醫院財務管理中常見問題及對策淺析

李宏英 王松堂

摘 要：財務管理是醫院管理工作的重要組成部分，也與整個醫院的經濟業務密不可分。財務管理為醫院的經營和服務指明了方向。由于醫院本身經營活動具有特殊性，因此醫院的財務管理工作也具有較強的特殊性。隨著醫療體制改革的不斷深入和“互聯網+”在醫療服務領域的不斷延伸，建立一個滿足現代化公民醫療需求的財務管理體系勢在必行?；诖?，文章闡述了醫院財務管理的內涵與職能；探討醫院財務管理工作存在的常見問題；提出了相應的解決建議。

關鍵詞：醫院 財務管理 問題分析 對策建議

中圖分類號：F334? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）08-228-02

引言

隨著醫藥衛生體制改革的持續深入，國家醫藥服務零加成政策和檢查收費規定的越來越嚴厲，公立醫院的收入來源結構開始出現了變化，服務收費和政府補助收入的所占比例愈來愈大，這就需要公立醫院的財務管理工作也必須更加深入，并運用到公立醫院的各個領域以及物流管理中去。財務管理的主要目標并不是籌集資金，而是用科學合理的資金管理模式提高資金的使用效率，保障醫院的正常運轉。只有如此，醫院的經濟效益和社會效益才能夠得以最大化[1]。本文旨在為解決醫院在資金管理、會計核算等方面存在的各種常見問題，進一步提高醫院財務管理水平，促進醫院的高效運行提供思路。

一、醫院財務管理的內涵與職能

（一）醫院財務管理的內涵

財務管理是在一定整體目標下，基于資產購置、資本融通以及經營中現金流量和利潤分配的管理。醫院財務管理的內容包括以下五個部分，分別是財務計劃、財務管理制度、資金管理、財務管理，以及最終審核。其中財務計劃是醫院在經營一段時間之后對以往的財務狀況進行分析，并制定出的未來財務規劃；財務管理制度是以規章準則的形式制約并保障著財務管理工作的正常進行；資金管理滲透進了醫院資金流動的各個環節，比如資金籌備、分配等；財務管理的內容主要包括統計、記錄和結算醫院應收和應付的賬款等；最終審核是對一段時間的財務計劃的實施情況進行總結，并對財務計劃進行不斷完善的過程。

（二）醫院財務管理的職能

1.籌集資金的財務舉措，為醫院不斷提供醫療服務以及醫療業務發展所需資金投入，進行了資金保證的過程。醫院的資金收入，主要來自三種途徑：一是提供診療業務中獲得的醫療收入；二是對醫院及有關主管部門的國家財政資金支持和地方財政資金補助等；三是社會捐助，以及其他的出租性收入。

2.分配資金是指合理分配和使用醫院各項資金的過程。醫院的資金使用方向主要有購買醫療設備、購買衛生材料、支付醫療衛生人員的薪資等。資金分配的目的是為了保障醫院各項活動的有序進行。

3.投資與運營。在投資方面，對醫院的投資主要分為固定資產投資和隱性資產投資，財務管理的作用是提高投資的正確性和科學性，以保證資本的安全利用，從而達到最佳的投資效果。在經營方面，財務管理的主要功能是推動醫院內各項財務資源的合理配置，從而提升醫院的經營管理水平，提高貨幣的資金管理水平和應收賬款的管理水平等。

4.財務監督。對財務管理工作和財務運行狀況的監督，能夠幫助醫院的領導層及時了解醫院內部各項資金的使用情況和使用效率。財務監督工作更重要的一個作用是確保醫院的各項財務管理工作能夠按照財務管理制度進行運行，確保財務活動的合法性。

二、醫院財務管理中的常見問題

（一）預算管理形式化

預算管理是醫院內部管理的重要組成部分，更是成功實現醫院財務管理目標的關鍵環節。盡管新醫療衛生體系改革進行得如火如荼，但是部分醫院仍然青睞于傳統的財務管理體制[2]。究其原因，筆者發現這是因為醫院的管理層不重視醫院的財務管理工作，主要體現在對財務預算管理的不重視，進而導致醫院管理部門的預算會計工作人員不能真正落實預算責任，預算管理的價值不能有效發揮出來。而是根據以往的財務數據規劃現階段及未來的采取預算數據，預算管理形式化嚴重。預算管理的形式化導致預算管理體系缺乏科學性和規范性。預算管理的形式化加上超預算開支和預算調整頻繁等問題影響了醫院預算管理的效果，阻礙了醫院財務管理水平的提高。

（二）融資管理風險大

在醫療衛生體制改革的不斷推進下，醫院財務風險管理問題日益突出。尤其是那些財務風險管理體系還不完善的醫院，將會面臨著應收賬款管理風險、壞賬風險等資金管理風險問題，其中融資風險是相對較嚴重的一個問題。融資是財務管理工作中的重要構成部分，只有充足的資金才能保障醫院能夠持續提供醫療衛生服務，關乎著醫院的實際發展。然而，目前多數醫院將政府和銀行作為融資的主要渠道，融資渠道比較單一[3]。尤其是公立醫院承擔著醫療保險和社會福利方面的職能，因此醫院的財務風險是比較大的。

（三）資金管理滯后性

醫療器械是醫護人員工作的基礎設備，先進的醫療器械能夠提高醫院的醫療服務水平，為病患的身體健康提供更加可靠的保障。然而部分醫院由于資金不足，導致設備的更新換代不夠。再加上醫療器械的日常保養和維修護理等存在形式性，數據整理缺乏系統性。導致醫院的部分醫療器械沒有得到充分利用，醫療器械資源配置的不合理造成了資金的大量浪費，資金管理存在嚴重的滯后性。

（四）內部控制不嚴謹

首先，醫院內部財務的制度與條例缺少時效性，不能為財務管理人員實施管理工作提供固定性的制度和規定，致使財務工作中的章程比較混亂沒有章法，降低了工作人員的執行力，嚴重影響了工作質量和工作效率。其次，金融資產是醫院財務管理的主要對象，而醫療資產方面的內部控制則比較為薄弱。醫療器械、物資的采購和使用隨意性較大，降低了醫院內部控制的整體水平。最后，隨著患者支付渠道的增多，醫院財務數據的采集和核對難度有所加大，賬目不清、核對錯誤以及撥付差額的現象層出不窮[4]。

（五）財務人員專業水平低

人力資源的建設是任何一項工作開展的前提條件。隨著我國醫療衛生體系改革的不斷深入以及我國會計制度與國際的逐漸接軌，我國的醫院財務環境呈現出了新發展局勢，對醫院財務人員提出了更高的要求。盡管公立醫院招聘人才的門檻越來越高，但是縱觀我國各類型醫院，醫院財務管理人員的綜合素質水平仍然參差不齊，專業財務理論知識仍然十分欠缺。財務人員整體專業技能有待提高，工作責任心也不足，多數工作人員安于現狀，不求上進，不重視專業化的知識和技能培訓。財務人員能力如果長期得不到提升就會限制新醫改形勢下醫院財務管理的發展。

三、醫院財務管理中問題的對策

（一）優化財務管理工作

首先，醫院預算編制體系需要進行完善，摒棄以前對財務管理工作的單一核算方法。具體而言，醫院相關部門需要將現階段的具體工作與醫院的長遠發展相結合，與醫院的各個部門進行協調和溝通，更加重視財務管理。在各個部門相統一的基礎上進行預算管理，確保財務預算的準確性和實效性[5]。其次，醫院還需要建立起監督部門監督財務管理，確保財務管理工作的合法性和合理性；加強對信息化手段的應用，提高預算規劃制定的科學性和高效性，防止審批流程落入形式主義的牢籠。最后，及時跟蹤預算執行和成本核算數據變化，確保財務管理工作有效開展，確保預算與成本工作同步管理。

（二）提升財務風險認識

在新醫療體系改革的背景之下，醫院的各項服務都面臨著改革與提升。醫院需要在投入大量資金的同時，借助新醫改提供的便利條件，提高改革、提升自身的各項服務。還需要從自身的實際發展情況入手，科學合理地安排財務管理工作。尤其要重視提升財務管理工作人員的風險意識，最大程度規避財務風險。隨著醫療事業不斷向市場化深入，醫院需要結合內部環境和外部環境，強化內部的審計制度，拓寬融資方式和渠道。

（三）創新資金管理理念

醫院的現金流入量和現金流出量的管控是衡量經營質量的重要標準之一。醫院對資金管理的重視程度直接影響著醫院的生存和發展。因此，醫院的管理層需要及時接受先進思想和觀念，將已經不適用于現代醫院財務管理模式的轉讓資金管理理念——“重監管，輕核算”摒棄掉[6]。不斷加強醫院管理者的素質教育，提高管理者的政治覺悟和法律意識，提升管理人員的使命感和責任感，落實相關資金管理制度。另外還要重視信息化建設，在創新理念的指引下利用科學技術統籌規劃醫院的資金管理。

（四）強化內部控制工作

醫院內部控制工作的強化是確保醫院規范化、合法化運營的前提條件。內部控制工作的順利開展有利于提高醫院長期的經濟效益和社會效益。所以，醫院首先需要重視內部控制的強化工作，明確醫院工作人員的崗位責任，實現權責分明和獎懲分明的管理。其次，醫院還需要加強財務管理工作，增強工作人員的執行力，提高工作人員的工作效率，確保醫院財務工作的順利進行。最后，完善績效考核體系，對工作人員的理論知識儲備和專業技能水平進行定期考核，促進財務工作人員的學習意識和提升意識，提升財務管理團隊的職業素養。

（五）深化人才培養意識

隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院面臨著提高財務管理效率的任務。為了確保醫院能夠在新醫改和競爭加劇的環境中得到健康持續發展、占有一定的市場份額，就必須提供高效優質的醫療服務。因此，醫院財務人員需要不斷提升自身的業務水平和職業素質。這就要求醫院管理者需要不斷加強財務管理運作，將提高業務水平作為目標[7]。根據醫院實際情況，并結合財務管理信息化建設方向，制定出財務管理人員的教育培訓計劃，不斷更新財務人員的理財觀念。進而促進財務管理人員成長，積極參與醫院相關財務管理學術交流會為財務人員提供走出去的機會，提高財務人員的業務水平，順應時代發展。

四、結語

綜上所述，面對當前的社會發展形勢，醫院財務部門只有對當前醫療衛生體制改革進行深入地分析，不斷實踐，在實踐中不斷總結和創新，優化醫院的收入來源結構。只有有效解決以上財務管理方面的一系列問題，推動財務管理的規范化和制度化，提升財務工作人員的綜合素質，提升醫院的預算管理水平和核算水平，才能立足于不斷變化的醫療行業市場，提升醫院的整體財務管理水平，促進我國的醫院財務管理工作得以持續、健康發展。

參考文獻：

[1] 唐振濤，吳峰，禹淑鳳.醫院財務管理與會計核算的體系研究[J].上海金融，2019，No.471（10）：93-93.

[2] 陶金.大數據背景下醫院財務管理現狀及對策探析[J].經濟學，2021，4（03）：65-66.

[3] 王璧峰.內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑[J].中國衛生經濟，2020，39（05）：3.

[4] 秦潔.醫院財務管理內部控制體系構建研究[J].經濟學， 2021，4（03）：72-74.

[5] 李元煒.探討新醫改下醫院財務管理問題及對策[J].時代金融，2020（05）：2.

[6] 吳翠芬.新醫改背景下公立醫院財務管理問題與對策[J].市場觀察，2019，000（007）：71.

[7] 馮麗.醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].山東社會科學，2015（S1）：291-293.

（作者單位：鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州 45000）

[作者簡介：李宏英（1968—），女，河南鄭州人，高級經濟師，研究方向：醫院經濟管理；王松堂（1966—），男，河南鄭州人，在職研究生，高級會計師，研究方向：醫院會計。]

（責編：趙毅）