加強護理干預對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者心理狀態及生活質量的影響

王芳 孫露 孫亞婷

【摘要】? 目的? 探討加強護理干預對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者心理狀態及生活質量的影響。方法? 選擇2017年1月- 2023年4月醫院收治的70例胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者為研究對象，根據組間性別、年齡、腫瘤類型等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組35例。對照組實施常規護理，觀察組實施加強護理干預，比較兩組心理狀態、生活質量與護理滿意度。結果? 護理干預前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，且觀察組各評分均低與對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組癌癥患者生活質量調查問卷（QLQ-C30）軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者患者護理滿意度（97.14%）高于對照組（80.00%），但組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者實施加強護理干預，能夠緩解患者的內心不良情緒，改善生活質量。

【關鍵詞】? 護理干預；胸部腫瘤；同步放化療；放射性肺炎；生活質量

中圖分類號? R730.55? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

胸部腫瘤指來源于胸部所有器官和組織的腫瘤。胸部上界為鎖骨，下界為膈肌，前界為胸壁，后界為脊柱，在此范圍內的所有的器官和組織，均有可能發生腫瘤，包括淺部胸部皮膚的脂肪瘤或者皮下脂肪瘤、胸部肌肉的肉瘤、胸部深部的肋部腫瘤、食管平滑肌瘤、肺部腫瘤、縱隔腫瘤等[1]。手術結合放化療為胸部腫瘤的主要治療方法，能夠有效改善患者的預后生存質量。然而由于同步放化療的并發癥風險較高，尤其放射性肺炎的發生，對患者胸部腫瘤治療的限制性較高[2]。因此，臨床對于胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者要給予及時有效的治療與護理干預，以減輕患者癥狀，改善心理不良情緒，保障同步放化療的順利進行[3]?；诖?，本研究分析加強護理對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者的干預效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2017年1月- 2023年4月醫院收治的70例胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者為研究對象。根據組間性別、年齡、腫瘤類型等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡32～79歲，平均56.26±6.29歲；腫瘤類型：肺癌15例，食管癌12例，乳腺癌8例。觀察組男21例，女14例；年齡32～78歲，平均56.52±6.18歲；腫瘤類型：肺癌15例，食管癌11例，乳腺癌9例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：經組織病理確診；無放化療禁忌證；基線資料完整；患者知情同意。

（2）排除標準：合并胃腸道等其余組織惡性腫瘤；合并溝通障礙；合并認知障礙；合并精神類疾病。

1.2? 加強護理干預方法

對照組采用常規護理，同步放化療期間遵醫、對癥給予患者適當的護理干預。觀察組采用加強護理干預，具體內容如下。

（1）同步放化療前護理干預：同步放化療前做好患者的宣教工作，將放化療的意義、治療原理、治療流程、注意事項等內容進行詳細講述，并加強與患者溝通交流，掌握患者情緒的變化并分析其產生的原因，再給予心理護理干預，緩解患者內心不良情緒，給予足夠的關懷與支持，促使患者以最佳身心狀態接受治療。

（2）同步放化療期間護理干預：①呼吸道干預，首先保持室內溫度與濕度的適宜，嚴禁患者吸煙；其次指導患者進行腹式、縮唇等呼吸功能訓練，同時由于放射性肺炎的誘發因素主要是呼吸道感染，因此還需加強患者的保暖工作，并制定患者適當的運動，增強自身體質；再者針對于痰液濃稠等患者，需及時給予扣背、霧化吸入等促進患者痰液的排出，必要時可進行吸痰處置，以確?；颊吆粑罆惩?；最后針對咳血患者，需指導頭偏一側，并配合醫生進行針對性的救治。②用藥干預，對于放射性肺炎患者需遵醫給予大劑量的抗生素，以控制肺部感染等；同時在患者用藥期間，要遵循現配現用的原則，并加強患者的藥物知識宣教，內容包括藥物服用時間與方式、藥物的藥學作用以及可能出現的不良反應等。③發熱干預，發熱是放射性肺炎的主要癥狀之一，因此需要嚴密監測患者的體溫變化，并及時給予干預，比如輕度發熱患者，指導溫水擦身，適當遵醫給予藥物治療；高熱患者要及時配合藥物降溫，并加強口腔衛生干預，同時保證足量休息，預防放射性肺炎癥狀的惡化。

（3）同步放化療后護理干預：加強患者機體營養攝入，結合患者的病情等給予科學合理的膳食方案，確保機體營養所需；同時加強患者皮膚護理干預，衣服以純棉為主，減少摩擦，外出時注意紫外線照射等。

1.3? 觀察指標

（1）心理狀態：態采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，分值越高心理狀態越差。

（2）生活質量：采用癌癥患者生活質量調查問卷（QLQ-C30）進行測評，評分與生活質量成正比。

（3）護理滿意度：以醫院自制問卷進行調查，按問卷評分劃為十分滿意、滿意與不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）例數/觀察例數。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心理狀態評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，且觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分比較

護理干預后，觀察組患者QLQ-C30量表軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，觀察組患者護理滿意度（97.14%）高于對照組（80.00%），但組間差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

同步放化療是指在做放療的同時用化療的藥物，提高放療的敏感性、提高腫瘤局部控制效果的一種方法，是胸部腫瘤患者最為常見的一種聯合治療方案，對患者的病情緩解、癥狀改善、生命延續均有重要的意義[4]。然而同步放化療在扼殺腫瘤細胞的同時也會損傷機體正常細胞，尤其肺部組織在接受到射線后發生纖維化，從而導致放射性肺炎的出現[5]?；颊吲R床可表現為發熱、進行性的咳嗽、咳痰等，嚴重還可出現呼吸衰竭等并發癥，對患者預后影響巨大[6]。此外，長期的放化療還會加劇患者生理、心理等應激反應，不利于患者治療效果的提升。而常規的護理干預僅針對基礎環境、患者生理等層面的干預，無法滿足患者的身心需求[7]。

本研究結果顯示，與護理干預前比較，干預后兩患者組SAS、SDS評分均下降，且觀察組患者各評分更低；同時觀察組患者QLQ-C30量表各維度評分高于對照組，說明加強護理干預對患者的心理、生活質量等改善明顯。因為通過同步放化療前的加強干預，可以提高患者認知，調整內心狀態，從而保持較高的放化療依從性；放化療期間的干預加強，不僅能夠確保放化療的順利完成，還可以通過一系列的呼吸道、發熱、口腔即用藥等干預，改善患者放射性肺炎的病情癥狀；最后再通過放化療后的干預，以維持患者機體營養所需并預防放射性肺炎的發生，從而提高患者的生活質量[8]。

綜上所述，對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者開展加強護理干預，可有效改善患者的心理狀態和生活質量。

4? 參考文獻

[1] 崔桂琴.胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎的觀察及臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2018，18（A3）：326.

[2] 李澤，曹忠鈺，白家英，等.影響胸部腫瘤放射治療并發癥的危險因素[J].醫學理論與實踐，2020，33（4）：545-546，557.

[3] 湯小萍.護理干預對惡性腫瘤同步放化療患者生活質量的影響與效果分析[J].心理月刊，2018（7）：99.

[4] 陳瑞，周靜，翟媛媛，等.護理干預對惡性腫瘤同步放化療患者生活質量的影響分析[J].糖尿病天地，2019， 16（6）：257-258.

[5] 張靜.肺癌同步放化療導致放射性肺炎的護理體會[J].湖南中醫藥大學學報，2018（A01）：296-296.

[6] 龐林琳，王慧霞，郭穎，等.優質護理對腫瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（12）：253-255.

[7] 潘莉.肺癌合并放射性肺炎采取臨床護理干預對患者生活質量的影響[J].心血管外科雜志：電子版，2020，9（1）： 156.

[8] 謝燕，蔡娟，劉幸，等.護理干預對腫瘤合并放射性肺炎患者生活質量的影響研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018（4）：98.

[2023-05-31收稿]