鄉村振興視域下健康鄉村發展探究

戶江萌

關鍵詞：鄉村振興；健康鄉村；農民健康

健康是人民的向往、國家的方向、民族的祈愿。習近平總書記指出：“人民健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！盵1]黨的十九大報告提出健康中國戰略和鄉村振興戰略的部署，將人民健康與鄉村發展聯系在一起，體現了鄉村振興不僅關注經濟的發展，還要重視人民身體健康狀況。推進健康鄉村的發展體現了社會主義國家堅持以人民為中心的核心立場以及促進人的全面發展的重要目標。

一、健康鄉村發展的必要性

發展健康鄉村是實現鄉村振興的應有之義，是追尋“人民對美好生活的向往”的重要步伐。習近平總書記曾指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?！盵2]這就強調了健康的重要性，認為健康是獲取其他一切的前提和根本，是必須要堅定做好的基礎性任務。

（一） 理論維度：健康鄉村是評判鄉村振興的重要標準

在提升農民收入、促進鄉村經濟發展的基礎上，保障農民身體健康是實施鄉村振興戰略的內在要求。習近平總書記在海南考察時曾經指出：“經濟要發展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康?！盵3]作為社會主義國家，發展健康鄉村的目的在于增進人民福祉，提升人民幸福感、獲得感、滿足感。健康鄉村包含很多方面，這里主要分析農民基本健康水平和鄉村醫療設備兩個方面。首先，農民基本健康水平方面。人民健康狀況在一定程度上是經濟發展情況、健康意識、衛生設備、政策制度等多方面的反映，而這些也正是實現鄉村振興進程中的重要內容。換句話說，農民群眾大范圍擁有良好的健康狀況是實現鄉村振興的標準之一。其次，鄉村醫療設備方面。某區域的經濟發展水平通常以基礎設施、福利待遇、醫療環境等為依據，只有鄉村基本醫療設施齊全且覆蓋率高才是鄉村振興的良好體現?？傊?，在推進鄉村振興的重要大考中，人民的幸福感、獲得感是最直接的檢驗標準，始終堅持以人民為中心，以人民的標準為標準，這是健康鄉村的重要體現。

（二） 現實維度：健康鄉村是推進鄉村振興的動力源泉

人民群眾身心健康是鄉村振興的重要動力。全國政協委員趙家軍在接受采訪中表示，如果農民群眾的健康不能保證，鄉村振興戰略就很難實現。健康鄉村促進鄉村振興的重要動力主要體現在以下兩點，一是農民健康的體魄為鄉村振興戰略提供勞動力支持。鄉村振興戰略的重點在于產業振興，產業振興的基礎在于人力資源充沛，只有大量勞動力的支持才能促進鄉村產業振興的實現，只有廣大農民通過合作與分工，充分發揮好每個人的長處、利用好群體效應，才能為鄉村振興打上“強力針”，為鄉村振興提供不竭動力。二是健康鄉村是鄉村振興戰略繼續發展的動力。推進鄉村振興的動力來自于農民的健康體魄，同時，農民健康的體魄也是進行鄉村振興戰略的精神動力，只有健康鄉村不斷向好發展，鄉村振興才能穩定積極前進。

（三） 發展維度：健康鄉村是鞏固鄉村振興的重要保障

健康鄉村作為人民共同祈愿，是檢驗鄉村振興成果、鞏固鄉村發展的根本保障。習近平總書記指出：“擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續發展能力?！盵4]健康中國的實現不僅意味著我國綜合國力的強盛，而且還是鞏固鄉村振興發展成果的重要保障。其主要體現在以下幾個方面：首先，避免健康問題導致鄉村振興前功盡棄。在脫貧攻堅戰略中，習近平總書記就強調，要切實避免“因病返貧”事件發生，因病返貧曾是阻礙廣大農民群體脫貧的攔路石。同樣，在鄉村振興戰略中也要防止因健康問題影響發展的現象。其次，健康鄉村是繼承鄉村振興成果的基礎。健康鄉村不僅意味著農民生活水平的提高、文化觀念的轉變以及幸福感的滿足，而且是保持黨與人民“魚水關系”的重要動力，有利于激發人民群眾對于各項政策的響應力，為鄉村發展提供保障。由此可見，健康鄉村的實現不僅是推進鄉村振興的重要目的與動力，而且是后期檢驗、鞏固鄉村振興發展成果的重要保障。

二、健康鄉村發展面臨的困境

健康促成小康，小康迎來安康。鄉村振興必須依靠健康鄉村的實現。但是就目前農村發展來看，仍然有很多困擾健康鄉村發展的難題：農民落后的健康觀念是健康鄉村發展的根本性問題，衛生所醫療設備緊缺是健康鄉村發展的直接性問題，村委會健康責任的忽視是健康鄉村發展的關鍵性問題，中醫治療模式的缺乏是健康鄉村發展的基礎性問題。

（一） 價值困境——農民健康觀念落后

健康鄉村發展的核心在于農民健康狀況，難題在于農民群眾落后的健康衛生意識。吉林大學專家就農民群體的健康素養調查結果得出結論，我國農村居民健康素養僅為6.92％基本上處于忽視健康的情況[5]。指明了當前農民健康觀念面臨的困境。自發地向健康靠攏是我們獲得健康的首要條件，所謂自發健康也就是擁有積極的健康意識，這是每個人獲得健康的先決條件。但絕大部分農村地區，由于經濟條件落后以及思想避諱等因素，農民都持有消極被動的健康觀念。北侖區人民醫院婦產科副主任醫師李利回憶做志愿者免費到農村送藥體檢時所感受到的農村老年人健康意識的缺乏：經常暈倒的70多歲疑似患有心臟病的大娘面對醫生建議的到醫院進一步檢查，擺手回道：“我每次暈一會兒就好啦?！备哐獕旱拇鬆斁芙^醫生建議吃降壓藥，認為目前不影響正常生活，高血壓也無礙。農村老年人普遍是“大病治，小病拖”的健康觀念，更別說體檢這種健康隱患問題。由此可見，實施健康鄉村的首要困境在于農民群眾自身被動、消極的健康觀念，這是阻擋健康鄉村發展的首要障礙。

（二） 技術困境——衛生所醫療技術短缺

衛生所醫療技術以及醫療設備是健康鄉村發展的直接障礙。習近平總書記指出：“要堅持提高醫療衛生服務質量和水平，讓全體人民公平獲得?！盵6]衛生所存在的問題主要體現在兩個方面。一是村醫醫療技術水平較低。全國人大代表、好醫生集團董事長耿福能調查結果顯示，部分村醫存在缺乏職業資格證、年齡過大、學歷過低、專業知識與技能落后、臨床能力不足等問題，這是農村地區健康水平低下的直接原因。二是農村衛生所醫療設備短缺。全國政協委員、臺盟天津市委會主委劉朝霞調研發現，大部分農村地區醫療資源配置不匹配：一般性醫療設備閑置，關鍵性設備缺乏，醫療設備單一等現象，這也是影響健康鄉村發展最直接的因素。

（三） 管理困境——村委會健康責任淡薄

村委會對農村群眾健康負責的意識不強是當前健康鄉村發展的方向性障礙。習近平總書記指出：“我們要把工作沉到基層，一定要接地氣，了解老百姓的所思所想所盼，根據大家的需求來做我們的工作?！盵7]村委會作為鄉村振興的最后一公里、人民身邊的指路人，是除了農民自身之外的重要負責人，在保障村民身體健康方面村委會應該發揮好守護者作用，切實提升村民的健康水平。但是，目前村委會存在責任認知不清、理念偏差現象。其主要體現在2個方面：一是部分村委會一味重視經濟發展，忽視村民身體健康狀況。部分村委會過分注重經濟發展，忽略鄉村人民身體健康的根本性問題。二是部分村委會注重工作形式，忽略工作效果。從2017 年習近平總書記在十九大報告中提出健康中國戰略，到現在已經過去多年，基層組織全面進行基本醫療系統整治，但是仍然有部分群眾對于醫療保險、養老政策、敬老體系等分辨不清、理解不透，不清楚目前的醫療福利，這也是村委會健康職責缺失的重要體現?？傊?，在健康鄉村發展過程中，村委會要充分發揮作用，做好村民群體的監護人角色，真正做到上傳下達，切實提升村民群體的健康水平。

（四） 模式困境——中醫藥治療方式缺乏

農村地區中醫藥治療方式的缺乏是健康鄉村發展的模式性問題。習近平總書記曾經強調，中醫藥學不僅是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，要充分發揮好中醫藥在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中的重要作用。習近平總書記把中醫藥學作為中華文化和中華醫術的重要寶庫。但是，在廣大農村地區，中醫藥的發展面臨以下困境：一是中醫人員緊缺。全國政協常委、中國中醫科學院院長黃璐琦認為，中醫體系發展緩慢，只涉及到縣級中醫院，縣級以下存在中醫服務人員缺乏，現已成為困擾中醫發展的直接問題。二是中醫技術水平低。在農村地區中醫醫療技術僅僅可以簡單地調理風寒、發熱等日常問題，對針灸、拔罐、推拿等對醫務人員技術要求較高時不能應對，甚至存在部分虛假宣傳、以假亂真現象。

三、健康鄉村問題的解決措施

全民健康才能托起全面小康。習近平總書記在黨的二十大報告中提出推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康政策，解決健康鄉村發展面臨的困境。

（一） 價值突破——增強健康意識，更新健康觀念

健康觀念是改善健康水平最根本、最核心的方面。我國非物質文化遺產保護協會中醫藥委員會會長曹洪欣在接受采訪時指出，建設健康中國，人人享有健康，既是國家、社會和醫療衛生行業的責任，更是每個家庭和個人的責任。在鄉村振興戰略發展中，廣大農民群眾更要對自身健康問題負責，自主學習基本健康常識，樹立健康理念，達到科學生活、科學養護的效果。廣大農民群眾做自身健康第一負責人，應做好以下幾個方面：首先，有病及時就醫，對待健康持科學態度。農民群眾要及時調整自身健康觀念，對于健康隱患等應理智處理、及時就醫，對自身健康負責。其次，注重健康生活方式及健康習慣的養成。調整健康觀念，增強健康意識是農民群體的首要問題。中國社會科學農村發展研究所研究人員白描通過調查發現，將近一半農民飲用自來水、部分農民住危房以及絕大部分農民群眾大量吸入煤炭顆粒等現象[8]，這些都是對自身健康不負責的體現，糾正農民群眾錯誤的健康觀念迫在眉睫。

（二） 管理突破——成立醫療專項，承擔健康職責

村委會在健康鄉村中起到引導作用。習近平總書記在視察武漢社區時曾經指出：“社區是基層基礎，只有基礎堅固，國家大廈才能穩固?！盵9]同樣，村委會是保障農村群眾基本生活最安心的港灣，是村民基本生活的引導者、督促者，在健康鄉村發展過程中，村委會主要起到管控和健康教育的作用。一是成立專門衛生健康小組，致力于居民群眾健康防衛。昆明市西山區福海街道陸家社區居委會，為了更好關注服務區內的人居健康狀況，成立陸家社區公共衛生委員會，包括醫生、社區工作人員以及村小組組長等在內，對社區居民健康狀況進行科學引導，力求扭轉轄區內居民健康認知，提升居民健康水平。與之類似，在村鎮中也應該成立專門組織，為人民健康服務，提高對農民群眾身體健康狀況的重視。二是定期健康講座宣講、普及。村委會應定期邀請醫學專家為廣大農民群眾普及健康預防、緊急處理、健康生活方式等理念，扭轉農民群眾，特別是中老年群眾的錯誤健康理念，形成新時代健康鄉村風氣。

（三） 技術突破——改善醫療設備，增強醫療水平

村鎮衛生院是健康鄉村建設的重要保障。習近平總書記曾經強調指出：“引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把健康‘守門人制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫需求的根本之策?！盵10]村鎮衛生所是村民身體健康的重要保障，村鎮醫生的醫療水平、醫療設備以及醫療體系都是影響村民身體健康的重要因素。目前，農村醫療衛生所重點需要解決的問題有兩個方面：一是科學進行資金分配，興建更多便民衛生所。為推進健康鄉村發展，政府財政應向鄉村衛生資源傾斜，興建更多便民衛生所，從醫療資源上減少村民健康隱患的產生。二是提升醫療技術，定期培訓學習相關專業知識。全國人大代表、四川省工商聯副主席、好醫生集團董事長耿福能認為，要大力推進衛生健康體系建設，加強鄉村醫生隊伍建設，才能助力健康中國的實現。醫療人員通過培訓學習多種疑難雜癥的治療方法，提高醫療水平，才更有可能為健康鄉村的發展解決障礙。

（四） 模式突破——發展中醫治療，減少健康隱患

中醫藥對廣大農民群眾身體健康起到關鍵預防作用。習近平總書記強調：“要發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用?！盵11]中醫藥是增強人民抵抗力、治未病的關鍵角色，在健康鄉村發展中具有重要作用。在健康鄉村發展中，應重點抓好鄉村中醫人員隊伍建設。中醫藥相關醫務工作者在農村寥寥無幾，要通過政策傾斜以及大學生返鄉等多種途徑引進中醫藥相關工作者，充實中醫醫務工作人員隊伍，并定期學習、培訓，提高精細化醫療能力，提升村民身體健康水平，推進健康鄉村建設。