鹽酸倍他司汀聯合山莨菪堿治療眩暈的臨床療效觀察

張丹丹

摘要：目的 觀察鹽酸倍他司汀聯合山莨菪堿治療眩暈的臨床療效。方法 選取我院2020年1月～2022年6月收治的100例眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予倍他司汀治療，觀察組給予倍他司汀聯合氫溴酸山莨菪堿治療，比較兩組癥狀緩解時間、血壓水平、總有效率和不良反應。結果 治療后，觀察組患者頭暈癥狀、視物旋轉癥狀緩解時間均短于對照組，P＜0.05。治療前，兩組患者血壓水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組血壓水平均顯著改善，且觀察組血壓水平顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。兩組治療過程中未見明顯不良反應，P＞0.05。結論 鹽酸倍他司汀聯合山莨菪堿治療眩暈臨床療效確切，可有效降低血壓，緩解患者眩暈癥狀，且安全性較高。

關鍵詞：眩暈；鹽酸倍他司??；山莨菪堿；臨床療效

眩暈是由于人體對空間定位的不準確造成的一種部位性幻覺或動態性幻覺。眩暈是人體對空間關系的一種有方向感或平衡感失調的表現。發病時，患者會感覺到自身或外部環境在旋轉、搖晃，并伴有惡心、嘔吐、心悸等。發病原因比較復雜，常見于耳源性、頸椎病、椎基底動脈供血不足、腦血管硬化、神經官能癥等。眩暈包括真性眩暈（由眼睛、本體覺或者前庭系統疾病引起的，出現比較明顯的身體或外物旋轉的感覺）和假性眩暈（主要是腦血管疾病、貧血、心血管疾病、尿毒癥、藥物中毒、神經官能癥、內分泌疾病等，癥狀是飄蕩恍惚，沒有明顯的旋轉感）。近年來，社會的發展和生活壓力的增加，眩暈癥的發生率呈逐年增高的趨勢[1]。本研究旨在探討鹽酸倍他司汀聯合山莨菪堿治療眩暈的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2022年6月收治的100例眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男29例，女21例；年齡35～78歲，平均年齡（53.51±2.21）歲；病程1～14 d，平均病程（7.24±1.12）d。觀察組男28例，女22例；年齡35～77歲，平均年齡（53.78±2.51）歲；病程1～14 d，平均病程（7.26±1.23）d。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：與《頭暈/眩暈基層診療指南》中眩暈疾病診斷相符合；經TCD、頭顱CT等檢查確診為眩暈疾病者；患者知情本研究，并簽署同意書。

排除標準：既往存在耳手術史、頭部外傷史、耳藥物中毒史；合并嚴重心、腦血管等疾病，如合并腦出血、腦梗死疾??；合并惡性腫瘤，或存在嚴重器質性病變；存在嚴重腎臟功能、肝臟功能障礙或損傷；患有精神類疾病，或存在認知功能障礙或溝通功能障礙；長期服用激素類藥物進行治療；對鹽酸倍他司汀、山莨菪堿過敏，或易過敏體質；無法完成參與本次研究，中途退出；治療依從性差。

1.2 方法

對照組給予鹽酸倍他司汀治療：鹽酸倍他司汀30 mg，靜脈滴注，每天1次，持續治療1周，治療期間需嚴格觀察患者用藥情況，防止不良事件發生。觀察組給予鹽酸倍他司汀聯合氫溴酸山莨菪堿治療，其中鹽酸倍他司汀藥物使用方式、方法同參照組，并在此基礎上給予氫溴酸山莨菪堿，用藥劑量為10 mg，靜脈滴注，每天1次，持續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療效果：顯效為患者頭暈、眩暈、旋轉及晃動感癥狀體征消失，經臨床檢查各項指標恢復正常；有效為頭暈、眩暈、旋轉及晃動感癥狀體征改善，經臨床檢查各項指標改善；無效為達不到以上標準[2]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組癥狀緩解時間：頭暈、視物旋轉等癥狀。（3）比較兩組血壓水平。（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組頭暈癥狀、視物旋轉癥狀緩解時間短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較

治療前，兩組患者血壓水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組血壓水平均改善，且觀察組血壓水平顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

治療期間，兩組均未見明顯不良反應發生。

3討論

眩暈是一種由身體對周圍空間關系引起的一種方向感覺障礙，在眩暈發作時，會出現明顯的旋轉和傾斜感，會出現短暫的喪失行動能力，睜開眼睛時會出現頭暈、嘔吐、胸悶、心悸、出汗等癥狀[3]。還有一些患者還會出現橫向眼震顫或（和）累計功能失調，其病因是由于前庭器官傳導通路或與其它感覺的連接發生障礙，引起前庭功能變化，從而導致大腦的走神經核、血管運動中樞和網絡結構發生變化，引起眩暈的原因是美尼爾氏病、椎基底動脈供血不足、心源性、眼源性、自主神經功能障礙等[4]。

眩暈癥是一種由突發性或發作性眩暈，引起眩暈的原因有：（1）內耳損傷，例如美尼爾氏病，內耳眩暈癥，其主要病理改變為膜迷路積水和水腫。表現為突發性的頭暈、耳鳴、感音耳聾。（2）腦橋小腦角腫瘤、椎一基底動脈病變、多發性硬化等前庭神經損傷。（3）小腦病、小腦血管病、腫瘤等。（4）苯妥英鈉、酰胺咪嚓、巴比妥類等藥物中毒。（5）顳葉的腦部病變，例如顳葉癲癇。椎一基底動脈供血不足是臨床上較為普遍的一種引起眩暈的因素，其病因與椎一基底動脈供血不足有關，也可能與椎一基底動脈受壓、交感神經叢的刺激有關，反射性地引起脊一基底動脈血管痙攣，造成前庭神經核、迷走背核、小腦、枕葉等區域的血流灌注不足，從而出現眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊、復視、平衡障礙等疾病。在治療上，應該消除血管痙攣，尤其是對小動脈痙攣的緩解，改善腦微循環，增加腦組織的氧氣供應，使腦細胞功能得到改善[5～6]。

鹽酸倍他司汀注射液是一種雙胺氧化酶抑制劑，它是一種低興奮性組織胺H1受體和H3受體的強拮抗性藥物。對腦血管、心血管尤其是椎-基底動脈具有顯著的舒張性，可改善血液循環，提高耳蝸及前庭血流，可消除耳鳴、耳閉感，提高毛細血管的通透性，促進細胞外液的吸收，消除淋巴內水腫。鹽酸倍他司汀具有促進血液循環、提高耳蝸、前庭血流量、改善聽覺動脈供血、減輕頭暈、耳鳴、抑制兒茶酚胺的收縮血管、降低動脈血壓等[7～8]。鹽酸倍他司汀注射液具有抑制血漿凝固和 ADP致血小板凝集的作用，并能延長大白鼠的血栓形成，使椎-基底動脈血流增加54%[9～11]。

山莨菪堿是一種由唐古特莨菪屬植物提取的生物堿，654-2為其合成產物，在1965年可應用于臨床，能解痙止痛，解除血管平滑肌痙攣，使血管平滑肌松弛，促進微循環的擴張，是臨床常用的藥物，如感染毒性休克、內臟平滑肌絞痛等。隨著藥物學的發展，山莨菪堿應用領域也隨之擴展。近幾年，隨著臨床醫師的不斷探索，山莨菪堿在醫學各個領域有許多新的應用。山莨菪堿類藥物654-2是人工合成的消旋物，外周抑制膽堿活性較強，降壓效果與阿托品類似。其對平滑肌的解痙選擇性很高，對唾液的抑制和擴張作用只有阿托品的1/20～1/10，且不能穿透血腦屏障，對中樞的刺激效果也很微弱。因其選擇性高、毒性副作用少，在消化道疼痛中被廣泛應用。此外，它還具有緩解小血管痙攣、促進微循環、抑制血小板聚集的作用，是臨床上應用的一種有效的抗菌藥物。將其用于眩暈患者治療中，能緩解血管痙攣、改善微循環、降低血黏度、解聚和附著的血細胞，同時還能抑制血凝蛋白和前列腺素的合成，改善組織循環，增強細胞新陳代謝能力，減輕缺血、缺氧和水腫，從而減輕缺氧所致的乳酸堆積[12～13]。

本研究顯示，治療后，觀察組患者頭暈癥狀、視物旋轉癥狀緩解時間均短于對照組，P＜0.05。治療前，兩組患者血壓水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組血壓水平均顯著改善，且觀察組血壓水平顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。兩組治療過程中未見明顯不良反應，P＞0.05。說明鹽酸倍他司汀與山莨菪堿對眩暈的治療效果明顯，兩種藥物發揮了協同增效作用。

綜上所述，鹽酸倍他司汀聯合山莨菪堿治療眩暈臨床療效確切，可有效降低血壓，緩解患者眩暈癥狀，且安全性較高。

參考文獻：

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