規范化管理干預措施對住院患者靜脈治療護理質量影響的分析

毛金蘭

【摘要】目的：觀察規范化管理干預措施對住院患者靜脈治療護理質量的影響。方法：我院自2020年7月對住院靜脈治療患者開展規范化管理，選取2019年6月—2020年6月（對照組）、2020年7月—2021年7月（觀察組）靜脈治療患者各85例，觀察兩組護理質量、輸注藥物合理性及并發癥發生率。結果：與對照組相比，觀察組護理質量評分高，輸注藥物合理性高，并發癥發生率低（P<0.05）。結論：對住院靜脈治療患者進行規范化管理，能提高護理質量及輸注藥物合理性，并發癥少，值得借鑒。

【關鍵詞】規范化管理；住院；靜脈治療；護理質量

Analysis of the impact of standardized management interventionmeasures on nursing quality of inpatients undergoing intravenous therapy

MAO Jinlan

Qingyang Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of standardized management intervention measures on the quality of nursing care of hospitalized patients with intravenous therapy.Methods：The standardized management of inpatients with intravenous therapy was carried out in our hospital from July 2020，and 85 patients with intravenous therapy were selected from June 2019 to June 2020 （the control group） and85 patients with intravenous therapy were selected from July 2020 to July 2021 （the observation group）.The quality of care，rationality of drug infusion and incidence of complicationsbetween the two groups were observed.Results：Compared with the control group，the observation group had higher nursing quality score，higher rationality of drug infusion and lower complication rate（P<0.05）. Conclusion：The standardized management of hospitalized patients with intravenous therapy can improve the quality of nursing care and the rationality of drug infusion，with fewer complications，which is worth learning.

【Key？Words】Standardized management； Hospitalization； Intravenous therapy； Nursing quality

靜脈治療是一種常用的疾病治療方式，近年來，醫療技術的發展使該治療方式在理念、設備、材質、技術等方面均有了較大的進展?；颊咄ㄟ^治療能早日恢復健康，已經成為了一種常見的護理實踐活動，而且發現其涉及多個學科知識的領域[1]。為進一步促進靜脈治療的發展，需要對治療過程中存在的風險因素進行有效的控制，保證治療安全性[2]。規范化管理是一種應用較多的管理模式，本研究選取我院住院靜脈治療患者規范化管理實施前（對照組）與實施后（觀察組）患者各85例，觀察規范化管理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院靜脈治療患者規范化管理實施前（對照組）與實施后（觀察組）患者各85例。對照組，男44例，女41例，年齡23～76歲，平均年齡（50.28±2.38）歲；觀察組，男46例，女39例，年齡23～78歲，平均年齡（51.94±2.75）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：按照常規流程開展靜脈治療。

1.2.2 觀察組：（1）對以往醫院靜脈輸液治療的住院患者情況進行調查，掌握相關工作情況，然后根據具體情況分析存在的問題，認為主要有穿刺部位選擇不規范、輸液工具選擇不合理、導管維護不佳等，同時發現護理期間存在穿刺點發紅、穿刺局部藥物滲出或外滲等情況。（2）選擇臨床護理經驗豐富的護理人員組成護理小組，各人員需要掌握靜脈用藥配置、輸液操作、PICC維護、靜脈輸液等的護理工作，對其進行定期的培訓，然后不定期地對學習內容進行抽查，還可定期開展靜脈治療護理疑難案例比賽，通過這種方式更好地促進學習。（3）嚴格執行靜脈治療護理技術操作規范，重視各人員對靜脈治療新知識進行不間斷的學習，而且在外學習相關護理新理念，然后在院內進行相應的學習，有利于更好地更新各項知識，培訓時應采取理論、實踐結合的形式，做到邊學習、邊練習。（4）對患者靜脈治療情況進行了解，然后根據具體情況開展全面性風險評估，如療程長短、靜脈條件、藥品性狀等，在此期間需要對靜脈治療知識進行宣教，提升其認知，積極配合臨床護理工作，并且能根據具體情況選擇相應的輸液工具。（5）每天做好靜脈治療巡查工作，然后對靜脈治療情況進行監督及檢查，通過以上方式能及時了解患者靜脈治療期間存在的問題，并且盡早對相關問題進行反饋，找到相應的處理措施，對各問題進行一對一的整改。而且在大會上需要對各問題進行進一步的討論及分析，然后考慮到多個方面提供明確的整改措施。（6）護理人員進行操作時應該以微笑面對患者，穿刺前需要向其說明輸液的目的，同時介紹所用的藥物。針對年齡較大的患者，需要保持足夠的耐心。（7）靜脈治療過程中需要在整個輸液過程中貫穿健康教育，部分患者由于身體原因而存在生理功能衰退等情況。因此，在對其進行宣教的過程中需要通過圖文并茂的方式進行，而且利用口頭的教育、書面教育結合的方式提高患者認知，并且向其說明輸液速度的重要性，告訴其不能對滴速進行隨意的調整。老年患者存在特殊性，其血管彈性較差，而且患者多存在慢性病，在各種因素影響下對其治療造成影響，因此，相較于其他患者，老年患者拔針后需要按壓更長的時間。（8）靜脈治療過程中存在較多的風險，因此需加強風險管理治療。由于護理人員操作技術的影響容易出現漏注、多注、滲出等不良事件，同時輸液用具也會給患者治療造成影響，因此需要制定靜脈治療各項規章制度，并且保證各人員較好的執行，積極上報風險因素。

1.3 觀察指標

護理質量：6個方面，各100分；輸注藥物合理性；并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量對比

觀察組護理質量各評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率（2.35%）低于對照組（10.59%）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組輸注藥物合理性對比

觀察組輸注藥物合理性高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

住院靜脈治療是一種常用給藥途徑，在患者疾病治療甚至搶救危重患者生命中意義重大。據調查顯示，我國90%～95%的住院患者需要進行靜脈治療[3]。近年來，由于急危重癥、老年及腫瘤化療患者數量的不斷增加，使該治療方式的安全管理成為護理管理的一個重點內容[4]。靜脈治療是一種有效的治療方式，但是作為一種有創性護理操作，其也會對患者造成一定的影響，與患者安全有著較大的聯系。近年來，人們對衛生服務要求有了進一步的提升，同時在臨床護理工作中靜脈治療規范化管理也成為了一個需要重點關注的問題。靜脈治療已經有了較大的進展，其標準化及專業性有了進一步的提升[5]。

規范化管理過程中，建立專門的靜脈治療管理小組，有利于靜脈輸液質量的提升，而且提升對小組成員的要求，能使其明確自己在組內的職責，而且能夠積極參與到小組活動中，不斷地提升自身理論及技能，同時，與院外開展相應的學習及交流，并且引進先進的理念及理論，結合醫院具體情況應用于實際治療中，能進一步完善靜脈治療標準。加強靜脈治療風險管理，建立相應的靜脈治療管理體制的標準化流程，有利于患者滿意度的提升。同時，加強靜脈治療護理人員護理技術的提升，對患者開展多層次的護理，以標準化、制度化管理流程來代替人為管理，而且對各個護理階段的目標及要求進行明確，還要求由專門的人員對護理程序運行情況進行嚴格的監督，能進一步提升護理質量。規范化管理也在很大程度上提升了護理人員服務意識，在護理過程中能發揮主觀能動性，對患者靜脈治療整個過程提高重視程度。對護理人員進行規范化的教育培訓，能使其掌握靜脈治療相關專業知識，主要有導管維護、血管解剖、靜脈穿刺等，進而使其在操作的過程中能對穿刺點進行合理準確的選擇，而且面對治療期間存在的各種突發狀況也能進行合理的處理。為更好地落實規范化管理措施，管理過程中進一步加強質量監督體系的建立，并且對患者治療管理的基本流程進行不斷的完善，同時此過程中重視對各人員的分層分級管理，能充分體現規范化管理的優勢，促進護理質量的提升，而且獲得較好的滿意度。同時，該管理模式均圍繞患者開展，對各個護理階段的質量要求進行進一步的明確，而且在具體治療過程中能對相關護理措施進行質量監管，最終降低并發癥發生率，提高患者治療安全性。

所以，對住院靜脈治療患者進行規范化管理，能提高護理質量及輸注藥物合理性，并發癥少，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 周志芳，朱敏，江加琴.靜脈治療護理中追蹤方法學的應用及對護理質量的影響[J].現代消化及介入診療，2019，24（A1）：1170.

[2] 唐陽，張月嬌，詹立娜.系統規范化管理模式干預對糖尿病患者自我行為管理及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（16）：171-174.

[3] 宋亞平，周子英，季志全.手機拍攝照片及視頻在靜脈治療規范化管理中的應用[J].護理學報，2019，26（13）：72-73.

[4] 林琴，袁忠，夏開萍，等.湖南省二級及以上級別醫院靜脈輸液治療與管理現況調查[J].中華現代護理雜志，2019，25（29）：3721-3727.

[5] 有曼，何廣宏，張虹，等.JCI和HIMSS雙重理念下藥師主導靜脈輸液方案管理模式的探索與實踐[J].中南藥學，2021，19（5）：990-995.