探討老年急性白血病的臨床特征及化療效果

李彩云 周翔 趙剛

【摘要】目的：分析老年急性白血病患者臨床特征以及實施化療治療后產生的效果。方法：從2019年1月—2022年4月選擇30例我院收治的老年急性白血病患者作為觀察組，另選取同期30例正常體檢者作為參照，組建成為對照組。對觀察組患者呈現的臨床特征進行分析，對化療后產生的效果進行對比。結果：觀察組患者臨床特征體現出患者可能存在貧血、乏力、出血、發熱等現象。單因素分析中性別、年齡、高血壓及糖尿病病史等均無統計學意義（P>0.05），白細胞計數以及細胞遺傳學危險度對比差異明顯（P<0.05）。經化療后，患者病情有較好緩解，死亡率相對較低，患者化療過程中可能產生感染等并發癥，但總體發生概率不高。結論：乏力、貧血是急性白血病患者的主要臨床特征，臨床需針對白細胞計數存在異常、細胞遺傳學危險度較高的患者采取有效的干預措施，實施化療后，患者能獲得較好的病情緩解效果，其產生的并發癥相對可控，概率較低且相對穩定。

【關鍵詞】老年患者；急性白血??；臨床特征；化療效果

Exploring the Clinical Features and Effects of Chemotherapy in Elderly Acute Leukemia

LI Caiyun， ZHOU Xiang， ZHAO Gang

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical characteristics of elderly acute leukemia patients and the effects of chemotherapy treatment. Methods：From January 2019 to April 2022，30elderly patients with acute leukemia admitted to our hospital were selected as the observation group，and another 30 normal physical examinees in the same period were selected as the reference to form the control group.The clinical characteristics of the patients in the observation group were analyzed，and the effects of chemotherapy were compared.Results：The clinical characteristics of the patients in the observation group showed that they may have symptoms such as anemia，fatigue，bleeding，fever，etc. In the single factor analysis，there was no statistical significance in gender，age，hypertension and diabetes history （P>0.05），and there was significant difference in white blood cell count and cytogenetic risk （P<0.05）.After chemotherapy，the patients condition has improved significantly，with a relatively low mortality rate，complications such as infection may occur during the chemotherapy process，but the overall probability of occurrence is not high.Conclusion：Fatigue and anemia are the main clinical characteristics of patients with acute leukemia，It is necessary to take effective intervention measures for patients with abnormal white blood cell count and high cytogenetic risk in clinic. After chemotherapy，patients can obtain better remission effect，and their complications are relatively controllable，the probability is low and relatively stable.

【Key？Words】Elderly patients； Acute leukemia； Clinical features； Chemotherapy effect

急性白血病是臨床上相對少見的惡性血液系統疾病，其疾病屬于高度異質性疾病，發生后可對患者身體造成明顯負面影響[1]。隨著老年患者的增加，該疾病的發病率也隨之產生了一系列變化，結合相關數據進行分析可知，目前疾病發病率正在老年群體中呈現出逐漸升高的趨勢[2-3]。老年患者需格外重視自身患病后生存期情況，但該疾病可對老年患者生命安全和生活質量造成嚴重影響，對該疾病進行進一步分析，了解急性白血病的臨床特征對患者來說具備著非凡的意義。就疾病產生后相關特征進行分析，掌握相應資料以期幫助患者進行更好的核查，可以有效提升發現疾病的概率以及把握時機，讓患者后續能得到較好的治療干預[4]。治療方面，臨床常使用的治療方法為化療[5]?；熌芡ㄟ^靶向藥物的干預促使老年急性白血病患者的生存率得到提升，但在治療過程中需注意控制復發這一問題[6]。就化療產生的實際效果進行分析，進一步了解該治療方式的可行性和相關積極影響，可以為患者以及醫務人員提供有效資料，為后續治療方式的選擇給予幫助[7]。以此為目的，本文特進行相關對比研究，其內容已做如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究時間劃定在2019年1月—2022年4月。從該時間段中選擇我院收治的30例老年急性白血病患者做樣本。所有患者均愿意接受化療進行治療，男18例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（68.78±5.33）歲；所選擇的健康體檢者例數和觀察組保持一致，男16例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡（43.64±5.89）歲。納入標準：①觀察組患者經臨床診斷后確診為急性白血??；②患者年齡均≥60歲；③自我意識清晰且自愿進行研究。排除標準：①存在其它惡性疾病或傳染類疾病，可能對研究進展造成影響；②自身依從性較差，無法全程參與研究給予有效配合；③經醫師評估預估生存期未超過3年；④基礎資料不齊全。

1.2 方法

臨床特征分析，對兩組樣本資料進行統計，在計算機的幫助下就相關數據進行分析，隨后將有效數據進行整理，核查出患者相關臨床特征并進行實際情況梳理。注：相關數據的搜集需掌握患者基礎資料（包括年齡、性別等）。同時，需對患者細節化信息進行整理，包括但不限于性別、年齡和初診時白細胞計數、貧血程度、輸血量、相關疾病史等。觀察組進行化療。2019年1月—2021年8月前誘導方案選擇以柔紅霉素、阿柔比星或高三尖杉外加阿糖胞苷為主進行聯合化療。柔紅霉素應用劑量為10～60mg/d，阿糖胞苷100～150mg/d，其余可視患者具體情況適當調整劑量。2021年8月以后誘導方案選擇以維奈克拉聯合小劑量阿糖胞苷或者維奈克拉聯合阿扎胞苷進行聯合化療。各藥物使用劑量可視患者具體情況進行劑量方面的選擇與微調。

1.3 觀察指標

（1）對患者呈現出來的臨床特征進行分析。其中對貧血程度的判定以血紅蛋白為參考。高血壓、糖尿病等疾病的判定結合臨床相關標準進行核定。對細胞遺傳學危險度分層以白血病細胞遺傳學與分子遺傳學為判定的標準。（2）就疾病單因素方面進行分析，核查相關因素下與疾病產生的聯系性。（3）實施單因素后開展多因素Logistic回歸分析并核查具體情況。（4）從多方面進行化療效果的評價。其涉及的評價項目包括化療后并發癥情況、隨訪1年生存率、化療完全緩解情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征分析

經相關資料整理后發現30例老年急性白血病患者臨床癥狀包括出血、發熱、胸骨壓痛等，具體情況以及例數、相關占比情況見表1。

2.2 單因素分析

兩組在性別、貧血程度、各疾病史以及習慣史上對比不存在差異性（P>0.05），見表2。

2.3 Logistic回歸分析

經表2單因素結果顯示，實施Logistic多因素分析，其中白細胞計數、細胞遺傳學危險度為老年急性白血病發生的相關影響因素（P<0.05），見表3。

2.4 化療效果對比

經化療后，觀察組30例患者病情得到完全緩解的患者有20例，占比66.67%，治療后產生死亡的情況有6例，占比20.00%。對患者化療后進行相關隨訪工作，核查到隨訪1年患者生存14例，概率為46.67%?；熀蠡颊弋a生并發癥的概率為46.67%（14/30），其中還包括感染4例（13.33%），骨髓抑制8例（26.67%），心衰2例（6.67%）。

3 討論

急性白血病可以通過初始誘導化療進行治療，且該治療方式能產生較好的效果[8]。目前，該治療方式已經在臨床上獲得了較為廣泛的應用，其效果得到了大部分醫療人員的肯定[9]。但需要注意的是，該治療方式雖然能產生相應的積極效果，但依舊存在容易復發等問題[10]。對老年患者進行分析，老年患者在急性白血病患病占比中逐漸占據著較為重要的比重[11]。老年患者受自身情況影響，可能存在著身體免疫力下降，合并有眾多基礎疾病、自身存在生活方面的不良習慣等[12]。上述內容容易對治療產生相應負面影響，使得疾病治療效果有待提升。首先，對老年急性白血病臨床特征進行分析，可以掌握疾病相應特征，在相關特征表露后，患者可進行自查以充分引起重視。在確診后就自身實際情況進行正視，積極配合展開化療，理論上越早開展治療越能獲得較好的效果。

綜上，老年急性白血病臨床特征較為明顯且容易在日常生活中被發覺，發現患病后若患者積極進行化療，能產生較好的治療效果。其治療方式的運用能有效提升患者生存期，在合理控制相關并發癥的情況下，化療能對疾病進行積極的緩解，幫助患者改善病情。

參考文獻

[1] 王曉萍，李啟欣，林靜.急性髓系白血病患者外周血T淋巴細胞亞群表達水平及其與臨床病理特征的關系[J].檢驗醫學與臨床，2022，19（12）：1639-1643.

[2] 陳曉昕，袁文華，葛唱.神經導向因子-1、信號轉導及轉錄激活因子1在急性白血病患者中的表達及與臨床特征的關系[J].癌癥進展，2022，20（20）：2098-2101.

[3] 周冰，梁立新，辛小海，等.急性髓系白血病患者ASXL2和ZBTB7A基因突變及其與臨床特征及預后的關系[J].實用癌癥雜志，2022，37（7）：1185-1188.

[4] 王伊娜，董葆，李欣，等.白血病腎損害患者的臨床病理特征研究[J].中國全科醫學，2022，25（8）：952-956，962.

[5] 孫秀娟，陳佳雯，王婷玉，等.14例慢性淋巴細胞白血病合并自身免疫性溶血性貧血患者的臨床特征及預后分析[J].中國腫瘤臨床，2022，49（20）：1062-1066.

[6] 劉秩秀，陳雪，王芳，等.MEF2D-BCL9融合基因陽性急性B淋巴細胞白血病分子遺傳學特征及臨床特征分析[J].白血病·淋巴瘤，2022，31（8）：480-483.

[7] 陳浩月，孫淼，劉春華，等.急性髓系白血病患者誘導化療完全緩解后血小板計數恢復情況與微小殘留病及臨床特征的關系[J].白血病淋巴瘤，2022，31（11）：655-658.

[8] 陳楠，陸雨桐，徐楊，等.急性未分化白血病和混合表型急性白血病患者分子特征及臨床分析[J].中國血液流變學雜志，2022，32（1）：62-66.

[9] 鄭湧智，樂少華，李健，等.伴TP53突變兒童急性淋巴細胞白血病的臨床特征及預后分析[J].白血病·淋巴瘤，2022，31（6）：343-347.

[10] 周英，劉婷，嚴湘紅.急性髓系白血病FLT3-ITD陽性患者LAIP及臨床特征分析[J].醫學臨床研究，2022，39（2）：252-254.

[11] 金珂熠，章瀾，王圣潔，等.慢性髓性白血病慢性期患者酪氨酸激酶抑制劑治療停藥后的臨床特征及轉歸分析[J].中國臨床新醫學，2022，15（9）：822-826.

[12] 陳瑩瑩，鄭湧智，華雪玲，等.伴第21號染色體內部擴增兒童急性B淋巴細胞白血病的臨床特征及預后分析[J].白血病·淋巴瘤，2022，31（4）：204-208.