“雙一流”建設中口腔基礎醫學教學改革的實踐與探索*

陳 嬌 張 平 馮 云

為了深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，國務院印發《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，實現我國從高等教育大國到高等教育強國的歷史性跨越。為推動口腔醫學學科的“雙一流”建設，我院堅持以建設一流學科為目標，積極落實教育部、財政部、國家發展改革委印發的《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》，提高基礎研究水平和科技創新力，培養富有創新精神和實踐能力的一流口腔醫學人才。

口腔基礎醫學在口腔醫學教育中具有重要地位[1，2]，是口腔臨床醫學與基礎醫學的橋梁課，對闡明口腔疾病的發生、發展和預后機制，從而為臨床疾病治療提供理論基礎和治療新方法具重要意義。隨著科學技術的快速發展，口腔基礎醫學教育面臨著發展的新機遇和新挑戰?！半p一流”建設背景下，適逢學校大力推行“以學生為中心”的教學理念。建立與時俱進的口腔基礎醫學教學體系，才能讓口腔醫學生在有限時間內掌握相關學科基礎知識的同時，把握學科發展前沿，保證教學質量，并培養高素質、高層次的創新型應用型口腔醫師。

1.口腔基礎醫學課堂教學和實驗教學現狀及存在的問題

1.1 培養模式 口腔醫學院本科生在5年本科生涯中，不僅有口腔臨床的學習，還有大臨床的實踐學習?？谇粚I學生主要著重于臨床素質的培養，包括臨床專業知識、診斷能力等，有一定的臨床經驗和技能?？谇换A醫學教育作為口腔醫學教育中較薄弱的環節，口腔專業學生一直落實卻不到位。學生是“背書能手”，但是參與科學研究時間有限、主動學習和創新能力不強。在新時期新背景下，升級口腔基礎醫學人才培養模式，才能更好的順應時代的發展[3]。我們應當將口腔專業學生的臨床知識與科研能力進行有效結合，培養高素質、高層次的創新型應用型口腔醫師。

1.2 師資隊伍 作為醫院型學院的教師，身兼教學、科研、醫療任務于一身，是口腔基礎醫學教學教師隊伍中的重要組成部分，但又區別于一般的教師，除課程教學任務外，還承擔著臨床工作，在教學方面投入的精力有限，對口腔基礎教學的工作有明顯的影響。

1.3 教學模式 口腔基礎醫學學科知識多，內容比較抽象、復雜，任課老師在有效的時間內很難講深入，學生只能了解較為淺顯的片面，無法形成一個完成的知識網絡體系。目前的“填鴨式”理論授課和學生“被動”接受理論知識，不利于學生主動學習能力的培養和形成良好的科學研究精神。

1.4 實驗教學 隨著經濟和社會的快速發展，醫療衛生與健康作為重大的民生工程，逐漸成為社會關注的焦點。國家建設大量現代化實驗室、開發、投入各種高精尖儀器，本科生、研究生，不同層次學生紛紛進入實驗室，實驗室的利用率得到了有效提高，但同時對實驗室的生物安全管理帶來了很大的難度。很多臨床學生臨床任務重，把科研作為保研、考研的踏板，對實驗工作敷衍了事，過分看重實驗結果，不注重實驗過程，容易做出有損學術道德的事情?？谇换A醫學實驗多，內容零散，相關性不強。剛入大學的本科生普遍面臨著實驗技術基礎薄弱，實驗儀器操作和技術不熟悉等問題?？谇换A醫學實驗教學方式相對傳統，剛入學的醫學生還沒有對科學研究有系統的認識，對實驗原理和實驗步驟無法全面理解，對儀器的使用不清楚。對學生來說，口腔基礎醫學實驗課只是單純的動手操作而不是教學實驗，不利于學生科研的主觀能動性和創新意識的培養。

因此，加快一流教學建設步伐，大力推進口腔基礎醫學教學的改革，建立適應當前教育體制的課程及教學體系，是我院建設一流學科的重要課題。

2.口腔基礎醫學課堂教學體系的改革措施

在“雙一流”建設背景的驅動下，結合我院口腔基礎課程特點，探索構建新形勢下口腔基礎醫學創新教學體系，對口腔基礎課程的培養方案、師資隊伍、教學模式和教學方法進行優化和改革，培養具有創新精神和能力的實用性口腔人才。

2.1 調整培養方案 口腔基礎醫學不僅是學習口腔臨床醫學的基礎，也是帶動口腔臨床醫學發展的動力。結合口腔醫學“雙一流”建設目標和口腔基礎醫學學科特點，培養具有創新精神和能力的實用性口腔人才。調整口腔基礎醫學課程的學時、學分；培養研究生的創新能力、發現問題、分析問題和解決問題的能力；了解本學科專業的前沿動態，引導口腔醫學生在思想觀念上重視口腔基礎醫學課程的學習。

2.2 加強師資力量的建設和培養 口腔基礎醫學是一門集多學科于一體的學科，對任課老師要求較高，需要任課老師有口腔醫學、生物化學、分子生物學、微生物學、免疫學等幾大學科的專業背景知識。重組口腔基礎醫學課程教學團隊的師資力量，以應用型人才培養為導向，加強口腔基礎醫學師資的培養和進修培訓。在教學實踐中，開展青年教師教學技能競賽、學術講座、參加國內外學術會議，國內外訪問進修學習等培養模式。圍繞口腔基礎醫學課程的教學建設工作組建口腔基礎醫學教學團隊，團隊成員發揮各自的特色和優勢。引進口腔基礎醫學相關專業的高層次人才，以中青年教師和創新團隊為重點，用教學帶動口腔基礎醫學專業科研的騰飛。高度重視師德師風建設，堅持教書和育人相統一，培養和造就一支有理想、有信念、有道德、有情操，堅持學術自由和學術規范相統一的優秀教師隊伍。

2.3 優化教學內容，提高學生自主學習的能力 華西口腔醫學院在本科生入學第二年，開展“口腔基礎醫學導論”專題講座，圍繞著“現代科學技術在口腔醫學中的應用”和“口腔基礎醫學課程簡介”兩大主題，明確口腔基礎學對口腔醫學的重要性，使同學們對口腔基礎醫學的概念與內涵有了初步的認識和了解，為今后相關課程的學習指引了方向（表1）。在學習基礎醫學理論的同時，邀請國內外專家就口腔基礎醫學的前沿發展做專題講座，拓寬學生的知識領域。同時，增加與臨床應用的聯系，使學生了解到醫學基礎課與專業基礎課和臨床專業課是密切相關的，提高醫學生的學習興趣。

表1 口腔基礎醫學課程分配表

2.4 豐富教學手段

2.4.1 引入三維立體動畫教學 近年來，隨著國家、校院級財政機構對教學的投入，多媒體教學已是目前主要的教學手段，傳統的掛圖加板書教學模式基本不見蹤影。多媒體教學不僅給予學生更多的感性認識和在有限的時間內獲得更多的信息量，但我們必須注意到，基礎醫學的抽象性在任何平面媒體上都是很難得到直觀的體現，啟發學生的抽象思維是教學過程中需要重點關注的問題。隨著計算機技術迅速發展和現代教學網絡平臺的不斷建立，三維立體教學動畫已被廣泛運用于多媒體教學[3]。應用設計合理的教學動畫不僅可以使口腔基礎醫學的教學內容更加生動、形象，有利于促進“教”與“學”的多種整合，讓教師與學生保持積極互動，有效提高課堂效率，獲得良好的教學效果[4，5]。教學動畫不僅豐富了課堂教學，還延伸了學生在課堂之外的預習，復習等自主學習環節[6，7]。已有研究證實，課堂教學中應用動畫資料不僅可顯著提高學生學習成績，還可以拓展學生學習知識的廣度和深度，提高學生自主學習興趣[4]。因此，在口腔基礎醫學教學中引入三維立體動畫具有重要的意義。但目前尚未見口腔基礎醫學各學科三維立體動畫面市，可借鑒大基礎醫學領域相關學科的三維立體動畫，再融入口腔醫學元素，并結合授課教師在教學實踐中選取的一些復雜、抽象、難懂的內容，創作相關教學動畫，應用于課堂教學之中，從而提高學生自主學習能力。

2.4.2 引入“微課+實時互動”口腔基礎醫學綜合性強，交叉學科多，每一個學科又涉及內容多，課時少的特點。任課老師需要在短時間內提供大量的教學信息給學生，學生知識水平掌握也沒有我們想象中的那樣牢固。對于剛入大學的本科生來說，長時間接受理論授課容易導致消極情緒的產生，影響學生學習質量和專業興趣的培養?；ヂ摼W和計算機技術廣泛應用的時代，為教學手段創新提供了無限可能性?！拔⒄n”教學是將課堂上講授的理論知識，分成具體的小知識點加以延伸，并以幾分鐘的短視頻方式呈現出來，為學生建立課程信息資源庫[8]。比如，由于課堂時間有限，對于每一個章節中的重點、難點不能完全講透，老師可將相關內容制成“微課”，讓學生更快、更輕松地掌握相應知識，并增加口腔基礎醫學教學的趣味性。同時，將“微課”與“實時互動”相結合，將學習的主動權由老師轉移給學生，重新調整課堂內外的時間，為傳統教學拓展新空間，大大激發學生學習的自主性。

2.5 改革教學方法

2.5.1 實施“慕課”教學模式 受教學時間、教學場地等方面因素的限制，傳統的教學模式：“教”（教師）-“學”（學生），無法讓教師及時調整教學活動。在口腔基礎醫學教學中，引入“慕課”（MOOC）教學模式，即一種大規模開放的在線課程，學生可隨時隨地在線學習，不受傳統教學時間和空間的限制影響[9]。慕課可以結合現代教學手段，將復雜抽象的書本知識以生動、形象的形式展現在學生面前，讓學生快速學習并掌握好相應基礎知識；可以將口腔基礎醫學的教學內容優化，突出難重點，促使學生強化記憶；還可以加強口腔基礎醫學課程教學團隊的教師與學生的線上交流和溝通，有效提高教學效率，并及時對學生進行答疑解惑[10，11]。

2.5.2 實施PBL教學模式 口腔基礎醫學以前主要采用“老師傳遞-學生接受”的傳統教學模式，忽視了學生的自學能力，不能有效的讓學生將臨床知識與科研能力進行有效結合，在一定程度上也限制了學生科研思維的發散?？谇换A醫學是聯系口腔臨床醫學與基礎醫學之間的重要橋梁，且本課程還包含了許多學科前沿知識，適合在學生中開展問題的學習(problembased learning，PBL)教學模式，通過教師引導，學生根據問題，自主收集查閱相關知識，分析整理資料，并進行總結，充分調動學生學習的積極性與主動性[12-14]。課前，教師根據課程大綱要求確定自學的內容，引導學生進行自主學習，使學生在學習過程中處于主導地位；讓學生在課堂上發現問題，并將學生按班級人數4-5人一組，查閱資料，討論并解決問題；課后，針對課堂上不能解決的問題，學生們課后查閱、整理資料，利用微信群或QQ群與同學或教師一起討論、交流互動。在此過程中，教師主要是促進、指導學生，與學生全面互動，而較少進行直接教學[15]。PBL教學可以培養學生發現問題及解決問題的能力，充分發揮學生主體作用，提升學生自主學習能力和綜合分析能力。

2.6 評價教學效果

2.6.1 外部評價 學院領導干部隨機抽取聽課，課后耐心細致的指導青年教師，就教學亮點和不足進行指導和評價，與青年教師進行溝通，及時解決教學中存在的問題，促進教學質量的提高。學校和教務處指定專家對課程的教學內容、教學方法、教學效果進行定性定量的評估（表2），積極促進口腔基礎醫學課程體系的建設和師資培養。

表2 四川大學本科課堂教學評價指標（專家評教）

2.6.2 問卷調查 學生在期末登錄四川大學本科教務系統，填寫四川大學本科課堂教學評價指標（學生評教）（表3），對課程教師進行定量評價，將學生評教的數據，作為衡量教師教學質量和態度的一個方面，有助于提高教師教學水平。

表3 四川大學本科課堂教學評價指標（學生評教）

2.6.3 成績分析 將學生的課程成績分為以下幾部分：考勤、課堂提問、討論、小測驗、理論考試和實驗成績。其中考勤、課堂提問、討論、小測驗占30%，用于加強督促學生對平時所學知識的強化；理論考核和實驗操作成績占70%，用于對所學知識進行綜合考評。

3.口腔基礎醫學實驗教學方法的創新型探索

實驗教學是口腔基礎醫學教學過程中的重要環節，能有效提高教學效果、培養學生科研思維能力和綜合素質?？谇换A醫學教學分為理論課教學和實驗課教學，學院向本科生開設口腔基礎醫學的實驗課，其主要目的是培養學生對口腔基礎醫學研究的興趣，鍛煉學生的科研思維。

3.1 加強醫學生生物安全知識培訓和考核 近日，教育部印發了《教育部辦公廳關于開展加強高校實驗室安全專項行動的通知》。根據《專項通知》文件要求，學院加強實驗室安全專項行動，把實驗室安全教育納入所有學生的培養環節中，將實驗室安全教育列入學生指導內容，讓安全教育入腦入心。

生物安全及無菌操作是口腔實驗過程中貫穿始終的要求。為培養學生無菌觀念的形成，樹立生物安全意識，確保人員、環境、操作對象的安全，本教學團隊在口腔疾病研究國家重點實驗室平臺下，依據四川大學《高等學校實驗室工作規程》[1《6]危險化學品安全管理條例》[1《7]實驗動物管理條例》[18]，①要求新進實驗室的口腔醫學生開展生物安全知識培訓和考核，主要內容包括熟悉實驗室安全操作規范、掌握實驗室安全技術，要求所有同學培訓和考核合格后方可進入實驗室工作學習；②危險化學品防爆柜雙人雙鎖保管；并規范落實?；肥褂糜涗?時間、名稱、用途、用量、領用人、負責人)及實驗室安全運行日志記錄；③實驗動物尸體、實驗廢液、銳器分別集中存放，交由四川大學相關部門統一處理。

3.2 強調實驗記錄的重要性 在本科生進入實驗室第一次實驗操作之前，指導教師強調實驗記錄的重要性，每一次實驗流程和實驗數據均要求完整規范的記錄，杜絕數據造假和學術不端等行為。

3.3 優化實驗內容 開設口腔基礎醫學的實驗課，其主要目的是培養本科生對口腔基礎醫學研究的興趣，鍛煉學生的科研思維。在口腔基礎醫學課程體系中，實驗教學是基礎醫學教學中的重要組成部分，占有一半以上的學時。提高實驗教學質量、培養醫學生的創新意識和實踐能力，是新一輪高等教育質量工程中教學改革的重點和熱點[19，20]，也是實現醫學人才培養目標的根本保證。比如原有的口腔生物學實驗內容較分散，各個實驗內容之間聯系不緊密，學生對實驗目的不明確。為了適應創新型醫學生培養目標，我們在原有教學基礎上，整合實驗內容，增加實驗內容的系統性（表4）。我們充分準備每一次實驗課，確保實驗條件滿足學生的需求，并注重學生基本操作技能培養。

表4 口腔生物學實驗內容優化表

3.4 改進實驗教學方法 將傳統的“老師講授為主，學生操作為輔”的實驗教學模式，轉變為“學生提前自主學習為主，老師課堂指導為輔”的教學理念。在學期初公布口腔基礎醫學相關課程實驗教學的安排，讓學生提前熟知本學期的實驗課內容。實驗課教學過程中，提前1周將下次課的實驗內容、實驗原理、操作流程和注意事項發布在課程QQ群里，同學可預先了解和掌握實驗內容，提高學生自主學習能力。在實際實驗操作過程中，老師可根據學生的需求針對有疑問的節點輔以重點講授，并有充足的時間巡視教室，了解學生對操作技能的掌握情況。同時，老師根據實驗結果，提出討論，引導學生在課下主動思考、并根據自己的實驗結果查閱資料，并將討論結果匯報給老師，師生共同對結果進行分析討論。在實驗課堂上做到“理論與實踐相結合”。如口腔生物學實驗教學中，在唾液成分鈣、磷含量的檢測這一部分，我們要求同學取自己的唾液并檢測其中鈣、磷含量。實驗結果發現，不同同學唾液中鈣、磷含量差異明顯，很多同學表示疑惑，并詢問老師差異明顯的原因。針對這一現象，我們要求同學查閱相關中、英文文獻，確定唾液鈣、磷正常值，分析實驗結果，明確唾液鈣、磷含量與年齡、性別、取樣時間、口腔健康情況（齲病、牙齦炎、牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙頜畸形等）的關系。在此基礎上，提高學生對口腔生物學知識的理解和掌握，培養大家對口腔生物學科學研究的興趣和能力。

人工智能是一門新興的科學技術[21]，未來可將人工智能技術植入口腔基礎醫學實驗教學，改革實驗教學的形態和方式，拓展實驗教學空間，實現教師與人工智能相結合的新興授課模式，為口腔基礎醫學教學提供了新的可能。

3.5 改善實驗教學條件 華西口腔醫學院2014～2020 年本科生年均學生人數約為200 余名，每次實驗課分成四個班、八個組進行實驗操作。通過多年實驗教學實踐發現，由于學生多、分組少，沒有達到實驗教學全員動手操作的要求，學生學習熱情不高，教學效果不太理想；且在實操過程中，教師難以一一糾正每名學生的不規范操作，導致學生課程結束也不能掌握規范的操作技術。為保障實驗課的順利進行，下一步我們將改善實驗教學條件、擴大實驗空間，可增加分組數，2-3名同學一組，保證每個同學動手貫穿全過程，可提高學的實踐操作能力，增加師生互動環節，從而提高同學動手操作能力。

3.6 全面開放實驗室 實驗室是人才培養和科學研究的重要平臺，全面開放實驗室，是提高口腔醫學生綜合素質，創新意識和實踐能力的重要舉措。建立開放實驗室是深化課程體系和教學內容改革的需要，是口腔基礎醫學實踐教學的重要組成環節，是提高實驗教學質量的重要手段。學院鼓勵本科生積極申請四川大學“大學生創新創業訓練計劃”，將臨床病例深入探索到基礎研究。將本科生以2-3人一組分到各個研究團隊中，在導師和研究生的帶領指導下，感受學術研究的氛圍和學習科學研究的方法。引導學生主動思考，根據所學的理論與實踐知識，查閱資料，將實驗教學與學生的科研素養的培養相結合，激發學生的科研興趣，培養其實事求是的科學態度和工作作風，與培養一流口腔醫學人才目標相適應。

4.展望

隨著國家醫療體制改革、社會經濟及衛生事業的迅速發展，社會對口腔醫生的知識、能力、素質和科研能力提出了更高的要求?？谇会t生除了必須具有較高的專業技術水平外，還需具有一定的科研思維能力，才能在醫療實踐過程中將基礎和臨床結合，才能發現問題，解決問題，從而促進口腔醫學的發展?？谇换A醫學是聯系口腔臨床醫學與基礎醫學之間的重要橋梁，在口腔醫學教育中具有重要地位。需要我們對口腔基礎醫學課程進行全面深化改革，包括課程設計、教學內容、教學體系、教學模式等，激發醫學生的學習興趣，調動學生的主觀能動性，促使其掌握實驗操作技能，對提高醫學生的應用能力及培養具有科研創新思維的實用型醫學人才具有重要作用。同時，我們要加強口腔基礎醫學教學團隊教師師資培訓，充分發揮他們在科研工作中的豐富實踐經驗和專業特長；豐富實驗教學的內容和形式，探索新的教學方法和手段，大力推進實驗教學改革的步伐，培養學生掌握更多的實踐能力。隨著口腔醫學的發展，華西口腔醫學院結合自身特色，在加強口腔醫學生臨床技能培訓的同時，積極推動口腔基礎醫學教學改革，調整教學模式，加強師資力量，充分調動醫學生的學習積極性，有效啟發醫學生的創新思維，方能適應口腔醫學“雙一流”建設背景下，培養國家急需的高素質、高層次的應用型醫學人才。