院資源管理信息等。通過信息管理技術同外界實現更快速共享，更高效交流，以此推進該醫院的實際業務流程予以更為科學化，從而從本質上降低醫院運行成本，提高服務質量，提升醫院核心競爭力。

一、基于信息化驅動的醫院精細化費控管理相關概述

與傳統管理模式對比而言，基于信息化驅動的醫院精細化費控管理，是當前時代下，面對煩瑣復雜的數據信息處理中最為精準、高效、細化的管理手段，能夠在最小的管理成本內，實現更優質的管理效果。它作為當前時代最受用的管理方式，其根本任務在于明確各級管理責任，清晰醫院的戰略發展目標，并將其更高效融合到醫院發展的各環節管理環節中，以此來提高醫院執行力。同時，它也是維持醫院各項煩瑣活動的關鍵，醫院在信息化驅動下進行的精細化費控管理，會更為重視各級管理責任，各個環節流程都會明確責任人，管理者自身也會更加嚴格要求，盡職盡責，提高綜合素質。

二、基于信息化驅動的醫院精細化費控管理意義

信息化驅動，是當前時代發展的必然要素，是醫院管理發展的大勢所趨?；谛畔⒒寗訉崿F醫院精細化費控管理，能夠有效管控醫院成本，提高醫院的經濟效益。尤其在當前新時代發展環境下，醫院若是想要提高自身的綜合實力，就更需要落實醫院內部管理工作，因此，基于信息化驅動落實醫院精細化費控管理，能夠有效提高醫院的費控能力，促使醫院運行得以更高效、科學、合理的運行，也能推進醫院經濟穩定發展[1]。

三、基于信息化驅動的醫院精細化費控管理方式

（一）HRP技術創新醫院內部經營管理模式，實現精細化費控管理

時代的進步發展，科學技術日新月異，信息化已經滲透到了各行各業并為其發展提供了便利條件。大多醫院都著手推進臨床決策信息化、移動醫療服務。同時也相繼構建起網絡預約掛號系統，并開設有排隊叫號平臺，醫院的各個科室也通過分診管理、候診控制區、手術數字化管理模塊、智能樓宇管控模塊的開設，促使患者可以自行通過健康卡、診療卡或是個人信息二維碼就可完成自助繳費。因此通過信息化管理，就醫流程明顯優化，患者排隊次數也明顯減少。醫院通過引入HRP，在OA辦公平臺建立起外圍接口，以此將醫院的財務信息平臺同業務管理平臺系統整合，使醫院費控管理更加的精細化、一體化。同時也可以圍繞醫院運營網絡和臨床網絡進行系統化的平臺整合，促使醫院業務辦理和財務管理能夠協同處理，促使醫院費控管理更加的動態化、實時化，提高醫院經費的使用效率，并為各項財務活動提供相應的決策支持。此外，通過網絡信息化落實預算申報工作，實時跟蹤預算資金具體執行情況，并動態化分析，以此從本質上提高電子經費卡的報銷效率，也通過網絡實時結算模式，促使醫院資金得以更集中管控。信息化驅動下，HIS下的醫療物資消耗、就業業務辦理、醫藥購買等等數據內容，都能通過該信息化驅動構成統一模型，予以精細化管理。促使醫院費控實現“一個系統管理醫院經濟、一個賬戶掌控資金、一個賬本反饋費控成果、一個平臺支持運營?！?/p>

例如，醫院可以將會計核算作為費控主線內容，預算管理則是核心，成本管理作為發展目標，物流管理則是其運行基礎，績效考評是綜合保障。通過信息化驅動，將醫院的預算管理、會計核算、成本管理、物流管理、績效考評等模塊進行系統整合搭建起財務管理平臺。成本核算環節主要通過信息化手段，自動獲取智慧醫院物資系統、固定資產系統、會計系統的數據信息。并且，通過預算管理系統，也將更科學落實預算編制內容，更科學管控預算執行效率，更全面分析預算內容等功能，同物流管理系統、會計系統相對接，對物資的采購、消耗都能進行精細化管控。對于不同的資金來源科學分類，并注重其過程化管理，將物資的采購、入庫、報廢過程實現“三賬一卡”模式，落實全過程精細化管理。

（二）信息化結合物流管理系統，全過程管控物資的采購、流轉等環節

醫院物資品類眾多，訂單數量繁雜，金額較大，并且，實際庫存量也自動隨著該醫院實際業務量的增加不斷提升，如若供應鏈諸多環節獨立，自成體系，尚未落實信息的共享與協作，將極易產生信息不對稱等問題，從而導致該醫院實際需求量同供應商信息量產生極大偏差問題，由此將發生該供應管理體系中極為典型的“牛鞭效應”。若是在物資采購環節尚未落實計劃管控，就難以科學支配資金，導致增加物流成本。醫院費控精細化管理中，物資管理的核心就在于避免出現公料私用漏賬、物資流轉低漏等問題，因此，針對該管理問題，醫院可以在物資管理系統中，利用信息化手段控制材料源頭，嚴格規范物料流轉過程。并在醫院信息化管理模式下，引入物流管理系統，共享供應鏈上各個環節的信息資源，促使供應鏈上的供應商、物流商、醫院予以精準對接，而后依托網絡物資采購模式，以此精簡實際中間流通環節，從其根本處降低該供貨成本。由此，醫院即可在其作業體系中，充分納入該供應鏈上所涉及的供應商、客戶、協作單位，構建聯系緊密、合作共享的關系。同時以物流管理作為其核心系統，將以更高效率，更快速、更緊密地整合醫院庫存、配送中心、供應商貨品，形成全過程一體化的供應鏈模式，集合相關數據，跟蹤物料的各狀態模式，將各節點消耗數據實現資源共享，公開透明物料采買、運輸、入庫、消耗等各環節。物流系統要同預算系統精準對接，以此約束和提醒物資的采買、消耗等環節。主要數據來源在于電子病歷系統，它將主動生成材料清單，以此將更迅速地分發至相關物流中心，并及時配送至各個醫院分包，送至其二級庫房。因此，醫院在物料采購時，要實時監控跟蹤相關藥品、衛生材料動態，其庫存保有量在迅速上漲時，則需將其采購立刻停止，直至該實際結存量同最低儲備量相等時，則要及時訂購，以此落實零庫存管理[2]。

（三）依據物料特點分類管理

首先，庫存藥品實施管理。醫院在采購藥品時，需通過信息化費控管理模式，來進行該采購供應鏈成本的管理控制，并在其藥品的科學分類、科學招標基礎之上，結合信息技術，構建起信息化庫存管理系統，依據科學管理模式，選擇相適合的供應商，以此實時監控該藥品的實際使用情況，從本質上提高該藥品采購效率，并精簡庫存，最大程度降低該庫存藥品的實際金額，以此為醫院后續的臨床用藥提供更堅實保障。同時，基于信息化技術，動態監測藥品的采購、物流、檢驗、倉儲、應用等各個環節，并對藥品實行批次科學管理，對于藥品出庫、入庫的實際消耗，要依據HIS數據情況，進行科學性的同步沖減。其次，落實低值耗材性管理。引入HRP技術，對低值耗材性物料實行全過程的信息化管理，無論是申領、發放，還是實際應用，都要達到無縫銜接，并快速響應需求。在此同時，相互配合建立起供應商分類管理、物資分類管理模塊，保障醫院的采購計劃要足夠的科學合理，促使全過程能夠科學可控。同病人醫囑得以相互聯動，并將其總數量一并匯總上報，作為其發放上限，以此將其材料予以事前控制。最后，則將其高值醫療耗材物料予以統一管理。依據物料性質建立起對應條形碼，推行信息入庫模式，促使物料管理無論是前期的采購，抑或是后期臨床應用、報銷支付，都得以可追溯，無縫隙的科學管理，以此將保障該醫院的實際運營數據更為精準，相關醫療器械的管理也將更為安全[3]。

（四）建立起嚴密的內控制度 防范財務管理風險

全面信息化建設時代的到來，醫院已經實現了網絡化的支付、采購、銷售、報稅、報表、報賬、審計等功能，信息化驅動下，HRP同醫院固定資產、物流、HIS予以精準對接后，能夠自動生成相應的會計憑證，并且其財務數據也多以電子數據的形式予以呈現。信息化驅動下的醫院管理在數據傳輸的過程均是以無線網絡作為主要方式，其安全風險較大。因此，醫院精細化費控過程中，必須要重視費控風險，建立起數字化內控制度，動態監測醫院實際的財務狀況，實時查詢全院的資金信息，清晰透明各部門資金的使用情況。發現問題藥品，及時溯因，予以整改，降低風險。醫院可以依據醫院內部的實際情況，以內控原則為中心科學劃分各部門職能，單位信息系統中嵌入各項經濟活動流程，將物資的使用、計劃、采購、驗收等權限分離開來，依據醫院實際的財務管理需求進行操作。信息技術作為財務控制的核心工具，在健全完善的信息化環境的支持下，醫院費控管理流程需要進行科學提煉，融入醫院內控管理制度體系中。

“先治療、后結算”等預付費模式的普及下，醫院要落實好就診卡的預存、檢查取藥等收費記賬、掛失、退費、票據打印、就診卡的保管、預交金賬戶核算等等責任。同時，執行“日清日結”制度，保證賬單與實際情況相符。除此之外，在總額預付、單病種付費等預付費模式下，要以制度為核心設計相應打包付費標準，醫療成本中要增添檢查、藥品、耗材等內容，以此來實現醫院的科學診治，加大成本控制力度。醫院相應的財務人員實時掌握病人就醫花費情況，通過相應的核算體系，進行系統性的收費檢查，避免出現醫保結算費用的超支，導致醫院出現損失，認真審核各項費用促進資金能夠快速回籠[4]。

四、基于信息化驅動的醫院精細化費控管理策略

（一）注重信息化，高效落實各個環節

雖然基于信息化驅動進行精細化費控管理顯著提高了管理效果，但是更需要醫院能夠盡力高效落實各個環節管理的信息化，并在其信息化使用足夠精確的前提，督促員工自覺養成行為習慣，培養員工能夠在諸多環節上將其做細做精、落實到位。讓足夠準確的數據信息材料，輔助醫院管理者決策，使該決策更具科學性和可操作性。

（二）改進管理流程，注重細節

醫院在基于信息化驅動下進行精細化費控管理時，要立足于自身的實際情況，將其先進的管理流程同自身發展相匹配。管理系統建立初期，就要將其“僵化”，讓相關員工能夠具有相應的規則意識，促使該管理系統保持足夠穩定的運行狀態。而后，針對前期“僵化”時所產生的問題，立足于自身的實際情況，進行適當“優化”。促使該信息化費控精細管理達到最優狀態。通過反復的實踐證明后，就可將其管理模式“固化”下來，在醫院內部貫徹應用。

（三）以人為核心，各個成員都是管理者

醫院精細化費控管理在醫院各項業務環節的落實過程中，需要全員都能積極地參與其中。每一位員工都要當做醫院管理者，善于接受管理，參與系統管理，落實自我管理。所以，醫院員工要形成高度自覺性，積極參與到醫院精細化費控管理的各個環節中。并且，善于自我創新、自我進步，緊隨時代發展步伐，培養創新性的思維模式。醫院也要與時俱進，實時更新費控管理模式，并嚴格落實，保障財務監控更加有效[5]。

五、結束語

綜上所述，基于信息化驅動的醫院精細化費控管理，在引入HRP，在OA辦公平臺建立起外圍接口，以此將醫院的財務信息平臺同業務管理平臺系統整合，促使醫院費控管理更加的精細化、一體化。在物資管理系統中，利用信息化手段控制材料源頭，嚴格規范物料流轉過程。并在醫院信息化管理模式下，科學合理選擇供應商，實時監控藥品的使用情況，從根本上提高藥品的采購效率，為醫院的臨床用藥提供保障。在醫院精細化費控過程中，必須要重視費控風險，建立起數字化內控制度，動態監測醫院實際的財務狀況，實時查詢全院的資金信息，清晰透明各部門資金的使用情況。各個環節均需要醫院成員的積極參與，把自己當作醫院管理者，善于接受管理，參與系統管理，落實自我管理。同時，與時俱進，不斷創新，加大管控力度，方可有效提高費控效果。

作者單位：楊靜臨沂市人民醫院 網絡與信息部

孔霞 高爽臨沂市人民醫院 經濟管理部

盧花 臨沂市人民醫院 網絡與信息部

參? 考? 文? 獻

[1]吳運堯. 基于信息化建設的醫院財務精細化管理研究——評《現代醫院信息化建設策略與實踐》[J]. 科技管理研究，2022，42（6）：后插10.

[2]武崢嶸. 基于信息化的醫院后勤精細化管理[J]. 中國民商，2021（07）：282-283.

[3]李弘海.基于信息化環境的醫院物資精細化管理分析[J].信息周刊， 2020（3）：1.

[4]李衛林.基于信息化的醫院后勤精細化管理探索[J].科技風，2021（07）：63-64.

[5]暴麗紅.基于信息化管理的醫院全面預算管理優化研究[J].行政事業資產與財務，2021（14）：36-37.