文/陳優 周進(上海市楊浦區精神衛生中心) 編輯/蘇二
人到老年,身心逐漸衰退。心理上,由于身體的老化,以及角色、地位、健康、容貌甚至家庭關系的改變等,老年人容易產生一些消極的情緒或情感,其中老年抑郁癥就是較為常見的老年人心理問題。盡早發現老年人的心理問題,對于老年人疾病的治療和生活質量的提高尤為重要。
老年抑郁癥有哪些表現?如何盡早識別老年抑郁癥?要回答這些問題,您可能需要知道以下幾點。
情緒低落。心情壓抑、高興不起來??偸浅蠲伎嗄?,唉聲嘆氣,甚至悲觀絕望。
興趣減退。會對任何事情失去興趣,即使是曾經感興趣的事情,也體會不到快樂。
意志活動降低。表現為沒有精神,不愛活動,言語少,回避社交,喜歡獨處,嚴重者可能不吃不動,生活不能自理。
注意力降低。表現為注意力下降或不集中,記憶力下降,思維遲緩。
自我評價和自信降低。覺得自己沒有價值,容易出現“是我不好”“是我沒用”等自我貶低的言辭表現。
存在自罪觀念和無價值感。常表現出自責、自罪以及消極悲觀的語言表述,如“不值得被人愛”“都是我的錯”“沒有人喜歡我”等。
認為前途暗淡悲觀。認為沒有自己能勝任的工作,對自己的未來和前途不抱有希望。
有消極的觀念或行為。嚴重的情況下,可能在悲觀失望的基礎上產生消極的觀念或行為等。
睡眠障礙。包括入睡困難、睡眠輕淺、多夢、早醒等。部分抑郁癥患者可表現為睡眠過多。
食欲下降。表現為沒有胃口,曾經喜歡吃的食物也變得不香了,進食后感覺胃部不適,體重出現明顯下降。部分抑郁癥患者可表現為食欲亢進、體重增加。
癥狀需要持續存在2周以上,對生活產生了重大影響,自己通過以往處理方式無法讓情緒和生活恢復正常,才可能被診斷為抑郁癥。
老年抑郁癥與其他年齡段的抑郁癥相比,癥狀雖然基本相似,但也另有一些特點。
①伴隨疑病。據報道,老年抑郁癥患者中有近三分之二的人伴有疑病癥狀,且三分之一的人以疑病為抑郁癥的首發癥狀。
②伴隨軀體不適。老年抑郁癥患者在疑病的同時,往往同時存在身體不適。盡管多方檢查都不能找到相應的身體原因,但患者自己卻切實感覺到種種不適或不愉快的感覺,如頭痛、胸悶、腹脹、乏力、便秘、腰酸背痛等。
③伴隨焦慮。老年抑郁癥患者常伴有明顯的焦慮癥狀,表現為擔憂恐懼,終日惶惶不安、激動,易因小事發脾氣。
④起病前多有生活事件。76.8%的老年抑郁癥患者發病前有一定的精神誘因,如家庭矛盾、經濟糾紛、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特別是在離退休后,社會圈子縮小,更容易發生孤獨、焦慮、自卑等不良心理,患者心理承受能力減弱,以往并不重要的生活事件也會引發患者的抑郁。
正確認識。抑郁癥是一種精神心理疾病,不是“作”,不是“太脆弱”,不是“想不開”,需要正確認識發病原因、癥狀和危害,及時尋求專業幫助,比如求助社區家庭醫生或者到綜合醫院心理科、精神??频柔t療機構就診,接受正規的治療和調理,這些癥狀是會有所改善的。
自身調理。要樹立對治療的信心,保持平穩的心態,堅持長期科學的治療;調整生活規律、保證充足的睡眠和健康的飲食;參與適當的娛樂活動,與家人朋友進行交流,減少悲觀情緒;開展合適的體育鍛煉,接受一定量的光照,起到減輕壓力和放松心情的作用。
家庭參與。家人的理解和支持對于老年抑郁癥患者的恢復是非常重要的。家庭成員要為患者創造一個溫暖和包容的環境,加強關愛,督促患者按要求服藥,提供營養均衡的飲食以及給予生活照料,預防意外發生等。
保持積極的心態。積極的心態對于預防老年抑郁癥非常重要。培養樂觀和感激的思維方式,關注積極的事物和體驗,并設定合理的目標。建立良好的社交網絡和支持系統,與家人、朋友和社區保持聯系,參加社交活動和集體項目,增加快樂感和滿足感。
健康生活方式。健康生活方式對于預防老年抑郁癥至關重要。保持規律的作息時間,保證充足的睡眠。合理安排飲食,保持均衡的營養攝入,注意多攝入富含維生素B族和葉綠素的食物,減少咖啡因和糖分的攝入。定期參加適度的身體鍛煉,如散步、游泳、瑜伽,運動可以促進身心健康,緩解焦慮和抑郁的情緒。
持續學習和興趣愛好。保持大腦活躍是預防老年抑郁癥的關鍵之一。不斷學習新技能,追求自己的興趣愛好,如閱讀、音樂、繪畫等,可以刺激思維,增強自信心和滿足感。參加社交活動、志愿者工作或團隊項目,增加社交互動和歸屬感。
管理應激和情緒。老年人要學會有效地應對壓力和挫折,以降低抑郁風險。與他人溝通是一個重要的方式,與家人和朋友分享感受和困擾,尋求他們的支持和鼓勵。同時,通過學習放松技巧,如深呼吸、冥想和漸進性肌松法,可以緩解緊張和焦慮情緒。如果遇到困難,可尋求專業幫助,如心理治療師、精神科醫生或社工人員。
定期體檢和心理評估。定期進行健康檢查是預防老年抑郁癥的關鍵。一些身體疾病和藥物副作用可能導致抑郁情緒,因此要及時發現和處理這些潛在問題。同時,接受心理評估可以幫助識別早期的抑郁癥狀,采取早期干預措施。