VR生命優化系統對纖維肌痛綜合征的療效干預研究

周俊　張鵬　肖微

【摘 要】目的：觀察VR生命優化系統對纖維肌痛綜合征臨床療效的影響。方法：將90例纖維肌痛綜合征患者分為VR生命優化系統干預組（VR組）、VR生命優化系統干預聯合西藥組（聯合組）、西藥組，每組30例。西藥組服用普瑞巴林治療；VR組運用VR生命優化系統干預，每天干預1次，干預時間30 min；聯合組在服用普瑞巴林的基礎上輔助VR生命優化系統干預。3組連續干預12周。觀察3組患者干預前后的視覺模擬評分法（VAS）評分、壓痛點數量、失眠程度［匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）］、抑郁程度［漢密爾頓抑郁量表（HAMD）］，及纖維肌痛影響問卷（FIQ）評分變化情況，同時針對治療可能出現的不良反應進行評價。結果：治療后，3組VAS評分、壓痛點數量、PSQI評分、HAMD評分及FIQ評分較治療前均有明顯改善（P < 0.05）；且聯合組治療效果最優，差異均有統計學意義（P < 0.05）。而西藥組與VR組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。在不良反應方面，VR組無患者產生不良反應，與聯合組及西藥組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；而聯合組不良反應發生率低于西藥組（P < 0.05）。結論：VR生命優化系統干預聯合西藥治療纖維肌痛綜合征療效確切，可顯著改善患者的疼痛、睡眠、抑郁等主要癥狀和體征，并且能適當減少西藥的不良反應，可以作為纖維肌痛綜合征臨床治療的一個選擇。

【關鍵詞】 纖維肌痛綜合征；VR生命優化系統；臨床療效

Intervention of VR Life Optimization System on Fibromyalgia SyndromeZHOU Jun，ZHANG Peng，XIAO Wei

【ABSTRACT】Objective：To observe the effect of VR life optimization system on the clinical efficacy of fibromyalgia syndrome.Methods：Ninety patients with fibromyalgia syndrome were divided into the VR life optimization system intervention group（VR group），the group of VR life optimization system intervention combined with western medicine（combination group），and the western medicine group，with 30 cases in each group.The western medicine group was treated with Pregabalin.The VR group was intervened with VR life optimization system once a day for 30 minutes.The combined group was treated with Pregabalin combined with VR life optimization system intervention.The three groups were intervened for 12 weeks.The changes of VAS，tenderness points，Pittsburgh sleep quality index（PSQI），Hamilton depression scale（HAMD）and fibromyalgia influence questionnaire（FIQ）score of the patients in the three groups before and after intervention，and the possible adverse reactions of treatment was evaluated.Results：After treatment，the VAS score，number of tenderness points，PSQI score，HAMD score，and FIQ score of the three groups were significantly improved compared to before treatment（P < 0.05），and the combination group had the best treatment effect，with statistically significant differences（P < 0.05）.There was no statistically significant difference between the western medicine group and the VR group（P > 0.05）.In terms of adverse reactions，there were no patients in the VR group who experienced adverse reactions.Compared with the combination group and the western medicine group，the differences were statistically significant（P < 0.05），while the incidence of adverse reactions in the combination group was lower than that in the Western medicine group（P < 0.05）.Conclusion：VR life optimization system intervention combined with western medicine is effective in the treatment of fibromyalgia syndrome.It can significantly improve the main symptoms and signs of patients such as pain，sleep，depression，and can appropriately reduce the adverse reactions of western medicine.It can be used as a choice for clinical treatment of fibromyalgia syndrome.

【Keywords】 fibromyalgia syndrome;VR life optimization system;clinical efficacy

纖維肌痛綜合征（fibromyalgia syndrome，FMS）是一種以周身多處肌肉疼痛及發僵為主，伴隨倦怠無力等各種表現的非關節性風濕?。?］。FMS全球患病率為0.2%～6%［2］，其中以青少年及中年婦女的發病率較高。我國尚沒有本病比較確切的流行病學數據。FMS的發病原因至今未明，對本病的診斷多依據美國風濕病學會（ACR）1990年提出的FMS診斷標準［3］。目前，國內外對本病尚無明確有效的治療手段，除藥物治療外，傳統的運動療法輔助治療FMS顯示出越來越明顯的優勢。本研究基于傳統氣功運動鍛煉機制，運用VR生命優化系統，探索其對FMS的療效，為FMS的非藥物療法提供新的思路和方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2021年6月至2021年12月在南昌大學第一附屬醫院高新醫院就診的FMS患者90例，采用隨機數字表法分為VR生命優化系統干預組（VR組）、VR生命優化系統干預聯合西藥組（聯合組）、西藥組，每組30例。VR組男6例，女24例；年齡30～60歲，平均（46.89±8.26）歲；病程4～17個月，平均（8.23±3.87）個月。聯合組男6例，女24例；年齡29～61歲，平均（48.32±6.46）歲；病程4～16個月，平均（7.96±4.24）個月。西藥組男7例，女23例；年齡31～59歲，平均（47.48±7.24）歲；病程5～18個月，平均（7.26±4.86）個月。3組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究方案經南昌大學第一附屬醫院高新醫院倫理委員會審批同意。

1.2 診斷標準 按照1990年ACR制訂的FMS診斷標準［3］，并結合2011年中華醫學會風濕病分會發布的《纖維肌痛綜合征診斷和治療指南》［4］標準。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②年齡18～70歲；③簽署知情同意書且依從性較好；④納入前未曾服用普瑞巴林等止痛藥物。

1.4 排除標準 ①妊娠期及哺乳期婦女；②研究前6個月內曾服用過抗抑郁、焦慮藥物和其他肌松劑者；③合并嚴重肝腎功能損害，或伴有骨髓抑制、癲癇者；④對本研究藥物有過敏反應或存在禁忌證者。

2 方 法

2.1 VR生命優化系統介紹 中醫學形氣神三位一體生命觀認為，人體生命是由形、氣、神三個要素構成，且三者相互影響，當此三者和諧統一，人體生命可自我組織和優化［5-6］。生命優化的實質是形氣神三位一體的和諧狀態，傳統氣功鍛煉的實質正是這一生命優化實質的體現。然而，在進行氣功鍛煉的過程中，神意容易通過感官（視、觸、聽）受外界事物的干擾，很難持久地將意識與人體生命結合，保持神意的虛靜和專一，從而影響養生保健的生命優化鍛煉效果。由于虛擬仿真技術可使受試者有身臨其境的感覺，并且可通過視、觸、聽等途徑有效地集中神意于生命中，達到形氣神三者合一的生命優化狀態。因此，江西中醫藥大學將虛擬仿真VR技術引入生命優化領域，借助其技術特點和優勢，研發了VR生命優化系統。此系統在生命優化理論指導下，一方面可以通過VR技術的感官體驗（視覺、聽覺、觸覺等感覺）有效地引導神意，使神意回到生命當中。另一方面，可以根據需求營造一個輕松舒適的虛擬環境，達到放松神意的目的［7］。

2.2 VR生命優化系統的操作和實施方法 本研究采用的儀器由上海木圣網絡科技有限公司生產，此系統由硬件和軟件設備組成，軟件設備有低頻聲波體感振動輸出系統、虛擬仿真視聽系統、生命優化處方系統，硬件設備則為相應的軟件輸出設備。具體操作方法：介紹實驗基本內容，讓受試者安靜放松地平躺于虛擬仿真生命優化系統床上，戴上VR眼鏡，將虛擬仿真生命優化系統穴位震動電極片放在受試者丹田部位，然后播放生命優化音頻，據音頻導引的內容選取相應的虛擬仿真場景，通過軟硬件的配合、聲視觸的協同，有效集中神意，導引受試者進入形氣神合一的生命優化狀態，然后進行生命優化系統干預。

2.3 干預方法 VR組予VR生命優化系統干預，每日1次，每次30 min。西藥組予口服普瑞巴林（寧波科爾康美諾華藥業有限公司，批號ZQ1220303，規格75 mg），首周每次75 mg，每日2 次；次周起增至每次150 mg，每日2 次。聯合組口服藥物、劑量及服法同西藥組，VR生命優化系統干預方法同VR組。3組均干預12周。

2.4 觀察指標 干預前后記錄以下觀察指標數據：疼痛程度評價采用視覺模擬評分法（VAS）［8］，分別記錄3組患者治療前后VAS評分及壓痛點數量的變化；抑郁程度的評價采用漢密頓抑郁量表（HAMD）［9］；睡眠障礙改善情況采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分，此量表由7個部分組成，每部分按0～3分計分，共有18個條目，得分越高表示睡眠障礙越明顯［10］；纖維肌痛影響問卷（FIQ）是目前評估病情較為全面的一種方法［11］。

2.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料以表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 3組患者治療前后各觀察指標比較 治療前，3組VAS評分、壓痛點數量、PSQI評分、HAMD評分、FIQ評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。治療后，3組VAS評分、壓痛點數量、PSQI評分、HAMD評分、FIQ評分較治療前均改善，差異有統計學意義（P < 0.01）。聯合組與西藥組、VR組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。西藥組與VR組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

3.2 3組患者不良反應比較 西藥組16例（53.33%）出現不良反應，聯合組7例（23.33%）出現不良反應，VR組未出現不良反應。3組不良反應兩兩比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

4 討 論

FMS是以全身廣泛的肌肉骨骼疼痛以及明顯軀體不適為特征的一組臨床綜合征，常伴有睡眠障礙、倦怠乏力、晨起僵硬，及精神抑郁等表現［12］。目前，西醫學對FMS未有特異性治療方法，臨床上多以改善癥狀為主，藥物有非甾類抗炎藥、抗抑郁藥、非阿片類中樞性鎮痛藥等［13］，但具有不良反應大、長期效果不明確等問題。近年來，一些學者認為，對于FMS的治療應在健康教育基礎上，對患者進行整體全面評定，提倡心理疏導、運動鍛煉等多學科交叉干預的個性化綜合治療［14-16］，非藥物治療為當前的首選。本研究運用VR生命優化系統干預，探索其對FMS的療效，為FMS提供新的研究思路和方法，同時將傳統氣功運動鍛煉方式與現代新興VR技術相結合，創新了傳統運動鍛煉的方法，使傳統的運動鍛煉方式多元化、簡便化。

中醫學形氣神三位一體生命觀認為，人體生命是由形、氣、神三要素構成［5］。傳統氣功鍛煉的實質是對形氣神的鍛煉與調控并使之三位一體，促進機體自身組織平衡有序，從而達到養生保健、預防甚至治療疾病的目的［6］。本系統創新了傳統運動鍛煉的方法，通過視、觸、聽途徑有效集中神意于生命中，更好地促進精神內守，神與形、氣相合而達到形氣神三位一體的生命優化狀態，以促進組織平衡有序、氣血通暢。與其他非藥物療法相比，本系統具有簡便效廉、身心同調、使用者易接受、容易推廣等優勢。但是，VR生命優化系統屬于新型科技與傳統運動療法相結合的現代儀器，目前還處于推廣階段。本研究結果顯示，VR生命優化系統聯合西藥，可有效緩解FMS的疼痛程度，減少疼痛部位。疼痛是FMS的主要癥狀特點，古醫籍中尚無討論FMS的專篇，國內研究者對FMS的中醫辨析著眼于疼痛表現，大部分從中醫痹病來闡述，認為本病是內外合因導致，內因是機體正氣虛弱，肌膚腠理不密，衛外功能減弱；外因是風寒濕邪乘虛侵襲機體經絡血脈，導致經絡痹阻、血脈凝澀，不通則痛發為本病。而VR生命優化系統可很好地調節神意，使神意回到生命當中，形氣神合，提高人體正氣，暢通經脈氣血，緩解FMS疼痛程度和減少疼痛部位。本研究結果還顯示，經過VR生命優化系統的干預，可改善患者睡眠，緩解抑郁情緒，減輕疲勞和軀體功能下降等。有研究者從郁痹的角度來認識FMS患者的睡眠障礙、情緒抑郁、疲勞等一系列神經精神因素，認為其病機是郁病的肝郁氣滯型，肝氣郁滯，周身氣血運行不暢，失去條達之性，故而出現疼痛，情緒抑郁，焦慮失眠，疲勞倦?。?7］。中醫學還認為，人的睡眠是由心神主宰，與陰陽、氣血、臟腑的關系尤為密切，陰陽失調，氣血失和，臟腑功能紊亂，致使神明被擾，夜寐不安。人體是一個有機的整體，以臟腑為中心共同完成各種生理功能。睡眠是人體的生理功能之一，臟腑的功能正常與否直接影響人體睡眠，故失眠是臟腑功能異常的表現。VR生命優化系統能夠調節神意回到生命中，一方面促進神意的虛靜，排除雜念，《管子》云：“人能正靜，皮膚裕寬，耳目聰目，筋信骨強?！薄堵犘凝S客問》云：“心歸虛靜……三宮自然升降，百脈自然流通?！碑斏褚庾銐蛱撿`寧靜，則人體的生命活動會自然發生有序的變化，增強人體正氣。一方面促進人體氣血的平衡，《素問·調經論篇》曰：“人之所有者，血與氣耳?！睔庋菢嫵扇梭w、維持生命活動的最基本要素。因此，氣血失和是疾病產生的根本原因，故《素問·調經論篇》指出：“血氣不和，百病乃變化而生?！?/p>

FMS為臨床常見疾病，嚴重影響患者的工作學習與生活質量。目前，臨床對本病的診治存在困難，如何提高FMS的治療效果是臨床一大難題。本研究結果表明，VR生命優化系統與西藥聯合治療FMS療效確切，可顯著改善患者的疼痛、睡眠、抑郁等主要癥狀和體征，減少西藥不良反應，為FMS的治療提供了一種綠色有效的方法，也為其他身心疾病的防治提供了參考。同時，本研究將新興VR技術引入醫學領域，促進了醫學診療的創新與發展，具有廣闊的市場應用前景。然而也存在著一些不足，由于時間、人力、資金等條件的制約，缺乏大樣本的臨床數據，今后尚需擴大樣本，進一步證實其對FMS的臨床療效。

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收稿日期：2023-01-26；修回日期：2023-03-09