乳腺癌患者心理韌性現況及影響因素分析

盧娟 尤渺寧 田軍 關睿琦 曹祥

摘要：目的 探討乳腺癌患者心理韌性及其影響因素。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的乳腺癌患者120例為研究對象，采用惡性腫瘤患者特異性心理韌性量表（RS-SC）評估患者心理韌性情況，并對其影響因素進行單因素分析及多因素分析。結果 乳腺癌患者心理韌性總分為（94.66±15.58）分；單因素分析顯示，有無既往史、醫療付費方式、攜帶管路、存在疼痛或傷口者心理韌性總分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同職業、婚姻狀況、生活方式、文化程度、家庭人均收入、疾病分期、治療方式、用藥后不良反應者心理韌性總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；多因素線性分析結果顯示，自費及疼痛是影響乳腺癌患者心理韌性的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 乳腺癌患者心理韌性水平處于中等狀態，醫療付費方式、疼痛是影響患者心理韌性的高危因素，醫護人員應根據各危險因素制定針對性的護理對策干預，以提高患者的心理韌性水平。

關鍵詞：乳腺癌；心理韌性；護理

乳腺癌是我國最主要的惡性腫瘤之一，發病率位居城鄉女性首位[1]。乳腺癌患者因癌細胞不斷地增殖分化，侵蝕消耗身體正常細胞組織，引起形體特征的改變，患者因疾病而導致日?；顒优d趣下降、認知功能障礙等現象，進而產生一種生活無力感、希望水平逐漸降低，疾病不確定性和情緒困擾也進一步加重[2]。心理韌性是指個體在應對逆境或危險環境時所表現出的自我調節、自我保護及自我提升的能力，是一種對創傷性事件的應對方式。研究表明，相較于心理韌性較低的患者，心理韌性較高的患者能夠更加理性地應對疾病，更好地適應疾病治療過程，從而提高生活質量和自我滿意度[3]。本研究旨在探討乳腺癌患者心理韌性的現狀及相關影響因素。

1資料與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月～2022年12月我院收治的乳腺癌患者120例為研究對象。納入標準：經病理檢查診斷為乳腺癌者；能正常溝通，有一定的理解、認知能力，可自主表達自身感受；自愿參與本研究。

排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙；病情嚴重預計生存期<3個月；有精神障礙無法完成相關問卷調查。

1.2 研究工具

一般資料調查表包括性別、年齡、文化程度、手術方式等基本信息，便于后續統計比對。

惡性腫瘤患者特質心理韌性量表（RS-SC）：由葉增杰等[4]根據中醫氣質論以及ShiftPersist理論構建條目池編制而成。RS-SC有5個維度，分為疾病獲益、支持與應對、非特異性韌性成分、未來希望、存在的意義，共25個條目，得分25～125分。評分標準：從不為1分；很少為2分；有時為3分；經常為4分；總是為5分?；颊叩梅衷礁弑砻髌湫睦眄g性越好。RS-SC有較高的敏感性，量表信效度0.944，重測信度0.876，可作為有效的臨床輔助測量工具使用。

1.3 收集方法

本研究采用問卷調查法，針對符合納入標準的患者發放問卷，有效回收率100.00%。研究者采用不記名方式進行問卷填寫，對于文化水平較低的患者，可由調查人員或家屬代填，采用中性語言，避免誘導。

1.4 統計學分析

借助統計學軟件SPSS 25.0對數據進行錄入與分析，對符合正態分布的定量資料采用（±s）進行描述，并采用單因素方差分析進行多組間比較。采用多元線性回歸分析相關因素，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 乳腺癌患者心理韌性現狀

乳腺癌患者心理韌性總分為（94.66±15.58）分，其中，各維度得分分別是疾病獲益維度（3.87±0.71）、支持與應對維度（3.84±0.68）、非特異性成分維度（3.53±0.65）、未來希望維度（3.82±0.77）及疾病獲益維度（3.94±0.73）。

2.2 乳腺癌患者心理韌性的單因素分析

有無既往史、醫療付費方式、攜帶管路、存在疼痛或傷口者心理韌性總分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同職業、婚姻狀況、生活方式、文化程度、家庭人均收入、疾病分期、治療方式、用藥后不良反應者心理韌性總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 乳腺癌患者心理韌性影響因素多因素分析

以心理韌性總分作為因變量，自變量取單因素內有統計學差異項，賦值情況見表2。多因素分析顯示，自費及疼痛是影響乳腺癌患者心理韌性的獨立危險因素（P＜0.05）。見表3。

3討論

3.1 乳腺癌患者心理韌性現狀分析

本研究中，乳腺癌患者的心理韌性總分為（94.66±15.58）分，其中疾病獲益維度（3.87±0.71）分，支持與應對維度（3.84±0.68）分、非特異性成分維度（3.53±0.65）分、未來希望維度（3.82±0.77）分、疾病獲益維度（3.94±0.73）分。乳腺癌患者生存時間長、住院時間短、治療周轉快，住院期病情相對穩定，使患者有較好的心理調適能力和反彈能力[5]。治療周期長，家庭負擔大，患者多為女性，對疾病接受程度及應對能力差[6]。心理韌性是個體面對生活壓力、嚴重威脅及生活逆境時調整心態、戰勝逆境的能力，既往研究顯示惡性腫瘤患者的心理韌性水平與正向情緒緊密相關[7]。

3.2 乳腺癌患者心理韌性的多元回歸分析

年齡、職業、婚姻狀況、文化程度、家庭月收入、醫療費用支付形式及居住方式等因素均會影響惡性腫瘤患者心理韌性水平[8]。本研究結果顯示，自費及疼痛是影響乳腺癌患者心理韌性的獨立危險因素（P＜0.05）。乳腺癌患者常需要進行化療、放療、手術等方式治療，治療費用昂貴，針對需自費家庭的患者而言，承受的經濟壓力較大，常使患者認為自己是家庭的負擔，是自身疾病讓整個家庭陷入困境，不斷地出現自責情緒，消極應對疾病治療，心理韌性較低[9]。根據WHO的相關統計顯示，癌癥患者疼痛伴隨率高達35%～55%，特別是晚期的癌癥患者，疼痛發病率更高，嚴重威脅患者的生活質量和生命安全[10]。大多數癌痛患者疼痛非常劇烈，常難以忍受，飽受疼痛折磨，服用止痛藥物也很難達到預期，癌痛使患者身心受到較大傷害，不但會導致患者病情加重，還使患者失去治療信心，而導致患者生活質量及治療依從性降低。醫護人員因針對患者疼痛級別，實行針對性護理，必要時遵醫囑調整止痛藥，隨時觀察患者用藥后的不適反應，給予患者心理干預，緩解患者疼痛程度，提高患者生活質量。

綜上所述，乳腺癌患者心理韌性水平受多種因素影響，醫護人員需及時關注患者的心理狀態，分析具體原因，給予患者個體化干預，指導照顧者與患者多溝通，分散心理壓力，可通過放松冥想等認知行為干預，提升患者心理韌性水平。

參考文獻

[1] 陳萬青，鄭榮壽.中國女性乳腺癌發病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床，2015，42（13）：668-674.

[2] 吳東芳，黃劍輝，蔡飛霞.乳腺癌化療患者的心理狀態與社會支持現狀及相關性分析[J].浙江臨床醫學，2021，23（10）：1413-1415．

[3] 江笑笑，李惠萍，張婷，等.掌控感和自我效能感在乳腺癌患者樂觀與心理韌性間的鏈式中介作用[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（3）：256-260.

[4] 葉增杰，邱鴻鐘.惡性腫瘤患者特質心理韌性量表（RS-SC）的編制及信效度檢驗[J].中華中醫藥雜志，2017，32（5）：2030-2033

[5] 梁靖，陳瀟，楊娜.惡性血液病患者心理韌性現狀及影響因素研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（22）：3205-3207.

[6] 曾秀娟，黃旭霞，張璋，等.淋巴瘤患者心理韌性與焦慮抑郁不良情緒的相關性研究[J].全科護理，2020，18（33）：4642-4645.

[7] 郭華，尚勤燕，胡曉靜.直腸癌患者創傷后成長與心理韌性的關系[J].中國健康心理學雜志，2021，29（7）：969-973．

[8] 韋小樂，趙翠松，凌瑛，等.癌癥患者心理韌性相關文獻回顧分析[J].中華現代護理雜志，2016，22 （22）： 3188-3191.

[9] 張慶華，趙上坤，趙杰，等.乳腺癌術后化療患者心理韌性的影響因素研究[J].中華現代護理雜志 ，2022，28（7）：901-904.

[10] 陳惠賢，何曉珍，梁玲玲.心理護理在癌癥疼痛護理中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（22）：3139-3140.