基于智慧門診的醫院信息化應用

吳雅萍　鄭凱　高躍強

關鍵詞：互聯網+醫療；門診服務；智慧門診

中圖法分類號：R197 文獻標識碼：A

1引言

漳州市醫院是集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性公立醫院，近3年的日均門診量達8104人次，且有日漸增長的趨勢。因此，如何規范醫院門診排隊就診秩序，分散人流量，縮短排隊看病的時間，避免交叉感染，成了當前醫院工作的重點和難點。

2018年4月25日，相關部門正式印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展意見》，明確了支持“互聯網+醫療健康”發展的鮮明態度，并提出要加快推進智慧醫院建設。在此背景下，醫院抓住機遇，借助“互聯網+醫療“新技術，將線上線下服務進行整合，推出一整套門診服務新舉措，打造全流程智慧門診就醫系統。

全流程智慧門診就醫系統以“互聯網+”、手機、全功能自助機、簽到機為載體，覆蓋醫保、自費患者，將身份識別、在線預約、在線簽到、移動支付、診間結算、門診咨詢、地圖指引等線上線下服務，并將其進行整合，以“患者需求、臨床要求、流程追求”為服務目標，促進就醫流程的創新以及大數據的轉化應用，使患者在獲得更便捷就醫體驗的同時極大地提升醫院的醫療服務效率。

2線上智慧門診服務

2.1微信公眾服務平臺——線上線下數據互聯互通

隨著互聯網技術的快速發展，微信公眾服務平臺已成為一些單位傳遞信息與提供服務的重要載體，醫院也緊跟潮流，借助互聯網技術，打通線上平臺與醫院信息系統，實現患者數據線上線下互聯互通，搭建個性化的微信公眾服務平臺，具體如圖1所示。

2.1.1推出電子就診卡

電子就診卡是基于醫院微信公眾服務平臺、保存在患者信息中的虛擬就診卡，包含醫?？?、就診卡等各類卡的電子就診卡服務，它以二維碼的形式呈現，關聯患者身份信息，既可提供基于互聯網的預約掛號、繳費、結算、取藥、檢驗檢查預約、報告查詢等服務，又可替代實體卡完成線下全流程就醫?；颊咄ㄟ^身份識別和掃臉認證后，即可獲得對應的電子就診卡，并在醫院系統永久保存。

電子就診卡的推廣，讓患者脫卡就醫，優化了醫院就醫服務流程，實現“一部手機、一個二維碼、一個賬戶”全流程就診，讓醫院窗口擁堵的現象得到改善，讓患者感受到電子就診卡就醫的便捷，體驗“一站式”便捷就醫服務。

2.1.2暢通網上自助服務渠道

為給患者提供便民、惠民服務，改善醫療服務現狀，醫院的微信公眾服務平臺為患者推出線上醫保建檔、預約掛號、移動支付、智能導診、檢驗檢查預約、報告查詢、費用明細清單查詢、就診記錄查詢、在線隨訪、病案郵寄、院內導航等自助服務。

借助互聯網的優勢，醫院微信公眾服務平臺的搭建，打造了完整的線上自助服務流程，突破了傳統的門診服務模式，將原需在線下完成的診病流程轉移到線上，以滿足群眾便捷就醫的需求，切實做到“信息多走路，患者少跑腿”，優化了患者的就診流程，也在一定程度上有效降低了醫院窗口的壓力，改善了患者的就醫體驗。

2.2互聯網醫院——線上線下一體化管理

為創新服務模式、提高服務效率，醫院不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平，借助互聯網技術，搭建互聯網醫院平臺，開展互聯網在線問診?；ヂ摼W醫院提供在線問診（復診）、平臺分診、醫生確診、醫生開處方、患者繳費、檢驗和檢查預約、線下藥品配送到家等服務?；颊邚驮\診斷明確時，醫生可在線為其開立電子處方，經審核后，患者可以選擇藥房自取藥品或快遞藥品到家。

互聯網醫院打破了患者看病咨詢必須到醫院的限制，讓患者能利用互聯網隨時隨地向專業醫生咨詢，突破了傳統醫療的局限，加速了診療流程，優化了分級診療，分散了門診患者人流，緩解了醫院門診壓力，讓稀缺醫療資源能夠實現更加優質化的配置。

2.3統一號源平臺——線上線下號源共享

隨著互聯網的開放，醫院號源也需要對微信、APP、網站、服務商等各種渠道進行開放，原有的分散式號源管理方式已無法滿足醫院信息化發展的需要，弊端逐漸凸顯。比如，線上預約掛號途徑過多，造成號源分散，醫院管理成本上升；高峰期搶號影響院內業務系統正常使用：“技術黃?！辈?，搶號囤號影響患者公平就醫；停復診通知不到位。因此，醫院重新整合預約渠道，搭建全預約號源平臺，將號源統一集中管理。

統一號源平臺打通線上線下預約渠道，實現線上線下號源共享，通過設置預約管理和資源管理2個模塊對醫院的號源平臺進行統一管理，醫院可以按照科室、醫生調配不同比例號源給不同渠道，并設置合理的回收機制等規則，以促進醫院的醫療資源發展均衡；同時可以設置患者實名預約和黑名單管理，嚴格限制預約次數、爽約次數、取消預約次數，并配有不能預約的懲罰制度，嚴厲打擊“號販子”，給社會公眾和患者營造平等的就醫環境；當醫生停診或替診時，醫院也可以及時進行設置，并調用短信服務通知已預約患者。

3線下智慧門診服務

3.1安裝全功能自助設備

為更好維護醫院的就診秩序，提供個性化的線下自助服務，醫院在門診大樓安裝全功能自助設備，并協同軟件廠商共同研發適合醫院實際情況的醫療自助信息系統。醫療自助信息系統與院內各個信息系統互聯互通，患者通過自助設備可實現醫?？ㄗ灾n、電子健康碼申領、自助預約簽到、自助繳費結算、自助查詢打印等服務。

全功能自助設備的投入使用，避免了患者多次排隊、來回奔波，緩解了窗口排隊壓力，降低了患者交叉感染的概率，縮短了患者的等候時間，提高了醫療質量和效率，實現了醫院的門診醫療秩序規范化、門診管理現代化。

3.2上線智能化分診簽到叫號系統

智能化分診簽到叫號系統是一套根據患者就醫排隊規律設計的信息管理系統，與HIS、號源平臺等院內信息系統互聯互通，根據不同業務科室分診規則，整體規劃醫院門診就診秩序，患者過號、回診需簽到，初診、回診輪流叫號，過號和預約遲到的患者叫號相應延后。智能化分診簽到叫號系統優化診療流程，有效破解了患者尤其是過號和回診患者在就醫過程中排隊等候的痛點，便于醫生及時掌握病人候診情況，提高就診效率。具體如圖2所示。

3.2.1簽到機

醫院在各個門診科室候診區域安裝簽到機，患者可持實體就診卡、電子健康卡、身份證和人臉等多種方式進行簽到并打印簽到憑證，簡化了就診流程，有效緩解了分診臺排隊壓力，降低了人力成本。

3.2.2候診大屏

醫院在每個門診診區設有等候大屏，大屏上顯示患者就診診區診室、醫生信息、患者姓名及號別，候診隊列一目了然，讓患者心中有數，降低患者等待就診的焦慮情緒，使候診現場井然有序，提升患者及家屬就醫體驗。

3.2.3呼叫確認屏

醫院在診室候診區入口處安裝呼叫確認屏，患者聽到候診呼叫信息后持簽到憑證到呼叫確認屏刷碼進入：已呼叫的患者，刷碼提示“允許進入”；反之，未呼叫到的患者提示“未呼叫，禁止進入”。該功能的實現，有效輔助醫院門診就診秩序管理，僅允許被呼叫的患者進入診室門口等候，其余患者在診區等候，不再出現診室內擁堵現象，切實做到“一醫一患一診室”，進而創建更為舒適、公平、有序、友好的就診環境。

3.2.4診間屏

在診室門口安裝診間屏幕，設有出診醫師的介紹、當前就診患者、候診患者等信息，同時采取患者姓名隱私保護措施，門診等候的患者可直觀了解醫生的信息及自身的呼叫信息，從而有效提升服務質量，改善醫院形象。

3.3提升門診診間信息化服務能力

為貫徹落實“穩步推進進一步改善醫療服務行動計劃”的要求，醫院不斷創新醫療服務舉措，圍繞診療流程、服務效率等痛點、難點，以信息化建設助力提升門診診間服務能力，推進“診間結算”“診間擺藥”和“診間預約”等診間服務。

醫院打通院內HIS系統、PACS系統與醫保平臺，并將收費窗口、藥房、檢驗檢查預約中心延伸至診室，患者就診開具藥品和檢驗檢查后，無需出診室即可完成醫保結算并發起擺藥請求和檢查預約請求，并憑借打印出來的取藥憑證和檢查預約申請單即可到藥房拿藥或相應的檢查科室進行檢查。

醫院的診間服務為患者省去窗口排隊繳費的環節，加快門診科室、藥房、檢驗檢查科室之間的流轉速度，節約就診時間，提高醫院的診治效率，讓患者享受“一站式”醫療服務的便利，讓“最多跑一次”的醫療服務理念落到實處，真正實現“智慧就醫”。

3.4推廣志愿者服務

為讓更多的患者體驗智慧門診就醫系統帶來的便利，針對老年患者不習慣使用手機，異地、初診患者來院不知道就診流程等問題，醫院培育志愿者隊伍分布在每個診區進行指導，顧及全部患者的需求，及時解決患者的疑惑，讓他們也能享受到智慧門診的便利。醫院現場已有越來越多的老年人手持電子就診卡，通過自己子女幫忙預約的門診號源進行就診，各地患者也非常樂于嘗試門診就診的新體驗。

4結束語

智慧門診借助“互聯網+醫療”信息技術，助力打造“診前-診中-診后”全覆蓋，將線上線下服務進行整合，實現醫療服務全鏈條、全流程的打通，有效支持醫療服務體驗的持續優化，提升醫院數字信息化建設，將診療服務細化到每一關鍵環節。智慧門診體現了以患者為中心的原則，為患者提供了更智能的就診服務，促使門診管理工作更加規范化、標準化與便捷化，進而不斷提高門診管理質量與效率，有效解決門診管理中存在的問題。

作者簡介：

吳雅萍（1990—），本科，助理工程師，研究方向：醫療信息技術。