新時代家庭健康指導員培養的現實訴求、發展困境與推進思考

張俊杰　王文龍　郭成根　劉海元

摘 要：開展家庭健康促進行動是深入貫徹落實健康中國建設的重要舉措，家庭健康指導員培養是構建家庭健康服務體系、提升基層健康服務水平的關鍵環節。運用文獻資料、邏輯分析和調研等方法對新時代家庭健康指導員培養的現實訴求、發展困境與推進思考進行研究。研究認為，新時代家庭健康指導員培養的現實訴求包括：政府層面推進健康中國戰略落地見效的迫切性、社會層面促成家庭健康指導員培養的需求性、家庭層面落實體育健康教育的緊迫性、個體層面學習運動健康知識與技能的必要性。當前家庭健康指導員培養存在頂層設計不完善與制度保障不健全、職責任務不明確與人才培養不完備、資金保障不系統與數字媒體技術手段應用不成熟等發展困境。建議未來我國家庭健康指導員培養應不斷加強組織領導，推進頂層謀劃，促成家庭健康指導員制度政策保障；明確職責任務，組織開展培訓，加強家庭健康指導員人才培養；完善資金保障，做好總結推廣，形成全民健身進家庭中國式現代化發展之路；加強服務陣地建設，規范家庭健康服務中心建設，利用數字媒體技術開展健康知識普及。從而開創家庭健康指導員培養工作的新局面，促成以家庭為單位的健康治理新模式，切實提高國民體質健康水平和健康素養。

關鍵詞：家庭健康；健康教育；健康中國；家庭健康指導員

中圖分類號：G80-051 文獻標識碼：A文章編號：1006-2076（2023）03-0033-09

Realistic Demands， Development Dilemmas and Promotion Thinking of Family Health Instructor Training in the New Era

ZHANG Junjie1， WANG Wenlong2， GUO Chenggen3， LIU Haiyuan1

1.Graduate School， Capital University of P.E. and Sports， Beijing 100191; 2. College of P.E.， Northeast Normal University， Changchun 130024，Jilin，China; 3. College of P.E. and Sports， Beijing Normal University， Beijing 100875，China

Abstract：The implementation of family health promotion action is an important initiative to further implement the construction of health China， and the training of family health instructors is a key link to build a family health service system and improve the level of grassroots health services. The research uses methods of literature review， logical analysis and survey to study the realistic demands， development dilemmas and promotion thoughts of family health instructor training in the new era. The study concluded that the realistic demands of family health instructor training in [CM（46*2]the new era include： the urgency of promoting the implementation of the Health China strategy at the governmentlevel， the demand for family health instructor training at the society level， the urgency of implementing physical health education at the family level， and the necessity of learning exercise and health knowledge and skills at the? individual level; facing the imperfect top-level design and system， and the unclear responsibilities and tasks of family health instructor training. In the face of the current development dilemmas such as imperfect top-level design and unsound system protection， unclear responsibilities and tasks and incomplete talent training， unsystematic financial guarantee and immature application of digital media technology， the future training of family health instructors in China should continue to strengthen organizational leadership， promote top-level planning， and promote the system policy protection of family health instructors; clarify responsibilities and tasks， organize training， and strengthen the training of family health instructors; improve financial guarantee， do a good job of summary and promotion， and form a modern development path of national fitness into the family in Chinese style; strengthen the construction of service positions， standardize the construction of family health service centers， and use digital media technology to carry out health knowledge popularization. This will create a new situation in the training of family health instructors， contribute to a new model of family-based health governance， and effectively improve the level of national physical health and health literacy.

Key words：family health; health education; healthy China; family health instructors

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持“人民至上、生命至上”，全面推進健康中國建設，明確預防為主的衛生健康工作方針，加快推進向“以健康為中心”轉變［1］。黨的二十大報告再次強調推進健康中國建設［2］。開展家庭健康促進行動是推進健康中國戰略落地見效的重要抓手，因此有效動員各年齡段人群把健康意識和運動鍛煉融入日常生活［3］，實現全民健身進家庭亟待推進。

近年來，家庭健康指導備受廣大人民群眾、國家領導人和科研人員的關注［4-8］，[JP+2]從政策制定到學界研究成果都提倡以家庭為單位，重視從生命早期和家庭層面推進健康中國建設和健康老齡化［9］，推動形成以家庭為單位的健康治理新模式。2022年7月14日，《關于加快推進家庭健康指導員培養的通知》（國計生協發〔2022〕11號）（下稱《通知》）正式發布，《通知》是未來指導我國家庭健康指導員培養的工作指南。開展家庭健康促進行動是落實健康中國建設的重要舉措，家庭健康指導員培養是構建家庭健康服務體系、提升基層健康服務水平的關鍵環節。

我國正積極探索新時代家庭健康指導員培養策略，然而在此過程中存在的制度政策保障、人才培養、經費保障體系以及數字媒體技術應用等瓶頸性問題，直接制約了全民健身進家庭的總體成效。為落實《通知》精神和促成以家庭為單位的健康治理新模式，本研究從家庭健康指導員培養的現實訴求出發，探究家庭健康指導員培養的發展困境，并提出應對建議，希冀為有序推進家庭健康指導員培養提供啟示和借鑒。

1 新時代家庭健康指導員培養的現實訴求

1.1 政府層面：推進健康中國戰略落地見效的迫切性

近五年來，我國學生體質健康狀況雖總體改善，但仍存在諸多問題，除力量、速度、耐力素質薄弱外，超重肥胖、視力不良、姿勢不正等又成為新的突出問題［10］。任靜林等［11］發現，我國居民慢性病患病率呈現出不斷升高的趨勢。為此，近些年尤其是黨的十八大以來，黨和國家出臺了一系列全民健身進家庭的政策文件（見表1），各地各部門積極組織開展家庭健康創建活動，如廣東省探索建立協會指導、家家參與的健康治理模式等［12-13］。為推動健康知識進萬家試點工作，2017年12月6日，體育總局聯合多部門發布了《關于加快推進全民健身進家庭的指導意見》［14］，意見強調加強家庭體育健身指導，提升家庭體育健身的參與和保障水平，不斷改善全體國民的體質健康水平。2019年5月14日，中國關心下一代工作委員會發布了《全國家庭教育指導大綱》（修訂），并突出強調家庭教育指導，其中加強兒童營養保健和體育鍛煉是家庭教育指導的內容要點［15］。2022年7月14日，中國計劃生育協會發布了《關于加快推進家庭健康指導員培養的通知》并提出［2］，家庭是個人健康素養提升和健康生活方式養成的重要陣地。各省計劃生育協會積極響應呼吁：打通健康教育“最后一公里”的直接抓手就是每個家庭培養一個健康“明白人”。

1.2 社會層面：促成家庭健康指導員培養的需求性

中國城鄉居民健康素養監測數據顯示［16］，2021年我國居民健康素養水平達到25.40％，比2020年提高2.25個百分點，可見健康中國建設的成效日益顯現，但居民健康素養仍有較大提升空間。在我國，慢性病致死率占所有死亡的87％［17］，為此，黨和國家將健康關口主動前移并出臺了一系列有力舉措，如家庭健康主題推進活動、推進健康老齡化政策目標等［18］。社會體育指導員作為我國群眾體育健身知識的傳遞者、健身行為的指導者，在健康中國行動中發揮著重要作用。然而，傳統模式建制下培養出的社會體育指導員存有諸多問題，如培訓規格單一化與復合型需求不匹配、培養內容遲滯化、培訓主體間交流不暢且合作乏力、繼續教育再認證體系不完善、后續跟蹤指導滯后等［19-20］。雖然社會體育指導員的職責定位中包含對家庭體育的組織與指導，但是對二者的分工合作問題卻有所忽略，導致在實際運行中產生一系列現實問題，如難以滿足群眾建設健康家庭以及家庭對健康服務的需求等。在疫情反復和居家防控成為新常態的背景下，對家庭場域下的健康教育有必要深入研究并推進。

1.3 家庭層面：落實體育健康教育的緊迫性

我國家庭健康服務囿于社會支撐和市場供給不足，導致以家庭為中心的健康教育促進方式缺失［21］。家人健康是家庭幸福的根本，家庭是健康教育的第一課堂，其綜合延展功能巨大［22-23］。為改善國民體質健康水平，體育強國爭相推行應對舉措，如美國家庭學校教育活動［24］、德國家庭體育開展模式［25］、英國家庭體育與健康促進治理模式［26］，這些發展模式對我國家庭健康指導員培養具有重要參考和借鑒價值，但這些運行模式都是基于特定制度、文化背景下形成的，完全照搬可能導致“水土不服”。為更好地推動將運動納入到促進健康與預防疾病的體系中來應對由缺乏身體活動導致的健康與疾病風險［3］，也為了解國民對家庭健康教育的現實想法和實際需求，根據地理位置［27］，確定以東北、華北、華中、華東、華南、西北、西南等7個地域為調查范圍（暫不包括我國臺灣、香港和澳門地區），各個地域均各發放問卷200份，共回收問卷1 177份，回收率為84.1％，有效問卷1 173份，有效回收率為83.8％，重測信度系數為0.85，說明問卷具有較高信度。在問卷正式發放之前，專家對指標的重要性程度評價一致認可，說明內容效度良好?？傮w而言，家庭健康教育需求缺口較大，尤其是華中、華南、西北、西南等地居民高意愿學習比例在90％以上（見圖1）；按家庭人口數量劃分，3人及以上的家庭人數類型高意愿參與家庭健康教育活動顯著高于2人及以下的家庭人口類型（見圖2）。

1.4 個體層面：學習運動健康知識與技能的必要性

有學者指出［28］，人的健康有五大決定因素，即父母遺傳（15％）、社會環境（10％）、自然環境（7％）、醫療條件（8％）、生活方式（60％），生活方式幾乎起決定作用，生活方式除規律作息外，很大一部分就是堅持體育鍛煉。據調查［29］，群眾體育健身項目以跑步、廣場舞、健步走、騎行等有氧代謝供能練習居多，少有力量訓練、力量訓練結合耐力訓練或混氧—無氧代謝等中高強度的訓練。付曉蒙等［30］指出，國民對鍛煉方法、運動負荷、自我監測等認知不足是體質下降和身體素質孱弱的主要原因。與之類似，陳華衛等［31］發現，體質健康知識和體力活動水平存在直接或間接正相關，即掌握的健康知識和技能越多，越有助于提高體力活動和體質健康水平。除此之外，鐘南山院士強調要系統性地進行身體運動功能訓練，除廣場舞、健步走等低強度活動外，也要重視力量訓練，以及力量訓練結合有氧訓練等形式的中高強度的練習活動［28］。因不可抗拒的增齡性肌肉萎縮，在肌肉量下降到最大肌肉量的70％以下時，損傷風險和死亡風險會顯著提高［32］。因此，廣大人民群眾亟需掌握人體運動基本原理和健康知識技能，以更科學有效地指導自己或家人參與日常健身活動，這在疫情反復背景下更顯重要。

2 新時代家庭健康指導員培養的發展困境

2.1 頂層設計不完善，制度保障不健全

《“健康中國2030”規劃綱要》中關于對提高全民身體素質做了闡述，為健身鍛煉和運動健康教育落實落地指明了工作方向。然而“健康中國”除了要解決或改善城市環境、醫療衛生、看病就醫等問題，更要意識到健康的前提是積極預防，運動鍛煉是積極預防的重要抓手，人體機能進化或退化遵循用進廢退原理，動起來練起來是提高身體素質和機能健康水平的主要方法?？梢?，政策文件在此方面的內容闡述略顯不足，不利于靶向性健康惠民工作機制的建立，容易形成單一醫學知識背景下的健康教育窘境，難以真正發揮運動是良醫等主動健康行為預防健康問題的理念。此外，當前政府部門圍繞家庭健康指導員的宣傳工作力度不夠，聚焦家庭健康指導員培養的官方文件較少。如以“家庭健康指導員”為核心詞的文件僅為兩部，其中一部是國家體育總局中體產業集團中體教培發布的《家庭健康指導員項目》，另一部是中國計劃生育協會發布的《關于加快推進家庭健康指導員培養的通知》。反觀國外，日本早在2002年頒布的《健康增進法》中將促進自我健康預防作為“國民的責任義務”，這種義務主要是依托家庭來承擔［33］。韓國曾在2005年頒布《健康家庭基本法》，并突出強調發揮家庭健康功能，同時設立了健康家庭振興院和健康家庭支援中心等專門機構?，F階段，我國家庭健康促進行動工作規范的制度研究仍不扎實，例如家庭健康服務中心建設標準與各地計生協加入本地推進健康中國行動議事協調機構的機制路徑尚不明晰等。劉海元等［34］指出，發文的部門越多，發文的級別越高，該文件的規格就越高，文件規格越高，受重視程度就越高，約束力就越強，文件精神落實落地的執行力就越好。以此推之，實際推進家庭健康指導員培養的人員力量可能較為分散，不利于各方資源整合形成合力。

2.2 職責任務不明確，人才培養不完備

群眾對家庭健康指導員、社會體育指導員、家庭醫生等職業角色認識不清，對家庭健康指導員的功能屬性和服務定位認識不足，難以形成對家庭健康指導員的社會認可度，不利于后期全民健身進家庭系列活動的開展和推廣宣傳工作。除此之外，對中國計劃生育協會相關專家訪談得知，現階段家庭健康指導員培訓機制還處于初步搭建階段，家庭健康指導員培訓基地尚未遴選認定，培訓頻次和繼續教育模式尚未確定。2022年7月底中國計劃生育協會在湖南省長沙市舉辦了全國首批家庭健康指導員師資培訓班，首批約50名學員多是醫學衛生專業背景?；卦L調研結果顯示，仍有近1/3的首批學員對家庭健康指導員的職責任務與工作范疇較為模糊，表現為多以自身醫學知識技能為依托，開展健康服務，而不具備醫學衛生、康復護理、體育運動等知識背景的指導員在實際工作開展中仍顯力不從心。繼首批家庭健康指導員師資培訓結束后，目前僅江西、貴州、廣東等個別省份落實了家庭健康指導員培訓工作。此外，據與中國計劃生育協會關于家庭健康指導員專項工作負責人的訪談得知，人才培養師資隊伍當前較局限于醫學領域，組建醫學、體育學、心理學、營養學、婦幼保健、優生優育、中醫、護理等跨學科領域的師資團隊仍任重道遠。不僅如此，相關職能部門存在尚未理清家庭健康指導員培養思路的現象，例如，隊伍管理和服務標準尚不明確，容易引起基層社區和地方計生協對全民健身進家庭的健康惠民工程不重視、不作為，難以形成梯度式的人才隊伍和規范化的管理體制，嚴重阻礙了健康中國建設的總體成效。

2.3 資金保障不系統，數字媒體技術手段應用不成熟

有學者指出［35］，我國全民健身服務是政府主導，社會組織、市場主體共同協作來完成的。以政府主導為核心，群眾基本體育需求在短時間內可以得到一定的保障和滿足，然而從長期發展角度來看，容易出現財政撥款難申請、難批復等經費保障不穩定問題。經調查發現，僅有山西省、江西省、北京市等少部分省市能夠保證上級或同級財政部門給予家庭健康指導員培養專項資金，初步建立可持續的經費保障體系，然而經費來源渠道單一，如何建立與社會優質資源（企業或機構）的合作共贏模式，以及如何鼓勵社會資源的加入，構建多元化經費和物資支持體系都是亟待思考的問題。當前各地家庭健康服務中心建設仍處于初步發展階段，如安徽省長豐縣家庭健康服務中心的服務內容僅限于建立健康檔案和簡單的測血糖、量血壓等一般性健康管理與健康檢查項目，服務項目少且層次低，鍛煉指導僅有靜態且單一的方法圖示，規范化和可及性程度不高。各地家庭健康服務中心應如何落實開展全民健身進家庭的惠民工程，亟待研究解決。除此之外，智能化、數字化現代信息技術手段應用于群眾體質健康監測、健康數據分析的滲透力依然捉襟見肘，如缺少智能設備協助健康初篩、人工智能（Artificial Intelligence，AI）醫師應用參與程度不高等。由于受到新冠肺炎疫情的影響，體育需求也發生巨大的變化，大眾的體育理念、運動參與方式等也都隨之改變，如悅動圈、抖音、B站、Keep等平臺的健身直播受到越來越多人的關注，用好數字媒體技術這把“利劍”有助于健康知識和技能下基層進家庭工作的順利開展，但如何用好，則需要各地計生協或相關部門結合實際情況，集思廣益制定適切舉措。

3 新時代家庭健康指導員培養的推進思考

3.1 加強組織領導，推進頂層謀劃，促成家庭健康指導員制度政策保障

深入發揮組織網絡作用，掀起建設健康家庭的熱潮。在中國計生協《關于加快推進家庭健康指導員培養的通知》（國計生協〔2022〕11號）文件指導下，各地要高度重視，切實加強領導，積極制定本地家庭健康指導員培養實施方案，系統規劃家庭健康指導員培養的中長期發展模式，加快推進家庭健康指導員培養，把此項工作作為建設美好生活和增進人民福祉的惠民工程來抓。具體而言，（1）要與當地衛生健康行政部門和推進健康中國行動議事協調機構加強合作，充分發揮社區醫院的資源優勢和充分動員社區醫生的工作積極性，有條件的爭取組建聯合工作組，建立家庭健康指導員和健康中國行動宣講員培養的協同工作機制。此外，加強家庭健康指導員培養宣傳陣地建設，注重與各媒體管理部門的合作，深入、廣泛、持久地宣傳家庭健康教育的正確觀念和科學方法，如充分發揮《中國家庭報》《健康中國觀察》等宣傳服務資源，編印健康教育進家庭知識手冊，組織家庭健康指導員進村入戶發放并講解，將疫情防控和健康素養基本知識的應用真正落到實處。與此同時，省區市級報紙、縣級以上電臺、電視臺開辦與家庭健康教育相關的欄目，如通過視頻動畫等生動形象的媒介傳播家庭場域下的體育鍛煉方法與衛生健康知識，宣貫人體運動基本原理，宣傳慢性病運動干預和常見性突發疾病的現場處理等。

（2）要結合本地實際，細化全民健身進家庭工作措施，將其與領導績效考核或政績掛鉤，努力將各方人員力量形成工作合力，確保如期實現家庭健康指導員培養工作目標。據調研，截至2022年年底，全國共有27個省份計生協單獨或聯合相關部門發文部署了家庭健康促進行動工作，如《江西省開展家庭健康促進行動實施方案（2021—2025年）》《關于上海市開展家庭健康促進行動的實施意見》等。家庭健康促進行動各試點地區要將家庭健康指導員培養作為重要試點任務，發揮示范引領作用，率先加快推進，探索更多的新模式、新舉措，為全國推進家庭健康指導員培養積累可復制、可借鑒、可推廣的經驗和典型，為不同地區啟動家庭健康促進行動提供有益指引。如，山東省濟南市由研究人員、志愿者（以退休人員為主）、社工協助，靶向性地推進家庭健康教育，成為建設共建共享的家庭健康治理新模式的有益探索，有力推進了全民健身公共服務創新［36］。

值得注意的是，穩步推進家庭健康教育需要家庭健康專業人才作為支撐，因此構建交叉融合的學科課程核心內容是培養家庭健康指導員的重要著力點（見表2），其知識范疇涉及醫學、體育學、教育學、心理學等內容，突出運動健康促進、慢病運動干預、健康膳食營養、康復指導、衛生護理等理論知識與實踐技能。

3.2 明確職責任務，組織開展培訓，加強家庭健康指導員人才培養

家庭健康指導員主要承擔傳播健康理念、普及健康知識、倡導健康行為、傳授健康技能、開展健康服務等工作。具體來說［1］，包括開展入戶指導，幫助家庭成員制定健康生活方式培養計劃；組織家庭參加健康自助互助小組；組織開展家庭健康講座、義診、咨詢等；指導群眾建設健康家庭，培養家庭健康“明白人”；組織以家庭健康為主題的群眾性活動；建立健康指導微信群、利用健康科普小程序等，向家庭推送權威科普信息；發放健康教育材料、家庭健康服務包等；承擔家庭健康服務陣地活動的指導、咨詢、日常管理等事項；指導家庭形成修身齊家、孝老愛親、適齡婚育、代際支持、家庭和睦等家庭發展理念和行為；參加地方衛生健康部門、計生協等組織的相關業務學習培訓。并在此基礎上，完善硬件設施，不斷拓展家庭健康指導員服務內容維度，提高指導水平，增強其在人民群眾心中的需求意愿和信任程度。

各省可依托衛生健康、教育領域專業機構，吸納醫學、體育學、心理學、營養學、婦幼保健、優生優育、中醫、護理等相關專業人才和計生協工作人員，組建理論型與服務型相結合的師資隊伍。積極打造家庭健康指導員和健康中國行動宣講員集中培訓基地，重點在家庭健康服務中心、高等院校和相關專業機構中遴選認定，利用一系列陣地資源打造現場教學實訓基地。與此同時，強化體育類院校和醫學類院校深度合作，體育健身與醫療衛生是健康服務的兩種主要形式，二者的相互融合是國民健康保護屏障的最優組合。在此基礎上，積極發揮體質健康、健康促進、臨床醫學等相關專業方向大學生群體的新生力量，提前深入基層社區或鄉鎮衛生所開展見習或實習工作，承擔家庭健康指導員工作任務。為進一步確保大學生專業素養或技術得到鍛煉和發展，建議我國各醫學院校和各體育院校重視臨床醫學、運動醫學、體能訓練、運動康復、運動健康促進等相關專業方向大學生實習經歷，將學生在基層社區或鄉鎮衛生所參與家庭健康指導培訓工作納入實習大綱，并將考核成績與畢業掛鉤，強化其臨床護理、健康教育和運動鍛煉的理論與實踐能力。老年人要主動發揮余熱，積極參與社區志愿活動［39］，同時充分動員相關退休人員（如退休醫生）在專業知識講解、溝通交流、意見反饋等環節中的傳幫帶作用。

此外，為規范家庭健康指導員培養，確保家庭健康指導員職責落實和活動開展，推動形成以家庭為單位的健康治理模式，各地要盡快制定完善家庭健康指導員隊伍制度規范，如家庭健康服務中心建設標準和家庭健康服務標準等，同時建立激勵保障、繼續教育、考核獎懲、準入退出等制度，實際落實過程中執行績效評估考核和責任倒逼機制，充分激發家庭健康指導員工作創造性、積極性以及職業成就感，依托國家戰略方針，聚焦家庭健康需求，加強家庭健康指導勝任力專業素養內涵研究（見圖3）。系統構建人才培養的四梁八柱，強化獎勵和政策吸引［40］。

3.3 完善資金保障，做好總結推廣，形成全民健身進家庭中國式現代化發展之路

各地要積極設立家庭健康指導員培養專項資金，建立可持續的經費保障體系，多方位探索與優秀企業或機構的合作共贏模式，鼓勵社會資源的加入。前期可以通過政府購買服務、以獎代補等形式，滿足家庭健康指導員選拔培訓所需經費。如湖北省計生協2021年度投入735萬元，在全省設立64個家庭健康促進行動試點工作地區；山西省衛生健康委在2018年至2021年期間共撥付省計生協百萬余元，專門用于全民健身進家庭系列活動的經費開支。除此之外，也有地區通過鏈接經費資源，實現了基層健康治理資金來源的多元化，如深圳市坪山區坪山街道開創“公益產值”概念，整合政府資源，鏈接社會資源，3年累計鏈接24家優質社會公益機構及企業，累計鏈接公益產值價值86萬余元。民間資本是家庭健康指導員培養經費支持供給主體中重要的組成［41］，鼓勵、引導和支持民間資本進入家庭健康指導員培養服務市場，滿足各地多樣化的全民健身進家庭的需求。

各地要注重經驗總結宣傳，擴大好經驗好做法的覆蓋面和影響力。加強成功試點經驗的規律凝練與制度規范，多角度樹立一批工作模式示范典型，形成可復制、可推廣的經驗舉措，發揮示范典型的標桿作用，大力推廣普及可復制的經驗舉措。如2021年度江西省計生協共評選表彰了100個省級健康家庭；山西省計生協在全省11個市評選出120個健康幸福家庭，并授予榮譽獎章，同時充分利用黨報、官微等資源和平臺，積極推廣好經驗、好做法、好典型。同時，各地需定期將總結經驗成效和相關工作建議及時報送中國計生協，由中國計生協匯總各地的好經驗、好做法，在全國范圍內推廣宣傳，助力家庭健康指導員培養向縱深推進，逐步形成全民健身進家庭中國式現代化發展之路。

3.4 加強服務陣地建設，規范家庭健康服務中心建設，利用數字媒體技術開展健康知識普及

家庭健康服務中心建設要始終堅持規范化和可及性“雙原則”，建設一個數字化健康科普“中央管理服務平臺”。家庭健康服務中心建設是構建更高水平的全民健身公共服務體系的必然要求，也是貫徹落實全民健身、健康中國戰略的應然之舉［42］。經訪談健康中國行動推進委員會和中國計劃生育協會相關專家，了解到由國家衛生健康委宣傳司牽頭，與騰訊公司聯合開發了健康知識進萬家小程序，設有指導員端和群眾端。一個指導員可與若干群眾實現雙向綁定，指導員根據程序內群眾不同時期的動態基礎健康數據，給予群眾個性化的健康科普知識和運動鍛煉方案，并可設置查收提醒，群眾可實時獲取相關信息。

堅持線上和線下“雙載體”，開展系列家庭健康科普宣傳活動?；鶎佑嬌鷧f家庭健康指導員配合基層醫療衛生、計劃生育技術服務機構，廣泛舉辦線上線下運動健康知識有獎競答活動、急救知識競答和急救技能大賽、家庭健康大講堂、家庭運動健身操等活動，并通過電視、廣播、官微、微視頻等多媒體平臺增加家庭健康服務的公眾知曉度，充分利用大喇叭、小廣播、流動宣傳車等多種宣傳形式，把疫情疾病防控、健康飲食管理、健身運動方法等各類健康科普信息傳遞給廣大家庭。值得注意的是，各地區為合理利用數字媒體技術助力健康教育進家庭實現了服務陣地的線上線下立體化覆蓋。如上海市金山區在家庭健康服務中心配備健康體征自助檢測設備和智能藥具機器人；深圳市計生協在家庭健康服務中心配備京東健康初篩機器人、數字化可調速式走步機，兩分鐘形成健康報告，居民可簡便快速地了解自身健康狀況，AI醫師將對健康數據報告進行深度解讀，推薦個性化和可行性強的改善方案，不斷探索互聯網+家庭健康服務中心建設模式。

后疫情時代在線健身將成為一種常態化的健身方式，線上線下融合健身、融合健康教育將成為一種常規模式［36，43］，積極探索全民健身、健康中國建設與數字媒體技術手段相結合的適切方法。如東莞市石碣鎮創新性地開展家庭健康服務模式，結合當地實際情況推廣“健康小程序”，做到群眾健康數據歷史記錄可追蹤可查詢，且可根據個人健康數據給出紅區警示；同時也能向群眾推送適宜的運動鍛煉方法，對堅持鍛煉打卡的用戶給予健身成功反饋，增加大眾對體育運動的興趣，引導大眾及時參與健身并有效指導科學健身，推進全民健身下基層進家庭的各項工作邁上新臺階。值得注意的是，家庭健康教育水平與學校健康教育的工作成效息息相關，這是健全學校家庭社會協同育人機制的重要環節［44］。因此，提高家庭健康教育指導服務的專業性，有助于強化學校健康教育，從而為國民體質健康水平的提升和健康中國行動目標的實現奠定堅實基礎。

4 結 語

著眼家庭全天候生活場所，開發家庭健康管理的新思路、新方法、新技術，保障家庭全生命周期健康，提高家庭的獲得感和滿意度，是形成以家庭為單位的健康治理新模式。為此，應積極推進家庭健康指導員培養行動，通過家庭“小切口”撬動全民“大健康”，讓每個人是自己健康第一責任人的理念深入千家萬戶。關注家庭健康教育，以家庭為突破口推動國家健康戰略，形成以家庭為單位的健康治理新模式。只要從制度政策保障、人才培養、經費保障體系、數字媒體技術應用等方面不斷提高管理水平，不斷做出努力，相信在不久的將來家庭健康指導員培養工作一定會開創新的局面，國民體質健康水平和健康素養一定會有切實的提高。

參考文獻：

［1］習近平.高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為全面建設社會主義現代化國家而團結奮斗——在中國共產黨第二十次全國代表大會上的報告［EB/OL］.（2022-10-16）［2022-10-25］.http：//www.gov.cn/xinwen/2022-10/25/content_5721685.htm.

［2］ 中國計劃生育協會.關于加快推進家庭健康指導員培養的通知［EB/OL］.（2022-07-14）［2022-09-04］.https：//www.chinafpa.org.cn/tzgg/202207/t20220714_45944.html.

［3］ 朱曉東，劉炎斌，趙慎.健康中國建設背景下的“體醫結合”實踐路徑研究——基于現代醫學模式視角［J］.山東體育學院學報，2019，35（4）：33-38.

［4］ 李浩淼，孫菊，姚強，等.家庭健康：概念、測度與中國現狀［J］.中國衛生政策研究，2022，15（4）：1-7.

［5］ 劉建英.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響研究［J］.中國社區醫師，2020，36（12）：163-164.

［6］ 陳雪嬌.以家庭為中心的健康教育干預對社區2型糖尿病患者自我效能的影響［J］.糖尿病新世界，2018，21（18）：192-193.

［7］ 陳劍平，李春景，潘靈，等.以家庭為中心的健康教育對社區糖尿病患者自我效能的影響［J］.沈陽醫學院學報，2018，20（2）：145-147，152.

［8］ 穆榮紅，李榮，張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響［J］.中華護理雜志，2012，47（7）：648-650.

［9］ 杜本峰，曹桂，盛見.生命早期家庭環境因素對老年健康貢獻的區域異質性［J］.人口研究，2022，46（3）：60-73.

［10］ 教育部.學校體育如何賦能學生健康成長——兩會內外熱議加強青少年體質健康［EB/OL］.（2022-03-11）［2022-09-04］.http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/s5147/202203/t20220311_606306.html.

［11］ 任靜林，李紅娟.1998—2018年我國居民慢性病患病率趨勢與人群差異分析［J］.衛生經濟研究，2022，39（6）：30-33.

［12］ 衛生健康委.健康中國行動（2019—2030年）［EB/OL］.（2019-07-15）［2022-09-04］.http：//www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm.

［13］ 共產黨員網.劉延東在全國學校體育工作座談會上強調牢固樹立“健康第一”理念 促進青少年身心健康體魄強?。跡B/OL］.（2014-07-30）［2022-09-04］.http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/s6052/moe_838/201407/t20140730_172522.html.

［14］ 群眾體育司.體育總局 民政部 文化部 全國婦聯 中國殘聯關于印發《關于加快推進全民健身進家庭的指導意見》的通知［EB/OL］.（2017-12-06）［2022-06-07］.https：//www.sport.org.cn/search/system/gfxwj/qzty/2018/1108/191882.html.

［15］ 全國婦聯，教育部，中國關工委，等.關于印發《全國家庭教育指導大綱》（修訂）的通知［EB/OL］.（2019-05-14）［2022-06-04］.https：//www.zgggw.gov.cn/zhengcefagui/gzzd/zgggw/13792.html.

［16］ 中華人民共和國國家衛生健康委員會.2021年全國居民健康素養水平達到25.40[KG-*4][FK（W][XCB.tif;%80%80][FK）]［EB/OL］.（2022-11-02）［2022-06-07］.http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3582/202206/5dc1de46b9a04e52951b21690d74cdb9.shtml.

［17］ 樂生龍，陸大江，夏正常，等.“家庭—社區—醫院—高?！彼奈灰惑w運動健康促進模式探索［J］.北京體育大學學報，2015，38（11）：23-29，35.

［18］ 袁立超，王三秀.康養融合下家庭健康生產的增能邏輯及實踐路徑［J］.學習與實踐，2022（9）：99-109.

［19］ 楊中兵，王江萍.多元參與的全民健康路徑實踐研究——以國家級社會體育指導員培訓為例［J］.北方民族大學學報，2021（4）：147-152.

［20］ 鄒本旭，孫永生，張睿，等.國家級社會體育指導員培訓體系現存問題與對策［J］.成都體育學院學報，2010，36（1）：28-30，35.

［21］ 孫術旗，柳鳴毅，敬艷，等.英美青少年家庭體育治理策略及啟示［J］.體育文化導刊，2022（6）：62-69.

［22］ 劉瑩，苑廷剛，敬龍軍，等.“雙減”政策下促進青少年體質健康發展機遇、挑戰與路徑［J］.體育文化導刊，2022（4）：53-59.

［23］ 牛群，王恒利，邰峰.家庭體育教育發展價值、困境及對策［J］.體育文化導刊，2021（10）：90-95.

［24］ 饒從滿.美國家庭學校教育運動簡介［J］.外國教育研究，1991（4）：49-53.

［25］ 袁潤，王紅英，陳長洲.德國家庭體育的緣起、特征與啟示［J］.沈陽體育學院學報，2020，39（3）：56-62，71.

［26］ 楊樺，梁斌.英國家庭體育在健康促進中的治理實踐及啟示［J］.北京體育大學學報，2020，43（4）：82-89.

［27］ 王莉，胡精超.中國省域國民體質健康空間分異格局研究［J］.體育科學，2021，41（7）：52-58.

［28］ 李秋利，張少生，羅亮.鐘南山院士學術訪談錄：體育融入生活的“主動健康”模式探索［J］.體育與科學，2022，43（2）：1-7.

［29］ 國家國民體質監測中心.2020年全民健身活動狀況調查公報［EB/OL］.（2022-06-07）［2023-01-27］.https：//www.sport.gov.cn/n315/n329/c24335053/content.html.

［30］ 付曉蒙，毛振明.中小學體育與健康知識傳授問題的調查研究［J］.武漢體育學院學報，2015，49（7）：89-94.

［31］ 陳華衛，吳雪萍.體質健康知識促進青少年體力活動的角色、價值與路徑［J］.中國體育科技，2021，57（8）：72-78.

［32］ 鐘南山.鐘南山談健康［M］.廣州：廣東教育出版社，2008.

［33］ 趙林，多田羅浩三，桂世勛.日本如何應對超高齡社會——醫療保健·社會保障對策［M］.北京：知識產權出版社，2014.

［34］ 劉海元，展恩燕.對貫徹落實《關于深化體教融合促進青少年健康發展的意見》的思考［J］.體育學刊，2020，27（6）：1-11.

［35］ [JP2]王小寧，練碧貞.后疫情時代全民健身公共服務體系發展策略研究［J］.沈陽體育學院學報，2022，41（5）：64-68，88.

［36］ 孫化玉，范守民，周曰智，等.困境及思路：山東省全民健身公共服務發展審視［J］.山東體育學院學報，2014，30（1）：1-5.

［37］ 國家國民體質監測中心.第五次國民體質監測公報 ［EB/OL］.（2022-06-07）［2023-01-28］.https：//www.sport.gov.cn/n315/n329/c24335066/content.html.

［38］ 王正珍.ACSM運動測試與運動處方指南［M］.北京：北京體育大學出版社，2015.

［39］ 武玉，張航空.我國大城市醫養結合的實踐模式及發展路徑［J］.中州學刊，2021（4）：78-84.

［40］ 馬海燕，姜樂軍，朱震震.新時代高技能人才培養的基本經驗、主要困境與突破路徑［J］.教育與職業，2022（8）：44-49.

［41］ 李長遠，張會萍.欠發達地區推進醫養結合發展的實踐模式、現實障礙及破解路徑——基于寧夏三市的案例分析［J］.寧夏社會科學，2020（4）：105-113.

［42］ 楊苓，羅亮，孫晉海，等.基于風險視角的全民健身公共服務治理現代化研究［J］.山東體育學院學報，2022，38（5）：10-17.

［43］ 鐘麗萍，劉建武，范成文，等.新冠肺炎疫情下在線健身的實踐邏輯、發展態勢與推進策略［J］.武漢體育學院學報，2020，54（9）：34-41.

［44］ [JP2]教育部.關于健全學校家庭社會協同育人機制的意見［EB/OL］.（2023-01-17）［2023-01-29］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A06/s3325/202301/t20230119_1039746.html.

收稿日期：2022-10-07

基金項目：國家社會科學基金一般項目（編號：20BTY063）。

作者簡介：張俊杰（1996- ），男，安徽合肥人，博士研究生，研究方向為體育教育訓練學。

通訊作者：劉海元（1971- ），男，山西嵐縣人，博士，教授，博士研究生導師，研究方向為學校體育學。