醫學統計學試卷質量分析評價與教學策略思考*

中國人民解放軍空軍軍醫大學軍事預防醫學院衛生統計學教研室,特殊作業環境危害評估與防治教育部重點實驗室(710032)梁 英 張海悅 張玉海 譚志軍 楊 喆 徐勇勇 尚 磊

【提 要】 目的 分析本科生醫學統計學課程考核成績,了解學生對醫學統計學授課內容的掌握情況,為試題庫建設及教學策略改革提供依據。方法 選取空軍軍醫大學2014級本科生為研究對象,采用難度、信度(Cronbach α系數)和區分度對其醫學統計學期末考試試卷進行質量分析。結果 試卷考點涵蓋較為全面,學生的平均成績為68.09±11.09分,最低分24分,最高分92分,各專業考試成績分布差異無統計學意義(P>0.05)。失分率最高和最低的知識點分別是樣本量估計和實驗設計的三要素。試卷平均難度為0.68,難、較難、中等難度、較易和易題分別占25.8%、3.2%、25.8%、19.4%和25、8%。試卷信度和區分度分別為0.70和0.27。結論 試卷具有較好的信度和區分度,難度水平適中,各專業理論教學效果一致。通過考試成績分析和試卷內容質量分析,考慮改變教學策略,增加教學手段,采用多樣化教學方法提升學生對抽象知識點的掌握水平。

醫學統計學是醫學生必修的一門重要的基礎課程[1]。課程考試是課程實施的重要組成部分,是檢驗教學質量優劣的最根本、最直接的方法,也是衡量教學目的與效果的重要指標[2-3]。本研究對空軍軍醫大學的醫學統計學試卷進行測評,一方面了解不同專業學生對該門課程的掌握情況,及時發現教學中存在的問題和評價教學效果[2],另一方面評價命題質量并針對不同專業的特點進行教學方法的調整,為以后更好地開展教學工作提供依據。

對象和方法

1.資料來源

研究分析空軍軍醫大學2014級臨床醫學專業、口腔醫學專業、航空航天醫學專業、心理學專業和藥學專業學生的醫學統計學期末考試試卷。試卷由衛生統計學教研室教員從題庫中抽取組成,包括單項選擇題、多項選擇題、簡答題和綜合分析題。試卷總分值為100分,其中單選20題,一題2分;多選5題,一題3分;簡答5題,一題5分;綜合分析1題,20分。

2.試卷分析方法

采用SPSS 19.0對數據進行分析,其中定量變量用均數和標準差描述,分類變量用例數和百分數描述。各專業成績比較采用方差分析,成績分布比較采用非參數秩和檢驗。試卷質量分析包括難度系數、信度和區分度,計算方法如下:

難度系數是用來反映一份試卷的難易程度和評價試卷質量的重要指標,計算公式為:

(2)試卷信度

試卷信度是用來表示試卷可靠性、穩定性和說明試卷成績是否代表學生真實水平的重要指標,常用Cronbach α系數來描述試卷信度,計算公式為:

(3)區分度

區分度是反映學生掌握知識能力的重要指標,計算公式為:

有那么一會兒，我們就這樣看著對方，一句話都沒說。也許我的確是發自內心安慰他。假如他是懦夫，絕不是因為他不能承受疼痛，而是他拒絕傷害別人。

結 果

1.試卷基本情況質量分析

(1)試卷基本情況

此次分析499名本科生試卷,試卷共計31道題,各題的題型與考點見表1。由表可知,試卷考點涉及醫學統計學所授課程的全部內容,知識點涵蓋較為全面。

表1 試卷各題考點基本情況

(2)試卷難度和信度

試卷的總體平均難度系數為0.68,難度系數高的是第24題(多選),為0.3,最小的是第1題(單選),為0.99。各類型題目的難度系數分布見表2,難、中等難度和易題均占25.8%,說明試卷難度適中。試卷的Cronbach α系數為0.70,對于學校測驗而言,若信度在0.7以上,認為可靠性較好,說明本次考試的信度是可以接受的,能夠較好反映學生所學知識的真實水平。

表2 2014級醫學統計學試卷難度分析

(3)試卷區分度

試卷總分的區分度為0.27,說明試卷區分度尚可。區分度最高的是第17題(單選),為0.52,最低的是第1題(單選),為0.02。試卷各類型題目的區分度分布見表3,由表可知,31道題中有5題區分度優良,16題區分度合格或尚可,10題區分度差。

表3 2014級醫學統計學試卷區分度分析

2.考核結果分析

(1)試卷成績分析

499名學生的平均成績為68.09±11.09分,最低分24分,最高分92分。試卷成績根據Kolmogorov-Smirnov檢驗結果(P>0.05),基本呈正態分布。由表4可知,各專業考試成績卷面成績比較,各專業間比較差別無統計學差異(P=0.245),說明各專業對醫學統計學理論知識的掌握程度差別不大。由表5可知:試卷成績不合格的有106人(21.2%),合格有158人(31.7 %),良好的有207人(41.5%),優秀高于85分的有28人(5.6%),各專業成績分布比較無統計學差異(P=0.453)。

表4 各專業試卷成績分析

表5 各專業成績分布對比(%)

(2)失分情況分析

失分率是衡量學生對知識點掌握程度的一個重要指標,失分率越高,說明學生對知識點的掌握程度越差。由表6可知,學生失分率最高的知識點是樣本量估計,失分率最低的是實驗設計的三要素。失分率20%以上的知識點有:樣本量的估計、區間估計、假設檢驗、卡方檢驗、t檢驗、相關與回歸以及非參數檢驗。

表6 不同專業知識點失分率統計(%)

討 論

本次課程考核的試題由教員從題庫中隨機抽取組成。對試卷質量分析可知,本試卷的總體平均難度系數為0.68,說明難度適中?？偡值膮^分度為0.27,說明試題設計較好。本次試卷的信度也達到了基本要求。

一般認為,試卷總體平均難度大于0.5,且總分區分度大于0.15,即為難度適中的試卷。因此,本次組卷中題型設計合理、題型題量適當、涉及考點均衡,滿足命題要求。

通過對各類型題目的難度和區分度分析,發現容易和較易題目的比例較高,區分度尚可和差的比例較高,可能和單項選擇題與簡單題難度較小有關。單選題的目的是考察學生對基本知識的掌握程度,在設計課程考核方案時,單選題數量較多且難度相對較低。8道單選題區分度較低,說明題庫中部分試題考察知識點較為簡單,為提高考試的有效性和可靠性,應完善試題庫的建設,對庫中保留題或易題進行審查和修改,避免相同考點的反復出題,同時增加創新題型考察學生綜合能力。

依據失分點情況分析可見樣本量的估計、 相關與回歸、 假設檢驗、卡方檢驗、t檢驗部分失分率較高,均在20%以上。樣本量估計部分與統計方法的應用緊密相關,考察的是學生的綜合分析能力,因此在教學過程中應加強案例設計分析[7],強化學生對設計類型及方法應用的理解。相關與回歸章節有較難的數學知識,對于醫學生來說理解有難度,應增加理論內容的深化與理解,幫助學生理解相關與回歸理論與數學原理。假設檢驗的原理是其他檢驗方法應用的基礎,但知識點抽象,理解困難,需要采用多種教學方法展示其原理,對假設檢驗理論的掌握會有效提高其他統計方法的理解與掌握程度?？ǚ綑z驗及t檢驗是基礎統計學方法,但隨著學習內容的增加,學生易混淆各類方法的應用條件與數據特征[8-9],因此教學過程中應經常對比各類方法的應用條件與特征,加深學員的理解。

理論考核成績是考核結果的重要組成部分,學生最終考核成績由形成性考核成績(平時作業與實踐能力)與終結性考核(理論考試),理論考試成績低于60分占比21.2%,說明統計學理論知識教學仍存在一定難度,需要采用多種手段幫助學生對理論知識的理解,增加過程性練習和考核提高知識的掌握率,從而更好地幫助并指導課堂教學[10-12 ]。通過對本次各專業考試成績的分析,發現各專業成績差別不大,說明各專業教學效果一致。通過分析知識點的失分率,能夠看出學生在實驗設計等簡單內容上比較容易得分,在假設檢驗等較為抽象的知識點上容易失分。通過分析及總結,可以從以下幾個方面提高教學水平。一是開展有針對性教學,針對不同專業學生的特點,在教學中設置教學案例,達到各專業學生都能較好地掌握各章知識要點。二是采用學習通和雨課堂等多種教學形式輔助課堂,開展研究性學習方法,幫助學生對抽象知識點的理解,提高學生學習的興趣和積極性。三是配套開展軟件課程教學,理論應與實踐相結合,增強學生對統計知識的運用和理解,在提升學生醫學數據處理能力的同時加深其對統計學方法理論知識的理解。

本次研究反映了各專業學生的能力水平和對知識點的掌握情況,為下一步的教學和測評提供了參考。