袁豐
兒童處在生長發育的重要時期,體內很多器官沒有完全發育成熟,所以在用藥方面不能像成年人一樣。那么,兒童生病該如何用藥呢?
兒童生病服藥誤區
濫用退熱藥
很多家長看到孩子發熱,就立刻喂服退熱藥。事實上,發熱是人體必要的保護機制,隨意退熱極易掩蓋患兒癥狀,使得疾病難以診斷。正常情況下,人的體溫大約為37℃,如果高于37℃,則視為發熱。兒童的體溫調節中樞功能發育尚不成熟,患有感冒、麻疹、肺炎、局部感染、風濕熱等疾病就容易發熱,而其他癥狀往往并不明顯。因此,發熱是疾病診斷的重要體征。另外,一些退熱藥如阿司匹林等,會影響小兒的凝血機制,致使皮膚、肺、腦等臟器出血;又如非那西丁,可使得新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白,導致紅細胞攜帶氧的能力大幅度下降,造成組織缺氧,嚴重時還會引起腦水腫、抽搐以及昏迷等。所以,隨意喂退熱藥對孩子健康不利。
孩子一旦出現發熱,先要查明原因,再進行對癥治療或病因治療。如果體溫沒有超過38℃,一般不用退熱藥,在治療期間密切觀察即可。當小兒體溫較高,若達到39℃以上,可能引發驚厥、抽搐等,此時要在積極治療的基礎上使用退熱藥,同時還可以采用相對安全的物理降溫法,如酒精擦拭皮膚、冰敷額頭等。
濫用抗生素
根據流行病學調查研究表明,大約有90%以上的上呼吸道感染由病毒感染引起。所以,上呼吸道感染時應用抗菌素是不合適,還可能使病原體產生抗藥性。此外,長時間使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素以及卡那霉素等抗生素,會對孩子聽神經造成較大的影響,引起眩暈、耳鳴,甚至耳聾;使用氯霉素有可能會引起再生障礙性貧血;8歲以內的孩子服用四環素、土霉素,牙齒極易變黃,引起牙釉質發育不良。
一病多藥
孩子患病,一些家長會同時使用多種藥物。殊不知,藥物使用過雜,或作用相互抵消,或增加毒性,不僅療效不太理想,還可能會出現嚴重的不良反應。如將磺胺類藥物與維生素C聯用,可引發腎臟中毒;青霉素與阿司匹林聯合應用,可以降低青霉素的抗菌功效。
濫用補品
一些父母為了提高孩子體質,促進發育,會自作主張給其服用各種補品。其實,只要孩子身體健康,最好不要服用補品。5歲及以上的體弱兒童,可在醫生指導下服用補品。
濫用維生素
維生素在兒童的生長發育過程中發揮著重要作用,但也不能盲目使用。不少藥用維生素有一定的不良作用,甚至還會出現毒性反應。特別是脂溶性維生素,用量過大或過久,很可能會在體內蓄積而引發中毒。如魚肝油(含維生素A與維生素D),攝入過多會引起發燒、厭食、煩躁以及肝腎功能損傷。水溶性維生素雖然比較安全,但是也不能大意,如維生素C服用過多會誘發尿路結石以及脆骨癥等。
兒童用藥的注意事項
兒童用藥應盡可能在醫生指導下用藥,購買前仔細咨詢藥師藥物的用法,嚴格按照藥物說明書服用。此外,還有如下注意事項:
優先物理治療
孩子生病時,必須先明確病因,再根據病情變化靈活調整應對方式。如發燒,世界衛生組織建議2個月大的嬰兒禁止使用任何退熱藥品,如果2個月以上的兒童發燒沒有超過38.5℃,可以先不用服退燒藥,進行溫水擦拭身體或冰敷額頭等物理降溫方式即可。
服藥種類要簡單
一方面是因為單一成分的藥物相對來說比較安全,另一方面是防止藥物作用疊加出現不良反應。比如藥名帶“復方”二字,就要謹慎服用。
注意用藥劑量
用藥劑量是建立在大量科學研究與臨床試驗基礎上,體現了藥物劑量的安全性和有效性,不能隨意增量或減量。如果劑量較少且療程過短,很可能達不到最終的治療效果,還容易引起復發;如果劑量過大且療程較長,有可能會造成一些不必要的副作用。而劑量超標是引發用藥不良反應的主要原因。兒童生病時,建議采用兒童裝的劑型。如發燒、腹瀉等兒童常見病,醫院或藥店基本都有兒童劑型,如果沒有兒童裝劑型,應在醫生指導下服藥,而不能擅自用藥。
注意給藥方式
兒童用藥的順序為口服、肌注以及靜脈輸液。原則上是能口服的決不肌注,能肌注的決不靜脈輸液,還要時刻注意兒童的慎用藥和禁用藥等。此外,在給有過敏史的兒童用藥前,必須到正規醫院咨詢醫生。
兒童安全合理用藥的原則
最好選擇兒童專用藥
由于兒童與成人在生理結構、臟器功能、易患疾病和對藥物反應等方面均存在較大差異?;诖?,兒童用藥選擇除考慮其生理特點和疾病狀態外,同時要考慮藥物的安全性,尤其是藥物對兒童生長發育的影響。因此,兒童用藥安全注意事項也與成人用藥有所不同。有些藥物雖然成人可以安全使用,但對兒童禁用,比如發熱用藥,成人可以使用阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等,而兒童只推薦使用布洛芬和對乙酰氨基酚;又如止咳藥可待因,18歲以下兒童是嚴格禁止使用的。
嚴格控制長時間聯合用藥
由于不同藥物之間很容易產生化學反應,所以長時間聯合用藥不良反應發生率會大幅度增加,同時有可能會導致藥效大幅度減弱。通常情況下,如果幾種藥的治療效果相似,只保留一種就好,不要讓兒童連續吃幾種藥。
兒童藥物用量需精準
如果藥物用量超過正常用量,很容易引發不良反應;如用量嚴重不足, 不能起到應有的藥效。所以,兒童用藥的時間、頻率、次數以及用量等都必須精準把控。
用藥方法要恰當
兒童用藥應遵循兒科醫師的專業指導,如分清餐前或者餐后。此外,絕大多數兒童不喜歡服用藥物,此時家長不要采取強迫的手段喂服,患兒可能會因哭鬧而嗆咳,甚至引發窒息。
不要隨便給兒童服用營養藥制品
兒童所需營養來自日常飲食,只要做到膳食平衡即可。如果兒童機體內嚴重缺少某些營養元素,可在專業醫師的指導適當補充營養藥制品,切不能認為補充越多越好。
結束語
總的來說,兒童用藥具有一定的特殊性,如家長把握不準,要及時咨詢醫生,以免盲目用藥對孩子健康成長造成影響。