基于加強醫院財務收費處管理的研究

周偉文 滄州市中心醫院

引言

現階段，隨著我國大部分醫院接收的患者數量不斷增多，其醫療的業務量也在不斷增加，在這種情況下，做好醫院財務收費和管理工作變得至關重要，其能夠進一步提升醫院整體的經營效益。但是鑒于醫院財務管理部門現狀還存在一定的財務收費管理問題，主要是財務管理制度有待完善、資金管理存在問題、收費票據管理相對薄弱等，這些問題在一定程度上都制約了醫院管理水平的提升。因此，醫院要想更好地提升自身的財務管理水平，應當加強對于財務收費的管理，提升患者的滿意度，跟上時代的步伐，使得醫院收費處管理更加科學化、合理化。

一、醫院加強財務收費處管理的重要意義

（一）有利于提高收費效率和患者的滿意度

加強醫院財務收費能夠準確地反映出醫院的各項數據，如每日門診的掛號量、收費金額、住院繳費金額等資金流動等，確保財務人員能夠準確歸集數據的同時，提供相應的數據分析報表，提高醫院整體收費管理的效率，滿足醫院整體的需求。另外，健全完善的財務收費管理能將以往煩瑣的工作盡量簡潔化，實現醫院內部高效門診，在一定程度上解決了醫院預約難、排隊長、反復進行繳費的問題，能夠盡可能地安撫好患者焦急的情緒，同時節約患者的就醫時間，給廣大患者帶來良好的就醫體驗，提升患者的滿意度。

（二）有利于提升醫院整體經營效益

加強醫院的財務收費處管理能夠進一步增強醫院的凝聚力和生命力，即在具體財務收費的過程雖然不能積極創收，但是能夠做好財務治理相關工作，將財務應收費用及時收回，從根本情況上避免財務治理的漏洞出現。另外，加強資金的收集能夠很好地避免資金出現損失，并將相應的資金做好籌劃和合理分配工作，使得資金能夠發揮其最大效益，并確保醫院整體財務收費管理處于良性的循環狀態，在提升員工積極性的同時，增強醫院的凝聚力和生命力。

二、現階段醫院收費處管理存在的問題

（一）財務管理制度有待完善

當前，部分醫院財務收費處管理管理制度空缺，其作為醫院收費管理的核心，關系著后續財務收費管理的具體進程，但是目前大部分醫院財務管理制度都存在一定的問題，具體主要體現在以下幾個方面：

一是大部分醫院都缺乏一套完善的財務管理制度，且在具體實施過程中未能夠涉及醫院各個部門和領域等，往往只對已經發生的財務問題進行干涉，但是對于其余財務問題并沒有一定的指導作用。其相應的財務管理方法等還未能夠進行實時的完善和改進，難以對財務管理和資金管理出現的問題提供相應的指導性意見[1]。

二是部分醫院還缺乏相對應的財務收費資金稽核管理制度，未能夠定期對財務收費處人員的工作情況進行調查和考核，未能夠完全保證醫院收費管理的效率和質量，也未能夠將財務收費管理制度落到實處，僅僅是流于表面形式，未能夠發揮出實際的作用。

（二）資金管理存在問題

首先，由于醫院自身的特殊性，每天的病患接待量巨大，因此其現金流量也較大，據相關數據顯示，一個三級醫院一天的現金流量可高達上百萬元，而收費工作人員一旦工作出現漏洞，就可能會導致醫院的實際收入和賬目不符，在對現金的核查和對賬方面也加大了工作量，因此在資金的管理方面存在較大的困難。

其次，由于醫院收費處的工作時間較長，需要24 小時連續進行運轉，因此收費工作人員對于結賬時間的節點和現金量等也較難進行控制，再加上收費的資金在醫院內部停留時間過長，還有可能造成資金的閑置而導致現金量的流失。另外，對于資金管理的監控，雖然部門醫院已經逐漸信息化和網絡化，通過軟件系統進行控制，但是在實際的管理工作中也容易造成資金管理處于無人監督的狀態，缺乏動態化的現金流管控。

（三）收費票據管理相對薄弱

當前，我國醫院的票據管理都是由財政廳統一印制，進行管理的，每一位收費人員都有固定的收費起訖號碼，在進行票據使用之前，進行統一的核對，確保票據使用的真實性和合理性。但是具體在收費票據管理時還存在一定的問題，如票據回收沒有達到相應的標準，從而給醫院造成一定的財務問題，引起不必要的經濟損失。

另外，隨著醫院項目種類的不斷增加，其收費和退費頻率等也會不斷增加，這不僅增加了收費人員的工作量，同時還有可能造成較為嚴重的安全隱患，例如，患者家屬并沒有保管好收費繳費的發票等，隨地亂扔，可能就會給醫院造成較大的經濟損失。[2]

（四）多元化的支付方式提高財務收費難度

縱觀醫院的財務收費發展可知，傳統的財務收費主要是以窗口現金、銀行、醫?？橹?，實現患者日常的治療和繳費工作，但是隨著計算機技術的不斷發展，各類手機App 應運而生給公眾帶來了一定的便利，但是同時多元化的支付方式也提高了財務收費的難度，具體主要體現在以下兩個方面：

一是增加了醫院的財務對賬難度。傳統的醫院財務對賬主要是賬戶數據和銀行存款進行直接的核對，但是當前已經逐漸轉變為多對多、不同平臺以及第三方支付公司與銀行之間的對賬等，在這種情況之下，雖然醫院解決了患者排隊繳費難的問題，但是的確很大程度上增加了醫院對賬的難度。

二是部分醫院的現金、銀行存款等兩個核算存款的會計科目不能夠涵蓋全部收款業務，再加上自身的財務管理信息化程度還有待進一步提高，因此財務收費管理難度也有待提高。

（五）財務收費體系和醫院管理體系未實現資源共享

一是財務收費體系和醫院管理體系未能夠實現資源共享，究其原因主要是由于醫院最初的管理系統是圍繞運營功能進行開展的，用于醫院的收費管理、病歷管理和醫療管理等業務。而醫院的收費系統主要是以會計信息、財務報表的處理為主，明確醫院的經理管理活動以及相應的具體細節。由于不同信息構架導致軟件的支撐系統也略有不同，難以從根本上實現醫院財務收費數據信息的共享。且再加上各個系統在相互融合的過程中需要龐大的信息相互驗證、核實藥品的數量等，因此系統之間的互通難度較大，缺少系統之間穩定的對接，很難實現不同系統之間的不同更新，長此以往，還可能會導致信息數據的丟失等現象，不利于財務收費的良好管控。

二是醫院現有的收費系統也有待進一步完善。尤其是其在醫院日常的掛號、收費、入院管理方面存在各種系統問題，收費系統和銀行互聯不穩定等問題。必要時由于收費系統數據信息接口不穩定通過手工方式傳遞財務部門再進行錄入財務系統，則會大大降低財務人員賬務處理的難度。

三、加強醫院財務收費處管理工作具體措施

（一）健全醫院收費管理體系

醫院應當要健全財務收費管理體系，才能夠為后續財務收費處管理工作打好堅實的基礎，具體可以通過以下幾個方面進行思考：

一是醫院應當要建立健全的資金收費管理體系，以能夠確保醫院對相關資料進行良好的收集、核對核算分析和控制，加強對于資金收費的管控。其中應當要包括住院病人的費用一日清單管理制度、票據管理制度、收費監督制度等，既能夠為醫院收費處管理內部控制提供一定的保障，同時也能夠進一步提高醫院整體內部控制管理效率和水平。另外，應當要根據醫院自身的實際運營狀況和外部市場的發展情況對財務收費系統進行及時的完善，定期做好財務收費系統的日常維護工作。

二是醫院要確保收費處電腦、鍵盤等硬件設備等保持良好的運行狀態，信息部門也應當及時對出現的問題進行解決，以能夠很好地升級固有缺陷，確保收費系統能夠正常運作，減少醫院患者排隊繳費的壓力，以能夠滿足醫院日常收費窗口的管理需求。

三是醫院也要注重培養財務人員的聘用和培訓。具體可以通過日常財務機制的制定，對財務收費人員的技能和理論知識等進行相應的培訓，以加強財務收費人員對于收費管理的制度規定的理解和認識，切實在實際工作中提高財務收費人員的綜合素質和水平[3]。

（二）強化對于資金的管理

醫院不僅要加強內部收費處管理，同時對于收費的資金也要進行合理的管控，明確其具體用途和流向等，具體可以從以下幾個方面具體考慮：

一是財務收費人員應當要加強對于收費印章的管理，嚴格按照相關規定開展具體工作，避免在收費管理過程中出現私用印章的情況，并形成一定的約束。同時，醫院內部應當加強對于自身內部控制的管控，即可以不定期對資金管理工作進行崗位輪換的模式，在具體工作中做好退款和退票等管理審核等，對醫院收費以及資金形成良好的管理。醫院內部人員還應當通過自評以及互評的方式做好自身的約束工作，及時明確其中存在的資金管理問題，并采取相對應的、行之有效的解決措施。

二是醫院財務收費處可以構建健全的資金收繳管理鏈條，其主要是根據醫院自身的交易數額較大的情況，建立醫院使用現金、出納人員備用金機制，通過構建健全的備用金抽查機制，對義務采購以及零星應急支出、收費、掛好等費用進行明確，對備用的數額進行確定，并嚴格按照相關規定進行落實。備用金的管理也應當由使用部門進行落實，確保在核定的范圍內進行使用，定期進行抽查，及時清點復核，在完成款項的繳納、收費情況的審核之后應當對所收的款項進行及時的審核，確保每一筆資金都能夠打到醫院的賬戶中去，實現對于資金的層層核查，形成高水平的資金管理鏈條，對醫院的資金也形成良好有效的保護。值得注意的是，醫院應當加大對于資金收繳流程以及相關業務操作流程的規范，明確具體的操作流程以能夠確保后續醫院資金管理落到實處，整體提高醫院資金管理的安全水平和質量，避免相關制度流于表面形式。

（三）明確具體票據收費崗位職責

對于醫院收費處票據的管理，應當明確具體票據收費崗位職責，具體從以下幾個方面完善：

一是要嚴格加強對于收費票據的管理，可以通過“一式三聯、統一編號”的方式進行票據的管理，并有專門的收費人員進行保管，以能夠確保其按照不同票據的種類進行分類登記入賬，在實際領用時也要通過編號的方式對其認真進行審核，確保在蓋章審核之后才能夠辦理出庫和付出手續等，禁止收費人員丟失和私自銷毀，明確具體領用、交回和庫存的實際情況[4]。

二是要加強對于電子票據的管理，隨著信息時代的不斷發展，醫院也應當逐漸加強對于電子票據的管理，運用統一的電子票據管理系統，強化信息系統之間的改造和對接，并實現財政部門的信息互通，做好醫療收費電子票據應用工作。另外，要進一步規范電子票據的報銷入賬工作，實現以醫療收費電子票據數據文件為依據進行會計處理，對電子檔案做好歸檔保管工作，并及時反映至財政部門。

三是要建立嚴格的票據使用管理制度，在具體使用、領取時都要嚴格按照具體的交款制度執行，同時應當要落實好相應的收費稽核崗位和職責，明確具體財務收費人員的工作職責，并選取有經驗的收費人員進行定期的審核工作，既能夠提高醫院財務收費的稽核水平，又能夠充分發揮好監督的職能。另外，稽核人員還要配合審計部門共同做好相關工作，對當天的票據的使用情況以及收費金額進行明確，一旦出現不及時的問題要及時采取相應的措施。

（四）構建智能對賬體系

針對當前醫院收費方式多元化的特點，財務收費管理難度有待進一步提高，醫院收費人員應當積極構建并完善智能對賬體系，具體可以從以下幾個方面進行完善：

一是醫院內部應當建立一套完善的資金智能對賬體系，其在具體功能上應當要通過業財融合實現財務系統、多種平臺收費系統以及賬戶貨幣系統的緊密聯系，以能夠實現數據的互通和共享，確保該對賬系統能夠使得醫院內部財務收費管理對賬更加簡單，同時還能夠有效保證資金的安全性和準確性，通過數據共享，提升財務收費管理效率。

二是要加強醫院各部門之間的緊密配合，尤其是在做收費的對賬時，其不僅僅取決于財務部門、財務人員，還需要各部門之間的相互溝通和協作，同時還需要專業的技術人員幫助其找到適應財務特點的信息系統和相應的對賬體系等，強化對賬體系的安全和管理，確保對賬體系的安全性和穩定性。

（五）提升醫院收費管理信息化程度

提升醫院收費管理信息化程度也是實現醫院財務管理的重要核心，是財務工作的重要組成部分，其能夠為后續醫院的各項重要決策打下堅實的基礎，因此，醫院財務領導層應當充分重視起來，具體可以從以下幾個方面進行完善：

一是要轉變原有的財務信息化的觀念，指派專門的財務信息人員做好收費管理信息化建設的工作，提高醫院整體人員對于財務收費的重視程度，樹立正確的價值觀念，真正提升醫院財務管理工作水平，并明確其在醫院中發揮的重要作用。

二是要建立完善的安全保障體系。在醫院收費管理中，信息部門應當加強與財務部門的溝通和協作，以能夠進一步提高財務系統的穩定性和安全性。尤其是對于現在的財務系統來講，離不開系統的穩定性和安全性。收費系統一旦出現差錯，很可能會影響到患者下一步的就醫流程，對后續的預約、就診、繳費、治療等都會存在一定的影響。因此，醫院應當從技術方面加固系統的安全性，在確?；颊呔歪t順利的同時，收費數據的安全性和核算數據等也能夠得到一定的保障[5]。

結語

醫院收費處管理是醫院財務管理的重要環節，其對于醫院整體效益的提升以及資金的管理和運用等具有非常重要的作用，基于此，醫院財務收費處應當抓好財務管理工作，通過建立嚴格的財務收費制度、強化資金管理、構建智能對賬體系以及提升財務收費管理信息化程度幾個方面提升醫院的收費管理水平，為醫院的發展提供一定的動力，以進一步提高醫院收費資金的真實性、準確性，推動醫院持續健康穩定發展。