舒適護理在小兒急性哮喘中應用的效果分析

鄭燕芳

福建醫科大學附屬福州兒童醫院 福建福州 350000

哮喘是以慢性氣道炎癥為特點的異質性疾患，兒童多發，其占全部支氣管哮喘的2%～7%[1]。隨病情進展可能會出現支氣管痙攣、缺氧以及呼吸困難等，更有甚者可能會出現呼吸衰竭，造成不良的預后。兒童作為哮喘的易發、高發群體，長期反復出現喘息、氣促等發作癥狀，對患兒的身體健康以及生活質量等均造成不容忽視的消極影響[2]?，F階段，除臨床對癥處置與急救外，規范、綜合、有效且舒適的護理干預也是該類疾患診治的輔助手段之一，其對于提高患兒的治療效果具有突出的作用[3]。隨著醫學診療技術的突飛猛進以及服務質量的提高，當前人們對于醫學診療服務的追求也趨向舒適化，如何提高患者的舒適度是當今臨床護理的重中之重。本研究特對急性哮喘患兒行舒適護理模式干預，意在對該法的應用效果進行深究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫委會審批。選取2021 年3 月～2022 年3 月本院收治的急性哮喘患兒96 例。納入標準：①均確診急性哮喘[5]；②﹤13 歲；③無重要臟器疾患及其他慢性疾??；④能理解并回答所有測試問卷內容；⑤監護人知情同意。排除標準：①病情反復發作；②心肺功能異常；③營養不良；④合并先天性疾患；⑤入組前曾接受其他護理模式的干預。兩組基線資料比較見表1。

表1 兩組基線資料比較[(n，%)，]

表1 兩組基線資料比較[(n，%)，]

1.2 方法

對照組行常規護理，在患兒入院后行常規解痙、祛痰、抗感染等急救處置，檢查生命體征，維持病房其適宜的溫濕度，積極通風換氣并清掃消毒，幫助患兒翻身與叩背。干預組在此基礎上予以舒適護理干預：①環境。室內墻面可張貼卡通圖案，放置兒童喜歡的玩具、玩偶等，視患兒的病情可為其播放卡通動畫片等。②生理。制定患兒翻身與叩背時間表，定時幫助患兒進行翻身與叩背。哮喘急性發作時，護理人員協助患兒端坐或半臥位，指導其全身放松并正確呼吸；關注生命體征并保持呼吸道通暢，可酌情遵醫囑通過藥物滴入方式緩解患兒的氣道痙攣，并進行霧化吸入，控制溫度為22～26℃，時間10min，起初給予小霧化量，后續適當加量，對霧化吸入期間哭鬧的患兒予以安撫，避免心臟負荷加重而引發嚴重缺氧，造成不良的后果影響后續治療；指導患兒多飲水，促排痰，排痰不暢者可選取適宜的吸痰管為患兒予以吸痰；需要吸氧的患兒為其選擇適宜的吸氧用具和吸氧方式，維持氧流量1～3L/min，指導患兒及其家屬正確使用噴霧劑。盡量將霧化吸入與相關護理集中在一起進行，囑患兒家屬治療期間應清淡飲食，并加強蛋白質的補充，為后續診療提供一個較為強健的體魄。③心理。哮喘屬反復發作類疾患，加之疾患發作時伴隨窒息的瀕死感，故而患兒與其家屬的心理壓力較大，對于疾患的發作存在恐懼心理，因而心理疏導至關重要，醫護人員通過撫摸、微笑、手勢等肢體動作消除患兒的陌生感以及恐懼感。對于患兒家屬，護理人員應向其開展健康宣教，講解哮喘相關知識，介紹用藥的用量用法、作用，現場演示氣霧劑、干粉吸入劑的使用方法，并讓患兒家屬再次進行演示，確保能夠正確使用。④社會。為使患兒能夠感受到社會的溫暖，酌情開放探視，囑患兒家屬、親朋等多陪伴在旁，予以其支持，使其心理的慰藉得到滿足。⑤出院指導。對其進行相關飲食及健康鍛煉的指導，告知家屬健康規律生活行為習慣的重要性，定時電話隨訪以開展延續性護理。兩組均干預1 周。

1.3 觀察指標

①癥狀情況。②護理有效評分。哮喘頻率減少，癥狀消失、癥狀有所改善（有效）；癥狀無改善（無效）。滿分為100，分數越高表示護理效果越顯著。③肺功能。于入院時、1 周后檢測1 秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流速（PEF）、75%、50%、25%肺活量最大呼氣流速（V75、V50、V20）。④生命質量。采用哮喘生命質量調查問卷（PAQLQ）[5]評估患兒的生命質量，涵蓋癥狀（10 題）、活動（5題）以及情感（8題），評分采用1（最差）～7（最好）分評分。⑤心理舒適度。采用簡化舒適度調查表（GCQ）[6]進行評價，包括環境、社會、生理以及心理4 個維度，分別含7、8、5、10 個條目，各條目0～5分，分值與舒適度呈正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床癥狀

見表2

表2 兩組臨床癥狀改善情況（）

表2 兩組臨床癥狀改善情況（）

2.2 護理效果比較

見表3

表3 兩組護理效果評分比較（，分）

表3 兩組護理效果評分比較（，分）

2.3 肺功能情況

見表4

表4 兩組肺功能情況比較（）

表4 兩組肺功能情況比較（）

注：與同組入院時比，*P ﹤0.05。下同

2.4 生命質量

見表5

表5 兩組PAQLQ 各指標評分（，分）

表5 兩組PAQLQ 各指標評分（，分）

2.5 心理舒適度

見表6

表6 兩組GCQ 各指標評分（，分）

表6 兩組GCQ 各指標評分（，分）

3 討論

哮喘是一種在兒童期和青春期較為普遍的一類疾患[7]，我國城市0～14 歲兒童哮喘的大規模流調顯示，1990 年、2000 年以及2010 年的累積患病率分別為0.98%、1.97%及3.02%，考慮到我國人口基數較大，日益提高的兒童哮喘患病率以及由此引發的經濟及社會負擔加重等問題，已經引起全社會的高度關注[8]。作為一種呼吸系統慢性疾患，哮喘的不定期反復發作嚴重影響了患兒的生理及心理健康，給其日常學習均生活均產生不利影響，同時也給患兒的家庭帶來較為沉重的經濟負擔。我國現階段哮喘發病時患兒的年齡通常較小，對于事情的認知尚未明了，無法準確表達自己的主觀感受，疾患造成的身體不適及精神萎靡等導致患兒舒適度欠佳，進而造成其對于診療的依從性較差，加大了臨床治療的難度[9]。因此如何在對癥處置的治療基礎上予以有效的護理，以改善患兒病情并促進其預后，是現階段臨床諸多護理工作者孜孜追求的目標。

舒適護理是近年來臨床中使用頻次較高的一類護理手段，其對于“以人為本”的概念貫徹與踐行得較為徹底，力求將滿足患者的基本需求并提高其舒適度視作根本的目標，盡量將疾患、診療為患兒所帶來的的痛苦、不愉悅等情緒降至最低，促使患者心理、社會以及生理等諸多方面達至最佳狀態，進而促進治療效果的提升，構建和諧的醫療關系[10，11]。