為什么得了高血壓，每天要吃好多藥，還總要去醫院？

文/倪亞慶 閆巧云（上海市東方醫院） 編輯/一帆

我們的身體跟一個叫“高血壓”的家伙打架了，需要吃藥來打敗它，不然它就會來攻擊我們的身體，會讓身體不舒服。只有乖乖聽醫生話，控制住高血壓，身體才能健康，生活才能更開心！

■ 什么是高血壓

一般成年人，年齡＞18歲的，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱，間隔1～4周復測，如果3次以上符合上述標準，即可診斷為高血壓（high blood pressure，HBP）。

通過下面這張表格，我們可以更直觀地了解怎么判別高血壓！

注：1毫米汞柱=0.133千帕

生活中，如果發現血壓升高，要及時就醫，聽從專業醫師指導，不要諱疾忌醫！有時候高血壓沒有無明顯癥狀，但是高血壓帶來腦血管、腎臟、心臟、眼底的危害不容忽視！

■ 高血壓的危害

1.引發腦血管意外

高血壓患者如果伴隨動脈硬化，血壓越高越易引起血管破裂，發生腦溢血；血管壁上斑塊脫落，阻塞血管，極易發生腦栓塞，增加中風幾率。

2.引起腎臟疾病

腎臟是血壓高時最容易受損的器官之一。長時間的高血壓，會引起腎小球和腎動脈硬化，輕度引起腎功能不全，嚴重時會出現慢性腎衰竭或尿毒癥。

3.引發高血壓心臟病

血壓增高，增加心臟泵血阻力。合并冠狀動脈粥樣硬化時，心肌供氧量減少，就會出現心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等其他并發癥。

4.引發眼部疾病

血壓持續性升高，造成眼底視網膜小動脈硬化、視網膜出血、視乳頭水腫萎縮等，導致視力下降，嚴重者會導致失明。

■ 為什么會得高血壓

一般與遺傳因素、年齡以及不良生活方式相關。

如果是繼發性高血壓，病因往往是腎臟疾病、內分泌疾病、顱腦病變、睡眠呼吸暫停綜合征等。

■ 高血壓藥物治療原則

1.從小劑量開始

因為高齡、衰弱或存在認知功能障礙的高血壓老年患者，在第一次治療時，以小劑量開始治療，后面再根據降壓效果逐步增加劑量達到一個穩定的治療劑量。

2.長效藥物使用

優先使用有24小時持續降壓的長效降壓藥物，每天服藥1次就可以有效控制夜間血壓。如使用中、短效制劑，則需每天 2～3 次給藥，以達到平穩控制血壓的效果。

3.多種藥物聯合

若單藥治療效果不滿意，可采用兩種或多種低劑量降壓藥物聯合治療以增加降壓效果，優先推薦單片復方制劑。

4.制訂個體化治療方案

根據患者（尤其是衰弱和高齡老年人）具體情況，如耐受性、個人意愿和長期承受能力，選擇適合的降壓藥物。

■ 為什么高血壓患者要定期去醫院

第一次診斷為高血壓，服藥后1～2星期就要到醫院查看血壓控制的情況，之后也要定期到醫院復查，以便根據血壓情況及時調整控制血壓的治療方案。

如果服降壓藥后不去復查，可能血壓沒有得到很好的控制，心腦血管疾病的風險會增高。也可能服藥后導致血壓過低，出現重要臟器供血不足，發生暈厥，增加跌倒風險，如果不及時處理可能會發生嚴重的情況。

■ 健康的生活方式也可以讓血壓不升高

1.合理膳食

少吃過咸的食物，因為咸的食物中含鈉一般都很多，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下；收縮壓平均下降2～8毫米汞柱。增加富鉀食物攝入，膳食中的鉀可降低血壓。建議增加新鮮蔬菜、水果和豆類等富鉀食物的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫生。

選擇低脂飲食：飲食清淡易消化，少食多餐，控制熱量，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物，減少動物油和膽固醇攝入。

2.良好的生活方式

（1）戒煙限酒。建議老年吸煙者戒煙，也不可用電子煙替代；限制飲酒量可降低高血壓風險，每天少喝1～2杯，可以降低約20%的高血壓風險，最好是不飲酒。

▲ 高血壓患者飲食表

（2）保持理想體質量。超重或肥胖人群的高血壓患者可通過減輕體重降低血壓，體重每減少5～10千克，高壓可下降5～20毫米汞柱，維持理想體質量（BMI體質量指數20.0～23.9千克/米2）、糾正腹型肥胖（男性腹圍≥90、女性腹圍≥85）有利于控制血壓，但老年人注意避免過快過度減重。

（3）合理運動。管住嘴，邁開腿，運動以不引起身體不適為原則。研究表明，長期保持運動能增加血管彈性，每周堅持5～7次，每次30分鐘的有氧運動可使收縮壓下降4～9毫米汞柱。以中等強度有氧運動為主，如慢跑、步行、游泳等，結合抗阻運動、呼吸訓練、拉伸訓練等，但是不推薦老年人劇烈運動。

（4）改善睡眠。保證充足的睡眠，一般6～8小時睡眠對提高生活質量、控制血壓和減少心腦血管并發癥意義重大，老年人白天睡眠時間不宜過長，利尿藥不要在睡前服用，以免夜尿過多影響睡眠。

（5）注意保暖。季節改變會影響血壓波動。冬季血壓平均比夏季略高4毫米汞柱左右，應保持室內溫暖，經常通風換氣，驟冷和大風低溫時減少外出，適量增加衣物注意保暖。

（6）保持良好的心情。保持樂觀和積極向上的態度，避免負面情緒出現，避免情緒大起大落。規律起居，保持良好心態。熬夜、緊張、暴躁都能使體內的激素分泌增多導致血管收縮，血壓升高。

3.定期體檢，早期篩查

隨著生活水平的提高，高血壓人群也越來越年輕化，且往往沒明顯的癥狀，經常被稱為“沉默的殺手”。

（1）建議從18歲起，就應該開始關注自己的血壓，在家里使用電子血壓計進行常規測量，通常在130/80毫米汞柱以上，需要到醫院再次測量。測量血壓前30分鐘 排空膀胱、避免飲酒和咖啡、避免吸煙或劇烈運動，否則測量的血壓會不準確。

（2）24小時動態血壓監測是確診高血壓的首選方法。

（3）遺傳因素的影響。如果父母血壓正常，那么，子女患高血壓的概率為3%，如果，父母都有高血壓，則子女患高血壓的概率高達45%，所以，早期篩查很重要！