綜合氣道護理干預在小兒重癥哮喘患者中的應用效果

張薇

摘要：目的 分析綜合氣道護理干預在小兒重癥哮喘患者中的應用效果。方法 選取我院2021年3月～2022年3月收治的50例重癥哮喘患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合氣道護理，比較兩組護理效果、護理依從性、癥狀緩解和不良反應發生率。結果 觀察組護理總有效率為100.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組護理總依從性率為100.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組咳嗽咳痰消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應率為0，明顯，低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05；結論 綜合氣道護理干預在重癥哮喘患兒中應用效果顯著，可有效提高護理效果和患兒護理依從性，促進患兒癥狀緩解，減少不良反應的發生。

關鍵詞：綜合氣道護理；小兒重癥哮喘；護理效果；癥狀

小兒重癥哮喘受多種因素影響，如環境、生活方式等，常見的過敏原包括塵螨、寵物皮屑、花粉、霉菌、室內外污染物等。這些過敏原能夠引發呼吸道炎癥反應，導致哮喘癥狀加重。病毒或細菌感染，如感冒、流感、肺炎等，會引發呼吸道炎癥，導致哮喘的急性發作。劇烈運動或體力活動可導致呼吸急促，引起哮喘癥狀加重[1～3]。長期患有重癥哮喘可能影響患兒的自我認同和自尊心，對自己的健康和能力產生負面影響。這些生理和心理損傷需要得到及時的醫療干預和支持，幫助患兒緩解癥狀、減輕焦慮和恐懼，并促進其身心健康的恢復。因此，在小兒重癥哮喘治療期間，醫院就需要根據患兒病情情況給予相應的護理措施。本研究旨在探討綜合氣道護理的干預效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月～2022年3月收治的50例重癥哮喘患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組男15例，女10例；年齡0～4歲，平均年齡（2.25±0.26）歲。觀察組男14例，女11例；年齡0～5歲，平均年齡（2.29±0.28）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合小兒支氣管哮喘的診斷標準；有完整的診斷依據，包括病理學診斷、CT掃描和胸部X射線檢查結果；主動前往醫院治療或由救護車接送至醫院治療；白細胞計數和中性粒細胞計數百分比均高于正常范圍。

排除標準：患有先天性心臟??；患有嚴重的其他呼吸系統疾??；存在嚴重的全身系統綜合征；存在器質性病變；對所應用的治療方法或藥物不耐受；存在精神障礙或意識障礙；家長不配合參與研究；合并其他臟器系統功能不全或器質性病變。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療： 快速使用短效β2-腎上腺素受體激動劑（例如沙丁胺醇），通過霧化吸入或口服給藥，緩解氣道痙攣，增加氣道通暢度；口服或靜脈給予激素（如潑尼松龍）減輕氣道炎癥和控制哮喘癥狀；根據需要使用抗膽堿藥物（如異丙托溴銨）緩解氣道平滑肌痙攣；同時給予氧療。

1.2.1 對照組實施常規護理

（1）咳嗽和痰液：幫助患者進行有效咳嗽和痰液排出，以清除呼吸道分泌物。常規護理包括鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，使用輔助手法如背部拍擊和震蕩，提供適當的潤滑劑和痰液稀釋劑，必要時進行吸痰操作。（2）呼吸訓練和康復：通過呼吸訓練和康復措施，提高患者的呼吸肌力和肺功能。常規護理包括指導患者進行深呼吸、腹式呼吸和肺活量訓練，提供適當的呼吸運動和體位活動，鼓勵患者進行逐漸增加的身體活動。（3）密切監測和評估：對患者進行密切的生命體征監測，包括呼吸頻率、心率、氧飽和度等指標的監測。常規護理還包括對患者癥狀和體征的評估，如呼吸困難、氣道梗阻、咳嗽、痰液性質等。（4）教育和支持：為患者和家屬提供相關的教育和支持，包括呼吸道疾病的認識和理解，正確使用藥物和氣道輔助裝置的方法，應對急性發作和應急情況的措施等。

1.2.2 觀察組實施綜合氣道護理

（1）氧療和呼吸支持：重癥哮喘患兒需要氧療和呼吸支持，如使用氧氣供應裝置、呼吸機等，包括監測氧氣濃度和流量，調整呼吸機參數，以維持患兒的呼吸穩定和氧合狀態。哮喘發作時，患兒的呼吸困難可能導致體力活動能力下降，增加意外傷害的風險。常規護理包括提供安全環境，防止患兒摔倒或受傷。（2）心理支持：幫助患兒和家屬應對焦慮和恐懼情緒，提供信息和教育，鼓勵患兒積極配合治療，并提供情緒上的支持和安慰。教授患兒一些簡單的心理放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，幫助他們應對疾病引起的緊張和焦慮，促進身心的放松和平靜。鼓勵患兒保持積極的心態，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。強調他們的個人優點和能力，鼓勵他們積極參與各項治療和康復活動。（3）病情護理：對患兒進行全面的評估，包括病史采集、體格檢查、呼吸狀態評估、氧合情況評估等，以確定患兒的病情嚴重程度和護理需求。根據患兒的氧合情況，給予適當的氧療。監測氧氣流量和濃度，確保氧氣設備的正常運行，根據患兒的需要調整氧療參數。按照醫囑給予哮喘急性發作所需的藥物，如支氣管舒張劑（沙丁胺醇）、抗炎藥物（布地奈德）、系統性糖皮質激素等。注意藥物的給藥途徑、劑量和頻次，并監測藥物的療效和不良反應。（4）氣道護理：指導患兒進行深呼吸、腹式呼吸和肺活量訓練，鼓勵適度的身體活動。對于需要輔助呼吸的患兒，適當調整體位，如半臥位或坐位，以改善呼吸道通暢度。根據患兒的情況進行氣道清除，包括幫助患兒有效咳嗽和痰液排出，使用輔助手法如背部拍擊和震蕩，必要時進行吸痰操作。保持室內空氣清潔，避免患兒暴露在刺激性物質和過敏原中，如煙霧、灰塵、寵物等。維持適宜的室內溫度和濕度，以減少哮喘發作的誘因。（5）健康宣教：向患兒及家屬提供相關的教育和支持，包括哮喘疾病的認知、正確使用藥物和氣道輔助裝置的方法、應對急性發作和應急情況的措施等。密切監測患兒的生命體征、呼吸頻率、心率、氧飽和度等指標的變化。觀察患兒的癥狀和體征，如呼吸困難、喘息、咳嗽、痰液性質等。及時記錄患兒的護理觀察結果、用藥情況和治療效果，并與團隊成員進行交流和溝通，確保護理工作的連續性和協調性。（6）飲食、生活護理：識別并避免患兒可能過敏的食物和環境因素，如花粉、寵物毛發、塵螨等。水果和蔬菜富含抗氧化劑和維生素有助于加強免疫系統和減輕炎癥反應。建議患兒每天攝入5種不同顏色的水果和蔬菜，避免過度攝入高糖、高脂肪食物。

1.3 觀察指標

比較兩組護理效果、護理依從性、癥狀緩解和不良反應發生率。護理效果分為顯效、有效和無效。護理依從性分為不依從、基本依從和完全依從。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組咳嗽咳痰消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間明顯短于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

寒冷的空氣刺激呼吸道可使哮喘癥狀加重。吸煙或暴露在二手煙、空氣污染物、化學物質等有害物質中，會刺激呼吸道，誘發哮喘癥狀。情緒緊張、焦慮、激動等情緒變化會導致自主神經功能紊亂，引發哮喘癥狀。重癥哮喘還可能對患者造成嚴重的生理以及心理傷害，重癥哮喘會導致氣道狹窄和阻塞，使患兒呼吸困難，影響氣體交換，導致缺氧和二氧化碳潴留[4]，患兒可能感到呼吸困難和窒息的恐懼，產生焦慮和恐懼情緒[5]。頻繁的哮喘發作需要持續監測和治療的過程可能給患兒帶來壓力與緊張感。哮喘患兒可能因為病情不穩定而無法參加正常的學校和社交活動，導致社交障礙和孤立感。臨床在給予積極治療的同時，還需配合有效的護理干預。

綜合氣道護理包括氧療、呼吸訓練、體位調整、氣道清除等，可有效改善患兒氣道通暢度，減輕呼吸道阻塞和痰液堵塞，有助于緩解哮喘癥狀。通過適當的體位調整和呼吸訓練可以幫助患兒更好地控制呼吸，減輕呼吸困難、提高呼吸效能、降低呼吸肌疲勞。氣道清除措施有助患兒咳嗽和吸痰，有助清除呼吸道內的痰液，提高肺部通氣功能[6]。氧療可以改善患兒氧合狀態，減少缺氧對機體的不良影響。呼吸訓練和體位調整可以幫助患兒增強肺部功能，提高呼吸肌力量和耐力，促進康復。護士與患兒及家屬進行有效的教育和支持，提供相關的自我管理知識和技巧，可增強患兒及家屬的護理能力和信心，有助于患兒長期管理和預防。及時觀察可發現并及早處理患兒可能出現的并發癥，如氣胸、肺炎等，降低并發癥發生風險[7]。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，護理總依從率高于對照組，明顯短于對照組，不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合氣道護理干預在重癥哮喘患兒中應用效果顯著，可有效提高護理效果和患兒護理依從性，促進患兒癥狀緩解，減少不良反應的發生。

參考文獻

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