針灸治療腦卒中偏癱的臨床效果分析

朱微粟 曾艷

摘要：目的 分析針灸治療腦卒中偏癱的臨床效果。方法 選取2020年10月～2022年11月我院收治的72例腦卒中偏癱患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與治療組，每組各36例。對照組行常規治療，治療組在對照組基礎上實施針灸治療，比較兩組治療效果、神經功能缺損情況、運動能力、生活能力和不良反應。結果 干預后，治療組總有效率為97.22%，顯著高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組生活能力與運動能力評分比較無顯著性差異；干預后，治療組運動和生活能力整體評分明顯高于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組神經功能缺損程度評分比較無顯著性差異；干預后，治療組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發生率為5.56%，低于對照組的22.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸治療腦卒中偏癱可有效提高臨床療效，減輕患者神經缺損程度，改善患者運動能力和生活能力，且無明顯不良反應，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：腦卒中；針灸；偏癱；療效

腦卒中是具有高發病率、高復發率、高死亡率和高致殘率的突發性腦血管病[1]。隨著臨床診治技術的進步，腦卒中死亡率逐年降低，但超過70%的幸存腦卒中患者仍有一定的神經功能障礙。以偏癱為主要特征的肢體運動障礙是腦卒中患者最常見的癥狀，也是患者殘疾的重要因素[2]。如何有效改善患者運動障礙，使其盡可能康復，提高患者生活質量，是目前亟待解決的問題。當前各種新的康復治療技術不斷出現在臨床上，極大地豐富了康復治療技術體系，推動了康復治療的發展，取得了良好效果，尤其是中醫治療方法在康復治療中越來越受到重視[3]。本院旨在探討針灸治療腦卒中偏癱的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2022年11月我院收治的72例腦卒中偏癱患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與治療組，每組各36例。對照組男16例，女20例；年齡45～76歲，平均年齡（54.85±3.15）歲。治療組男19例，女17例；年齡44～75歲，平均年齡（53.71±3.28）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合《中國急性腦卒中臨床研究規范共識（2018）》[4]診斷標準；首次發病，病情穩定后遺留肢體偏癱。

排除標準：雙側癱；生命體征不穩定；意識障礙；有非常嚴重的心腎與感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療

所有患者給予常規營養腦細胞、改善腦循環、消除腦水腫、降低顱內壓等治療，結合患者病情選擇藥物，如依達拉奉、阿司匹林或者是氯吡格雷等藥物，對患者進行治療[5]。治療期間要做好康復工作，對患者展開積極的心理康復護理，讓患者建立起自己的自信，積極配合治療。當患者生命體征平穩后，可循序漸進的行康復訓練。根據腦卒中所處的不同康復階段，采取不同康復訓練方法?？蛇x擇良肢位擺放，肢體早期主被動關節活動，物理治療，翻身起床訓練，坐位平衡、站立平衡訓練，日常生活活動能力訓練。每次訓練45～60 min，每天1次[6]。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施針灸治療

頭針：交替選擇頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線、運動區、百會穴，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉2～3 min，得氣后留針30 min，留針期間反復捻轉2～3次。體針：取患側上肢肩髃、曲池、尺澤、手三里、外關、合谷等穴，取患側下肢環跳、風市、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪等穴，進針方法為平補平瀉，得氣后，在患側上、下肢體各選2個穴位接通電針儀，用疏密波中弱強度刺激，并留針30 min，每日1次，持續治療10 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：顯效為患肢功能恢復，可以獨立行走；有效為患肢功能顯著改善，在攙扶下可以行走；無效為病情無變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組日常生活能力和運動能力：分別采取Bather指數、FMA量表進行評估，滿分100分，分數越高患者日常生活能力和運動能力改善情況越好。

（3）比較兩組神經功能缺情況：總分0～45分，分數越高表示神經缺損越顯著。

（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

干預后，治療組總有效率為97.22%，顯著高于對照組的83.33%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力與運動能力評分比較

干預前，兩組生活能力與運動能力評分比較無顯著性差異；干預后，治療組運動和生活能力整體評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組神經功能缺損程度評分比較

干預前，兩組神經功能缺損程度評分比較無顯著性差異；干預后，治療組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

治療組不良反應發生率為5.56%，低于對照組的22.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦卒中發病迅速，病情進展迅速。中醫認為主要病機在于焦慮、煩躁、煙酒、氣血逆亂、陰陽失調等導致的經絡阻塞，從而出現口舌歪斜、半身不遂、偏癱等癥狀，需要對其進行長時間的治療，才能讓患者的日常生活能力得到提高。腦卒中會造成患者腦組織供血動脈血流出現異常，局部缺血、缺氧可導致腦組織軟化，損傷神經功能，出現偏癱、失語等后遺癥，臨床康復治療需根據病變時期、嚴重程度選擇不同的穴位進行針灸，促進患肢運動功能恢復。

中醫認為針灸具有扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡、調節氣血、糾正氣血逆行的作用[7]。對腦卒中偏癱患者施以針刺治療，可加速大腦血液流動，改善大腦血流異常狀態，提高患者運動功能。針刺還能改善缺血性腦卒中后的腦細胞氧代謝，促進缺血性腦卒中后的神經功能恢復[8]。在針刺治療中，各穴所發揮的作用機制也不盡相同。例如：針灸足三里穴能夠有效改善患者大腦血液循環，提高血管彈性，增加腦血流灌注；內關穴可以通過對心臟進行調控，提高心臟收縮力，改善腦血流灌注，促進腦組織代謝，從而提高大腦自我修復能力，減輕神經缺損程度[9～10]。

針灸治療腦卒中還具有以下優勢：提高腦血管彈性，促進側支循環、促進新生血管生成，改善微循環、改善血流動力學、改善病變周邊腦細胞的缺血缺氧狀態、改善其對腦血管的調控作用，提高腦組織的血流供應[11～12]。針灸既可直接刺激 NSCs的增殖、分化，可提高NSCs在腦卒中后的數量、又可提高其在腦缺血后的再生能力，從而改善其功能，加速其康復[13]。針灸具有調控炎癥反應、抗自由基損傷、調節血脂、穩定纖溶系統等效應，從而改善缺血性腦卒中的神經血管損傷。針灸能提高缺血性腦卒中患者的皮層抑制，并使其恢復、增強正常的有序性腦電波。近年來，針刺對腦缺血再灌注損傷的影響逐漸向分子生物學、生物化學和蛋白組學方向發展，為針刺在臨床上的應用奠定了堅實的理論基礎[14]。

將針灸與康復相結合，按照腦卒中康復階段實施分階段的針灸療法，是對中國傳統康復療法和現代康復療法的有機融合。特別是腦卒中急性期，采取針灸療法對患者進行治療效果好，安全性高，主要以起病后6 h為宜。本研究結果顯示，干預后，治療組總有效率為97.22%，顯著高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組生活能力與運動能力評分比較無顯著性差異；干預后，治療組運動和生活能力整體評分明顯高于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組神經功能缺損程度評分比較無顯著性差異；干預后，治療組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發生率為5.56%，低于對照組的22.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸治療腦卒中偏癱可有效提高臨床療效，減輕患者神經缺損程度，改善患者運動能力和生活能力，且無明顯不良反應，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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