抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢驗診斷甲狀腺功能異常的價值

安春玲

（南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河南 南陽 473000）

受人們物質水平提高、生活方式與飲食結構改變，甲狀腺疾病發生率日益升高，已經成為臨床常見?。?］?，F今比較常見的甲狀腺疾病以甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）以及甲狀腺炎等為主［2］。任何甲狀腺疾病早期均無明顯癥狀，這是導致疾病漏診的主要原因。但這一現象會導致疾病進一步發展，加重病情，危害患者身心健康。積極尋找有效方案評價患者的甲狀腺功能狀態，及時發現甲狀腺疾病的存在，早期進行有效干預，有利于患者病情控制與癥狀緩解［3］?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w（TgAb）與抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TpoAb）是現今臨床常用的評價甲狀腺功能指標，指標水平升高幅度直接反映患者的甲狀腺功能。此次研究以甲狀腺功能異?；颊?56 例、健康體檢正常者156 例為對象，探討TgAb、TpoAb 檢測的價值，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年10 月～2023 年3 月，選取醫院收治的甲狀腺功能異?；颊?56 例、健康體檢正常者156 例為研究對象，設為異常組和正常組。異常組：男33 例，女123 例；年齡19～78 歲，平均（48.79±7.43）歲；結合診斷結果分類，甲亢40 例，橋本氏50例，Graves30 例，甲減36 例。正常組：男42 例，女112 例；年齡19～78 歲，平均（48.65±7.40）歲。異常組與正常組的年齡及性別比較，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：意識清醒且神志正常者；語言溝通及語言理解能力正常者；臨床資料真實無誤者；具有檢查指征并配合完成檢查準備者。

排除標準：服用過治療甲狀腺疾病藥物者；有甲狀腺切除術史者；合并惡性腫瘤疾病者；造血功能異?；蚰δ苷系K者。

1.2 方法

檢測前以通俗易懂語言介紹兩項檢測指標，強調檢測工作的要求，尤其是采血前準備與采樣配合等，讓兩組患者提前做好準備。次日清晨，核對患者個人信息，確定空腹時間超過10h，讓患者采血前30min 調整情緒，充分放松身心，維持穩定情緒，禁止劇烈運動。選擇肘正中靜脈作為采血部位，采血量是5mL，置入無菌采血管，送入離心機處理，分離上部血清，應用深圳邁瑞CL6200i 全自動化學發光儀完成兩項指標檢測，檢測工作嚴格遵循說明書進行，保證檢測結果的可靠性與準確性。TgAb 正常范圍是＜4 IU/mL，TpoAb 正常范圍是＜9 IU/mL。

1.3 觀察指標

兩組的檢測結果與檢測陽性率，統計異常組與正常組的各項檢測數值。不同甲狀腺功能異常類型的檢測結果與檢測陽性率，統計甲亢、橋本氏、Graves、甲減的各項檢測數值。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS26.0 處理數據，計數資料表示檢驗用百分數（%）和χ2，計量資料符合正態分布，表示，t（或F）檢驗，P＜0.05 提示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測結果、檢測陽性率比較（見表1）

表1 兩組檢測結果、檢測陽性率比較

2.2 不同甲狀腺功能異常類型的檢測結果、 檢測陽性率比較（見表2）

表2 不同甲狀腺功能異常類型的檢測結果

3 討論

甲狀腺屬于人體重要代謝器官之一，承擔著分泌激素，促使人體生殖器官、骨骼組織、大腦生長發育的重任［4］。受多種因素影響，我國甲狀腺疾病發生率日益升高，并對患者身心健康及生活質量造成較大影響。早期采用有效、可靠的檢測方式，及時確診甲狀腺疾病，及時治療疾病，對臨床有積極影響。多數甲狀腺疾病早期或是亞臨床期并無明顯癥狀，或癥狀影響微小，難以得到患者與臨床的重視，最終導致疾病漏診或誤診。以甲亢為例，該病大多無癥狀，但長期隨訪顯示甲亢危害性較大，可誘發心肌損害及心律失常，還會對骨骼代謝造成不良影響，部分患者還會發生輕微精神癥狀體征，對生命質量及身心健康造成重大影響［5］。甲狀腺過氧化物酶屬于甲狀腺濾泡上皮頂端細胞膜糖蛋白，也是甲狀腺激素合成期間不可缺少的關鍵酶，存在免疫學特性。受人體炎癥等多因素影響，甲狀腺濾泡遭受破壞，則會導致甲狀腺過氧化物酶以及甲狀腺球蛋白進入人體外周血，對B 淋巴細胞造成刺激，產生針對人體甲狀腺組織成分的相關抗體，也就是TgAb、TpoAb。TgAb、TpoAb 可利用抗體依賴性細胞介導形成的細胞毒作用對甲狀腺免疫功能造成損傷，還可激活補體細胞并對甲狀腺細胞造成損傷，最終導致甲狀腺功能異常，誘發甲狀腺疾病。此次研究顯示，異常組的TgAb、TpoAb 水平和陽性率均比正常組大，不同甲狀腺功能異常類型的TgAb、TpoAb 水平和陽性率存在差異，其中橋本氏的TgAb、TpoAb 水平高于Graves、甲亢、甲減，甲亢、橋本氏、Graves 的TgAb、TpoAb 檢測陽性率大于甲減，甲亢的TgAb 檢測陽性率大于Graves。橋本氏甲狀腺疾病患者的上皮細胞中存在大量甲狀腺細胞表面抗原，經誘導后會形成TgAb，會和K 細胞有效結合；TpoAb 則會和甲狀腺細胞表面抗原有效結合，令K 細胞出現細胞毒作用，最終導致甲狀腺損傷，誘發甲狀腺功能衰退。TgAb、TpoAb 異常升高會對甲狀腺造成損傷，升高幅度越大，損傷越嚴重，各項甲狀腺激素進入外周血的概率越大，最終可誘發甲狀腺疾病的相關癥狀體征。但此次研究結果無疑表明，不同類型甲狀腺疾病的TgAb、TpoAb 升高幅度存在差異，但均高于正常人，通過兩項指標的這一特性無疑可輔助臨床早期識別甲狀腺功能異常，指導臨床進一步明確患者的具體疾病類型，為臨床針對性治療疾病提供詳細依據。

綜上可知，在甲狀腺功能異常診斷中應用TgAb、TpoAb，可輔助臨床早期識別疾病的同時，還可輔助臨床鑒別甲狀腺功能異常的具體類型，有利于臨床早期干預疾病，值得推廣應用。