“臣心對比，影領基層”病例診斷大賽（第二季）第三期病例

病例5

病史：男，68 歲，進食后胃脹半年，發現胃腫物1 周?；颊哂诎肽昵斑M食后出現后胃脹，偶有反酸、燒心，休息后可自行緩解，無腹痛，無惡心、嘔吐，無發熱、寒戰、黃疸，無便血、黑便等不適。

體格檢查：無陽性體征。

實驗室檢查：腫瘤標志物：鱗狀細胞相關抗原1.8 ng/mL（正常值：0～1.5 ng/mL），細胞角蛋白19 片段3.73 ng/mL（正常值：0～3.3 ng/mL），余腫瘤標志物為陰性。血象：紅細胞4.07×1012/L[正常值：（4.3～5.8）×1012/L]，血紅蛋白濃度120 g/L（正常值：130～175 g/L）。便常規：大便潛血陽性（++）。

影像學檢查：上腹部MRI 平掃和增強。

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病例6

病史：女，39 歲，體檢發現右心室腫物7 個月?；颊? 個月前體檢時心臟彩超發現右心室腫物，遂進一步行胸部CT 檢查，當時考慮黏液瘤可能。當時無胸悶、心悸，無惡心、嘔吐，無腹痛、頭暈及頭痛等不適，未予診治。3 d 前患者復查心臟彩超提示：1）右心室腫物，考慮橫紋肌肉瘤；2）心包少量積液；3）二尖瓣關閉不全。遂就診。起病以來，患者精神睡眠可，胃納正常，二便正常，體重未見明顯變化。

既往史：平素身體健康狀況良好，否認心腦血管病史，無肝炎、結核等傳染病，無外傷手術史，無食物藥物過敏史。

實驗室檢查：血細胞五分類：白細胞計數2.95×109/L；中性分葉粒細胞比例（percentage of neutrophils，Neut%）0.428↓；單核細胞百分比（percentage of monocytes，MO%）：0.149↑；B 型鈉尿肽前體（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）：33.8 pg/mL（正常值：0～300 pg/mL）；抗鏈球菌溶血素O（antistreptolysin O，ASO）298 kU/L↑（正常值：0.00～160.00 kU/L）。

影像學檢查：心臟MRI 平掃及增強如下。

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